Przegląd
ADEM jest skrótem od ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia.
Ten stan neurologiczny obejmuje ciężki atak stanu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym. Może obejmować mózg, rdzeń kręgowy, a czasami nerwy wzrokowe.
Pęcznienie może uszkodzić mielinę, substancję ochronną, która pokrywa włókna nerwowe w całym ośrodkowym układzie nerwowym.
ADEM występuje na całym świecie i we wszystkich grupach etnicznych. Zdarza się to częściej w miesiącach zimowych i wiosennych.
Około 1 na 125 000 do 250 000 ludzi rocznie rozwija ADEM.
Jakie są objawy?
Ponad 50 procent osób z ADEM doświadcza choroby w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Choroba ta jest zazwyczaj bakteryjnym lub wirusowym zakażeniem górnych dróg oddechowych, ale może to być jakakolwiek infekcja.
Objawy zwykle pojawiają się nagle i mogą obejmować:
- gorączka
- bół głowy
- sztywna szyja
- osłabienie, drętwienie i mrowienie ramion lub nóg
- problemy z bilansem
- senność
- niewyraźne lub podwójne widzenie z powodu zapalenia nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego)
- trudności w połykaniu i mówieniu
- problemy z pęcherzem lub jelitami
- zamieszanie
Nie jest to typowe, ale ADEM może prowadzić do ataków lub śpiączki.
W większości przypadków objawy utrzymują się przez kilka dni i ustępują po leczeniu. W najcięższych przypadkach objawy mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.
Co powoduje ADEM?
Dokładna przyczyna ADEM nie jest znana.
ADEM jest rzadkością i każdy może go zdobyć. Jest bardziej prawdopodobne, że dotknie on dzieci niż dorosłych. Dzieci poniżej 10 roku życia stanowią ponad 80 procent przypadków ADEM.
Zwykle następuje tydzień lub dwa po infekcji. Infekcje bakteryjne, wirusowe i inne zostały powiązane z ADEM.
Czasami ADEM rozwija się po szczepieniu, zwykle na odrę, świnkę i różyczkę. Wynikająca z tego reakcja układu odpornościowego powoduje stan zapalny w ośrodkowym układzie nerwowym. W takich przypadkach może upłynąć do trzech miesięcy od pojawienia się objawów.
Czasami przed atakiem ADEM nie ma żadnych szczepień ani dowodów zakażenia.
Sprawdź: Demyelination: Co to jest i dlaczego tak się dzieje? "
Jak jest diagnozowana?
Jeśli masz objawy neurologiczne zgodne z ADEM, Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, czy zachorowałeś w ciągu ostatnich kilku tygodni. Będą także potrzebować pełnej historii medycznej.
Nie ma jednego testu, który mógłby zdiagnozować ADEM. Objawy naśladują objawy innych chorób, które należy wykluczyć. Diagnoza będzie opierać się na określonych objawach, badaniu fizykalnym i testach diagnostycznych.
Dwa testy, które mogą pomóc w diagnozie to:
MRI: Skany z tego nieinwazyjnego testu mogą pokazać zmiany w istocie białej w mózgu i rdzeniu kręgowym. Uszkodzenia lub uszkodzenia istoty białej mogą być spowodowane przez ADEM, ale może to również wskazywać na infekcję mózgu, nowotwór lub stwardnienie rozsiane (MS).
Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe): Analiza płynu rdzeniowego może ustalić, czy objawy są spowodowane infekcją. Obecność nieprawidłowych białek zwanych pasmami oligoklonalnymi oznacza, że stwardnienie rozsiane jest bardziej prawdopodobną diagnozą.
Jak to traktuje?
Celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym.
ADEM jest zwykle leczony lekami steroidowymi, takimi jak metyloprednizolon (Solu-Medrol). Ten lek podaje się dożylnie przez pięć do siedmiu dni. Konieczne może być również krótkotrwałe przyjmowanie doustnych sterydów, takich jak prednizon (Deltasone). W zależności od zaleceń lekarza może to trwać od kilku dni do kilku tygodni.
Będąc na sterydach, musisz być dokładnie monitorowany. Efekty uboczne mogą obejmować metaliczny smak, obrzęk twarzy i zaczerwienienie. Przyrost masy i trudności w zasypianiu są również możliwe.
Jeśli steroidy nie działają, inną opcją jest dożylna immunoglobulina (IVIG). Jest również podawany dożylnie przez około pięć dni. Potencjalne skutki uboczne to infekcja, reakcja alergiczna i duszność.
W ciężkich przypadkach stosuje się terapię zwaną plazmaferezą, która zazwyczaj wymaga pobytu w szpitalu. Ta procedura filtruje twoją krew, aby usunąć szkodliwe przeciwciała. Może być konieczne kilkakrotne powtórzenie.
Jeśli nie reagujesz na żadną z tych terapii, można rozważyć chemioterapię.
Po zakończeniu leczenia lekarz może zalecić wykonanie badania MRI, aby upewnić się, że stan zapalny jest pod kontrolą.
Czym różni się ADEM od MS?
ADEM i MS są zadziwiająco podobne, ale tylko w krótkim okresie.
Jak są podobne
Oba schorzenia obejmują nienormalną odpowiedź układu odpornościowego, która wpływa na mielinę.
Oba mogą powodować:
- osłabienie, drętwienie i mrowienie ramion lub nóg
- problemy z bilansem
- niewyraźne lub podwójne widzenie
- problemy z pęcherzem lub jelitami
Początkowo mogą być trudne do odróżnienia w MRI. Oba powodują stan zapalny i demielinizację w ośrodkowym układzie nerwowym.
Oba mogą być leczone steroidami.
Jak są różne
Pomimo podobieństw są to dwa bardzo odmienne warunki.
Jedna wskazówka do diagnozy to, że ADEM może spowodować gorączkę i zamieszanie, które nie są powszechne w stwardnieniu rozsianym.
ADEM częściej dotyka mężczyzn, podczas gdy MS częściej występuje u kobiet. ADEM występuje również częściej w dzieciństwie. Stwardnienie rozsiane jest zwykle diagnozowane we wczesnej dorosłości.
Najbardziej zauważalną różnicą jest to, że ADEM jest prawie zawsze odosobnionym incydentem. Większość osób ze stwardnieniem rozsianym ma nawracające ataki zapalenia ośrodkowego układu nerwowego. Dowody na to można zobaczyć na dalszych skanach MRI.
Oznacza to, że leczenie ADEM jest najprawdopodobniej rzeczą jednorazową. Z drugiej strony MS jest stanem przewlekłym, który wymaga ciągłego leczenia choroby. Istnieje wiele metod leczenia modyfikujących przebieg choroby, które spowalniają progresję.
Dowiedz się więcej: Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia vs.MS "
Czego mogę się spodziewać?
W rzadkich przypadkach ADEM może być śmiertelny. Ponad 85 procent osób z ADEM całkowicie powraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni. Większość innych wraca do zdrowia w ciągu kilku miesięcy. Leczenie sterydami może skrócić czas trwania ataku.
Niewielka liczba ludzi pozostaje łagodnych poznawczych lub behawioralnych zmian, takich jak splątanie i senność. Dorośli mogą mieć trudniejszy czas na powrót do zdrowia niż dzieci.
Osiemdziesiąt procent czasu, ADEM jest wydarzeniem jednorazowym. Jeśli wróci, lekarz może zlecić dodatkowe badania w celu potwierdzenia lub wykluczenia stwardnienia rozsianego.
Czy można zapobiec ADEM?
Ponieważ dokładna przyczyna nie jest jasna, nie ma znanej metody zapobiegania.
Zawsze zgłaszaj lekarzowi objawy neurologiczne. Ważne jest postawienie właściwej diagnozy. Leczenie stanu zapalnego w centralnym układzie nerwowym na wczesnym etapie może pomóc w zapobieganiu cięższym lub długotrwałym objawom.
