Czym jest śródmiąższowe zapalenie nerek?
Śródmiąższowe zapalenie nerek jest chorobą nerek charakteryzującą się obrzękiem pomiędzy kanalikami nerkowymi.
Główną funkcją nerek jest filtrowanie krwi i pozbycie się odpadów z organizmu. Rurki nerkowe reabsorbują wodę i ważne substancje organiczne z przefiltrowanej krwi i wydzielają substancje, których nie potrzebujesz do moczu, aby usunąć je z organizmu. Obrzęk tych kanalików może powodować wiele objawów nerkowych, od łagodnego do ciężkiego.
Śródmiąższowe zapalenie nerek może być ostre (nagłe) lub przewlekłe (długotrwałe).
Objawy śródmiąższowego zapalenia nerek
Najczęstszym objawem śródmiąższowego zapalenia nerek jest zmniejszenie ilości oddawanej moczu. W niektórych przypadkach ilość wydalanego moczu może wzrosnąć. Czasami ludzie nie mogą mieć żadnych objawów.
Inne objawy śródmiąższowego zapalenia nerek obejmują:
- gorączka
- krew w moczu
- wyczerpanie
- zamieszanie
- zmęczenie
- nudności
- wymioty
- wysypka
- retencja wody
- obrzęk
- przyrost masy z retencji wody
- uczucie rozdęcia
- podwyższone ciśnienie krwi
Co powoduje śródmiąższowe zapalenie nerek?
Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek (AIN) jest często wynikiem reakcji alergicznej. Większość przypadków AIN wynika ze złych reakcji na leki. Ponad 100 różnych leków może wywołać AIN. Wiele z tych leków należy do następujących kategorii:
- antybiotyki
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które są często stosowane jako środki przeciwbólowe
- inhibitory pompy protonowej, które są lekami stosowanymi w leczeniu nadmiaru kwasu żołądkowego
Alergiczne reakcje na leki są cięższe u osób starszych. Są również bardziej narażone na trwałe uszkodzenie nerek w tej grupie.
Przyczyny niealergicznego śródmiąższowego zapalenia nerek obejmują:
- zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty
- niski poziom potasu we krwi
- wysoki poziom wapnia we krwi
- niektóre infekcje
Niealergiczne śródmiąższowe zapalenie nerek może być przewlekłe lub ostre. Przewlekłe formy mogą trwać kilka miesięcy lub dłużej. Zazwyczaj spowodowane są przez chroniczne schorzenia.
Kto jest zagrożony śródmiąższowym zapaleniem nerek?
Starsi dorośli są główną grupą, która jest zagrożona AIN. To dlatego, że często biorą wiele leków. Ponadto mogą być zdezorientowani w związku z przyjmowaniem leków w połączeniu.
Inne grupy o wysokim ryzyku śródmiąższowego zapalenia nerek to ci, którzy:
- przewlekle stosuj leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC)
- mieć choroby autoimmunologiczne
- mają sarkoidozę, która jest zapalną chorobą płuc
Jak rozpoznaje się śródmiąższowe zapalenie nerek?
Jeśli lekarz podejrzewa, że nerki nie funkcjonują prawidłowo, wykonają szczegółową wywiad chorobowy. Zapytają cię o historię problemów medycznych swojej rodziny. Będą Cię także pytać:
- jakie przyjmujesz leki
- jak często je bierzesz
- jak długo je zabierasz
Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich zażywaniach narkotyków, w tym o lekach przeciwbólowych i suplementach diety. Leki te mogą mieć znaczący wpływ na nerki.
Twój lekarz również będzie słuchał twojego serca i płuc. Płyn w płucach jest częstym objawem niewydolności nerek. Może być wykryty przez zmiany w dźwiękach oddechu. Wysokie ciśnienie krwi jest również potencjalnym objawem problemów z nerkami, a także zmian masy ciała.
Do oceny czynności nerek stosuje się następujące badania krwi:
- pełna morfologia krwi
- test azot mocznika we krwi
- test kreatyniny we krwi
- test na krew, stosowany do sprawdzenia nierównowagi kwasowo-zasadowej oraz poziomów tlenu i dwutlenku węgla we krwi
Inne testy, które można wykorzystać do wykrywania problemów z nerkami, obejmują:
- analiza moczu
- USG jamy brzusznej
- biopsja nerki
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że twoje problemy z nerkami są spowodowane przez efekt uboczny leku lub interakcje lekowe, możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania podejrzanego leku. W wielu przypadkach ten środek szybko przywróci prawidłową czynność nerek.
Jak leczy się śródmiąższowe zapalenie nerek?
Leczenie śródmiąższowego zapalenia nerek zależy od przyczyny.
Gdy AIN jest spowodowane przez alergię na lek, jedynym lekiem wymagającym leczenia może być usunięcie leku. Inne przypadki AIN można leczyć lekami przeciwzapalnymi. Szybkie leczenie często prowadzi do pełnego wyzdrowienia.
Czasami śródmiąższowe zapalenie nerek powoduje trwałe uszkodzenie nerek, zanim zostaniesz zdiagnozowany. To uszkodzenie wymaga również leczenia. Usunięcie soli z diety może poprawić retencję wody i wysokie ciśnienie krwi. Stosowanie diety o niskiej zawartości białka może również pomóc w poprawie czynności nerek.
Jeśli masz poważny przypadek, może być potrzebna dializa, aby wspomóc czynność nerek. U osób, u których wystąpi niewydolność nerek, może być konieczne przeszczepienie.
Jakie są perspektywy dla osób z śródmiąższowym zapaleniem nerek?
Perspektywa śródmiąższowego zapalenia nerek zależy od rodzaju choroby i uszkodzenia nerek.
W większości przypadków nastąpi całkowite wyleczenie, jeśli reakcja alergiczna lub schorzenie podstawowe zostanie poddane leczeniu i nie dojdzie do trwałego uszkodzenia nerek.
