Avenue H: Utah's Health Insurance Exchange

Send

Przegląd

Kiedy w 2010 r. Została wydana ustawa o przystępnej cenie (ACA), państwa zyskały możliwość budowy rynku ubezpieczeń zdrowotnych zwanych giełdami. Avenue H to internetowy portal wymiany Utah.

Avenue H różni się od większości innych giełd państwowych. Jest przeznaczony wyłącznie dla małych firm z 50 lub mniej pracodawcami. Pracodawcy wybierają kwotę, którą chcą wnieść, a pracownicy wybierają plan opieki zdrowotnej, który preferują. 35 do 50 procent ulgi podatkowej na składki na ubezpieczenie zdrowotne zachęca pracodawców do udziału. Składki od pracowników są przed opodatkowaniem.

Indywidualne plany są dostępne przez National Association of Health Underwriters, a nie przez Avenue H. Per ACA, nikt nie może zostać odrzucony ze względów zdrowotnych.

Dostawcy Avenue H

Avenue H oferuje około 70 ubezpieczeń zdrowotnych dla małych firm od trzech dostawców: HSA Healthplan, SelectHealth i United Healthcare.

Oferuje również plany stomatologiczne od tych czterech dostawców:

Alpha Dental
Delta Dental
DentalSelect
EMIHealth

Konta oszczędnościowe (HSA) są również dostępne w HealthEquity, National Benefit Services i Optum Bank.

Indywidualne plany

Federalny Rynek Ubezpieczeń Zdrowotnych jest krajową giełdą dla indywidualnych ubezpieczeń. Odwiedź stronę http://www.healthcare.gov/get-coverage, aby znaleźć indywidualny plan opieki zdrowotnej.

Trzech ubezpieczycieli działających w Utah oferuje indywidualne plany na federalnym rynku ubezpieczeń zdrowotnych:

Molina
Wybierz Health
Plany Zdrowia Uniwersytetu w Utah

Usługi

ACA wymaga, aby wszystkie plany oferowały następujące podstawowe usługi:

wizyty u lekarza
służby ratunkowe
hospitalizacja
usługi laboratoryjne
opieka położnicza i noworodkowa
leczenie zdrowia psychicznego
usługi pediatryczne
leki na receptę
usługi profilaktyczne i wellness
opieka rehabilitacyjna i habilitacyjna

Koszty

Dostępne są cztery podstawowe plany o różnym stopniu pokrycia.

Plan	Wydatki opłacone przez plan
brązowy	60%
srebro	70%
złoto	80%
platyna	90%

Niższe plany mają najniższe składki (podstawowa kwota, którą musisz zapłacić za pokrycie), ale wyższe koszty z kieszeni (w tym odliczenia, copay i współubezpieczenie). Katastrofalny plan jest dostępny dla osób poniżej 30. roku życia. Ma to wysoki udział własny (kwotę, jaką musisz zapłacić, zanim twoje ubezpieczenie pokryje koszty).

ACA chroni przed skandalicznymi rachunkami za leczenie. Na 2017 r. Upoważnia do maksymalnego rocznego kosztu z własnej kieszeni w wysokości 7 150 USD dla osób fizycznych i 14 300 USD dla rodzin. Może to zmniejszyć stawki bankructwa przypisywane niepokrytym rachunkom medycznym.

Ulgi podatkowe i pomoc

Ludzie żyjący w dowolnym miejscu od 55 do 133 procent federalnego poziomu ubóstwa (FPL) mogą kwalifikować się do Medicaid w Utah, w zależności od ich okoliczności. Wytyczne FPL na rok 2016 zawierają następujące wytyczne dotyczące dochodów w zakresie ubóstwa:

11 880 USD dla osób samotnych
1620 USD dla rodziny dwójki dzieci
24 400 USD dla czteroosobowej rodziny

Istnieją również dwa rodzaje subsydiów, które ludzie mogą wykorzystywać na pokrycie kosztów opieki zdrowotnej. Pierwszym z nich jest subsydium z podziałem kosztów. Dotacja jest przeznaczona wyłącznie na srebrne plany. Zmniejsza całkowity koszt planu w stosunku do kieszeni. Mogą mieć prawo osoby, które mają dochody gospodarstwa domowego od 130 do 190 procent FPL.

Drugim rodzajem subsydiów jest ulga podatkowa. Możesz kwalifikować się do tego kredytu, jeśli twój dochód jest mniejszy niż 400 procent FPL, ale nie kwalifikujesz się do Medicaid. Ta subwencja pomogłaby w opłaceniu części Twojego ubezpieczenia. Przeciętnie kwalifikują się osoby, które zarabiają około 47 520 USD rocznie lub mniej. W przypadku czteroosobowej rodziny poziom dochodów kwalifikowanych wzrasta do około 97 200 USD lub mniej.

Procent Twoich kosztów, które pokryłaby ta dotacja, zależy od poziomu dochodów i kosztów srebrnego planu drugiego poziomu, w którym mieszkasz. Ten srebrny plan jest używany jako punkt odniesienia, ponieważ ACA zostało zaprojektowane tak, aby każdy mógł sobie pozwolić na srebrne plany, niezależnie od tego, jak drogie są stawki opieki zdrowotnej w miejscu zamieszkania.

Na przykład, jeśli twój dochód wynosi 32.500 USD rocznie (273 procent FPL), to najbardziej będziesz musiał zapłacić za srebrnego planu drugiego rzędu około 9 procent swoich dochodów. Średnio wynosi to około 2925 USD rocznie lub 244 USD miesięcznie. Możesz wybrać plan inny niż srebrny plan drugiego poziomu i skorzystać z ulgi podatkowej, ale kwota dotacji pozostanie taka sama. Oznacza to, że złoty plan będzie kosztować więcej, nawet jeśli skorzystasz z dotacji na pokrycie części kosztów.

Fundacja Kaiser Family Foundation oferuje bezpłatny kalkulator, który może również pomóc w ustaleniu dotacji.