Przegląd
Wynik Bishopa jest systemem stosowanym przez lekarzy, aby zdecydować, jak prawdopodobne jest, że niedługo rozpoczniesz pracę. Używają go do określenia, czy powinni zalecać indukcję, i jak prawdopodobne jest, że indukcja spowoduje poród z pochwy.
Wynik uwzględnia różne czynniki dotyczące Twojej szyjki macicy i pozycji Twojego dziecka. Każdy czynnik otrzymuje ocenę, a następnie te oceny są sumowane, aby uzyskać ogólny wynik. Nazywany jest wynikiem Bishopa, ponieważ został opracowany przez doktora Edwarda Bishopa w latach sześćdziesiątych.
Zrozumienie twojego wyniku
Istnieje kilka czynników, które lekarz rozważy przy obliczaniu wyniku:
- Dylatacja szyjki macicy. Oznacza to, jak daleko twoja szyjka macicy otworzyła się w centymetrach.
- Efekt szyjki macicy. Oznacza to, jak cienka jest twoja szyjka macicy. Ma zwykle około 3 centymetry długości. Stopniowo zmniejsza się wraz z postępem porodu.
- Konsystencja szyjki macicy. Oznacza to, czy twoja szyjka macicy jest miękka, czy jędrna. Kobiety, które miały poprzednie ciąże, zwykle mają miękką szyjkę macicy. Szyjka macicy mięknie przed porodem.
- Pozycja szyjki macicy. Gdy dziecko schodzi do miednicy, szyjka macicy - przejście do macicy - porusza się do przodu z głową i macicą.
- Stacja płodowa. To jest jak daleko do kanału rodnego jest głowa dziecka. Zwykle przed porodem głowa dziecka przesuwa się od -5 (wysoko i jeszcze nie w miednicy) do pozycji 0 (gdzie głowa dziecka jest mocno w miednicy). Podczas porodu dziecko przechodzi przez kanał dopochwowy, aż głowa jest wyraźnie widoczna (+5) i dziecko ma zostać dostarczone.
Twój lekarz oblicza twoje wyniki poprzez badanie fizyczne i USG. Szyjkę macicy można zbadać za pomocą egzaminu cyfrowego. Lokalizacja głowy dziecka może być widoczna na USG.
Jeśli twój wynik biskupa jest wysoki, oznacza to, że istnieje większa szansa, że indukcja odniesie sukces. Jeśli twój wynik wynosi 8 lub więcej, jest to dobry sygnał, że spontaniczna poród wkrótce się rozpocznie. Jeśli indukcja staje się konieczna, prawdopodobnie odniosą sukces.
Jeśli twój wynik wynosi od 6 do 7, jest mało prawdopodobne, że praca wkrótce się rozpocznie. Indukcja może, ale nie musi, zakończyć się sukcesem.
Jeśli twoja ocena wynosi 5 lub mniej, oznacza to, że praca jest jeszcze mniej prawdopodobna, aby rozpocząć się spontanicznie wkrótce i indukcja prawdopodobnie nie odniesie sukcesu.
Indukcja
Twój lekarz może zaproponować ci indukcję. Najczęstszą przyczyną indukcji porodu jest to, że Twoja ciąża minęła twój szacowany termin. Zwykła macierzyńska ciąża trwa od 37 do 42 tygodni. Badania wykazały, że kobiety powinny odczekać do 40 tygodni, chyba że wystąpi komplikacja. Po 40 tygodniach możesz zostać wywołany. Po 42 tygodniach zwiększa się ryzyko dla matki i dziecka. Twój lekarz może zalecić indukcję po 42 tygodniach, aby zmniejszyć takie ryzyko.
Twój lekarz może również zalecić indukcję, jeśli:
- masz cukrzycę ciążową
- Skany wzrostu przewidują, że Twoje dziecko będzie duże ze względu na wiek ciążowy
- masz wcześniejszy stan zdrowia, który może wpłynąć na twoje zdrowie, jeśli twoja ciąża trwa
- rozwijasz stan przedrzucawkowy
- Twoje dziecko nie rozwija się tak dobrze, jak powinno w macicy
- Twoje pęknięcia i skurcze wody nie zaczną się w ciągu 24 godzin
- Twoje dziecko ma zdiagnozowany stan wrodzony, który będzie wymagał interwencji lub specjalnej opieki po urodzeniu
Indukcja jest procedurą medyczną. O wiele lepiej dla organizmu jest naturalne dostarczanie bez interwencji medycznej. Ciąża jest procesem naturalnym, a nie chorobą. Będziesz chciał uniknąć indukcji, chyba że istnieje wyraźny powód, dla którego ty lub dziecko jej potrzebujesz.
Jak wywoływana jest poród?
Istnieje kilka różnych metod, za pomocą których lekarze mogą wywoływać poród.
Przetrzyj membrany
Przed zaoferowaniem pomocy medycznej lekarz lub położna może zaproponować zamiatanie błon. Podczas tej procedury Twój dostawca opieki zdrowotnej wkłada palec do pochwy i szyjki macicy, jeśli odkryje, że jest już lekko otwarty. Ręcznie oddzielają torbie owodniowej od dolnej części macicy, która prawdopodobnie powoduje uwalnianie prostaglandyn. Uwalnianie prostaglandyn może dojrzeć szyjkę macicy i być może spowodować skurcze.
Niektóre kobiety odczuwają skrajnie niewygodne wymiatanie. Istnieje zwiększone ryzyko infekcji i nie ma dowodów, że są skuteczne. Istnieje również ryzyko, że woda może pęknąć. Dostawa powinna nastąpić w ciągu około 24 godzin od zerwania wody, aby zapobiec infekcji.
Prostaglandyny
Typowy następny etap procesu indukcji polega na wprowadzeniu syntetycznych prostaglandyn do pochwy w postaci pessara lub żelu. Działają one jak hormony i mogą pomóc w rozszerzeniu i poszerzeniu szyjki macicy, co może spowodować poród.
Sztuczne pęknięcie membran
Jeśli twoja szyjka macicy jest gotowa do porodu, Twój lekarz może zaoferować rozerwanie twoich błon. Wiąże się to z użyciem małego haczykowatego narzędzia do złamania owodniowego worka. Czasami samo to może wystarczyć do rozpoczęcia skurczów, co oznacza, że nie trzeba przechodzić do kolejnego etapu indukcji.
Istnieje zwiększone ryzyko infekcji, oderwania łożyska i wypadnięcia pępowiny. Podobnie jak w przypadku każdej procedury, musisz rozważyć ryzyko i korzyści u swoich pracowników służby zdrowia i ocenić, czy jest to właściwy sposób postępowania.
Syntetyczna oksytocyna (Pitocin)
Zostanie to wykorzystane, gdy wszystkie inne metody zawiodły lub nie są dla Ciebie odpowiednie. Polega ona na podawaniu syntetycznego oksytocyny przez pompę IV. Oksytocyna jest naturalnym hormonem, który organizm wytwarza podczas porodu w celu stymulowania skurczów.
W większości przypadków kobiety mogą potrzebować od 6 do 12 godzin na kroplówce Pitocin, aby wejść w aktywną poród.Zwykle kroplówki rozpoczyna się od najmniejszej dawki i stopniowo zwiększa się, aż skurcze zaczną się powtarzać. Skurcze na kroplówce Pitocin są zwykle silniejsze i bardziej bolesne niż byłyby naturalnie. Nie ma łagodnego budowania się na szczycie skurczu, jak gdybyś dostał się do pracy, która zaczęła się spontanicznie. Zamiast tego, te skurcze uderzyły mocno na samym początku.
Ryzyko indukcji
Ryzyko dalszych interwencji wzrasta, gdy jesteś indukowany. Te interwencje obejmują:
- epidurals
- dostawy wspomagane
- cesarskie cięcie
Istnieje również ryzyko wywołania stresu u dziecka ze względu na intensywność i długość skurczów. W rzadkich przypadkach istnieje ryzyko pęknięcia łożyska lub pęknięcia macicy.
Twój pracownik opieki zdrowotnej zaproponuje tylko wprowadzenie, jeśli uzna, że czekanie na rozpoczęcie pracy będzie bardziej ryzykowne niż interweniowanie. Ostatecznie to twoja decyzja o tym, jaki sposób działania podjąć.
Wskazówki dotyczące promowania porodu i zapobiegania indukcji
Stres jest znanym inhibitorem uwalniania oksytocyny. Jeśli chcesz, aby twoja praca zaczęła się naturalnie, jedną z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić, to całkowicie się zrelaksować. Odpręż się, unikaj znanych stresorów i pozwól swoim hormonom płynąć.
Ćwiczenie może pomóc dziecku w znalezieniu optymalnej pozycji do porodu, co pozwoli mu na wywieranie pożądanego nacisku na szyjkę macicy. Utrzymywanie aktywności i utrzymywanie zdrowej diety w czasie ciąży to świetne sposoby uniknięcia cukrzycy ciążowej, która jest znanym czynnikiem ryzyka w indukcji porodu.
Istnieje kilka metod, które możesz w naturalny sposób skłonić do porodu, ale istnieje niewiele danych naukowych potwierdzających skuteczność tych metod. Alternatywą dla indukcji może być przyzwyczajenie się do zarządzania, czyli do regularnego odwiedzania szpitala w celu monitorowania stanu zdrowia dziecka.
Na wynos
Twój wynik Bishop może pomóc Tobie i twojemu lekarzowi w zrozumieniu twojego postępu w pracy. Twój wynik może również posłużyć do ustalenia, czy jesteś dobrym kandydatem do indukcji pracy.
Jeśli twoja poród nie rozpocznie się spontanicznie przed upływem 42 tygodni, istnieje ryzyko związane zarówno z oczekiwaniem na rozpoczęcie porodu, jak i ze względu na to, że twoja poród był wywołany medycznie. Twój pracownik służby zdrowia powinien być w stanie dostarczyć ci wszystkich dowodów, które są potrzebne, aby zważyć ryzyko i korzyści i podjąć świadomą decyzję dotyczącą tego, co jest dobre dla Ciebie i Twojego dziecka.
