Co to jest przewlekła niewydolność nerek?
Nerki są odpowiedzialne za filtrowanie nadmiaru płynów i produktów przemiany materii z krwi. Te odpady są następnie usuwane z moczem. Przewlekła niewydolność nerek odnosi się do utraty czynności nerek przez miesiące lub lata. W zaawansowanych stadiach szkodliwe poziomy odpadów i płynów znajdują się w organizmie. Ten stan jest również nazywany przewlekłą chorobą nerek.
Objawy przewlekłej niewydolności nerek
Jeśli jesteś we wczesnym stadium przewlekłej niewydolności nerek, możesz mieć objawy lub nie. Wiele wczesnych objawów niewydolności nerek można pomylić z innymi chorobami i stanami. To sprawia, że diagnoza jest trudna.
Wczesne objawy obejmują:
- nudności i wymioty
- utrata apetytu
- swędzenie
- ból w klatce piersiowej
- niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi
- nieoczekiwana utrata masy ciała
Jeśli uszkodzenie nerek pogorszy się, w końcu zauważysz objawy. Jednak może się to zdarzyć, dopóki nie zostaną już wyrządzone duże szkody.
Późniejsze objawy to:
- trudności z utrzymaniem czujności
- skurcze i drżenia
- drętwienie kończyn
- słabość
- zmęczenie
- zły oddech
- skóra ciemniejsza lub lżejsza niż zwykle
- ból kości
- nadmierne pragnienie
- krwawienie i łatwe powstawanie siniaków
- bezsenność
- oddawanie moczu znacznie mniej lub bardziej niż zwykle
- czkawka
- opuchnięte stopy i kostki
- nieobecne miesiączki
- duszność
Przewlekła choroba nerek może również prowadzić do poważnych powikłań, w tym:
- wysokie ciśnienie krwi
- gromadzenie się płynu w płucach lub innych obszarach
- niedobór witaminy D, który może wpływać na zdrowie kości
- uszkodzenie nerwu, które może prowadzić do drgawek
Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek
Cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi są najczęstszymi schorzeniami prowadzącymi do przewlekłej niewydolności nerek.
Inne przyczyny to:
- uszkodzenie funkcji nerek
- nawracające infekcje nerek
- zapalenie w układzie filtracyjnym nerek
- wrodzona choroba nerek
- niedrożność dróg moczowych
- zaburzenia autoimmunologiczne
Ryzyko przewlekłej niewydolności nerek jest większe, jeśli:
- palić
- są otyłe
- mieć cukrzycę
- mieć chorobę serca
- mieć wysoki poziom cholesterolu
- mieć wywiad rodzinny dotyczący choroby nerek
- są rdzenni Amerykanie, Afroamerykanie lub Azjaci
- są w wieku powyżej 65 lat
Diagnozowanie przewlekłej niewydolności nerek
Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę lub inne schorzenie zwiększające ryzyko niewydolności nerek, lekarz prawdopodobnie będzie monitorował czynność nerek. Pamiętaj, aby regularnie przeprowadzać kontrole i zgłaszać wszelkie nietypowe objawy.
Fizyczny egzamin
Podczas wizyty u lekarza lekarz przeprowadzi dokładne badanie. Niewydolność nerek może powodować cofanie się płynów w płucach lub sercu. Twój lekarz zbada te narządy, słuchając ich stetoskopem. To może dać twojemu lekarzowi ważne kliniczne informacje.
Testy krwi i moczu
Jeśli lekarz uzna, że możesz mieć przewlekłą niewydolność nerek, zleci badania krwi i moczu.
Badania krwi w funkcji nerek mierzą poziomy elektrolitów i odpadów we krwi. Mierzą odpady takie jak kreatynina i mocznik we krwi. Kreatynina jest produktem ubocznym metabolizmu mięśni. Mocznik we krwi jest resztkowy, gdy organizm rozkłada białka. Kiedy nerki działają prawidłowo, wydalają obie substancje.
Testy moczu zostaną przeprowadzone w celu sprawdzenia nieprawidłowości. Na przykład białko występuje zwykle tylko w śladowych ilościach w moczu. Podwyższony poziom białka może wskazywać na problemy z nerkami miesiące lub nawet lata zanim pojawią się inne objawy. Twój osad osadu i komórki znajdujące się w moczu zostaną również zbadane w laboratorium.
Testy obrazowania
Testy obrazowania mogą dostarczyć szczegółów strukturalnych dotyczących twoich nerek. Należą do nich ultradźwięki, skan MRI lub tomografia komputerowa.
Biopsja
Jeśli lekarz nadal nie jest pewien przyczyny twoich objawów, może wykonać biopsję. Może to być wykonane jako biopsja igłowa lub otwarta biopsja.
Biopsja igłowa jest najczęstszym typem biopsji nerki. Podczas tej procedury lekarz lub specjalista wszczepi specjalną igłę do nerek. Jest to uważane za procedurę minimalnie inwazyjną.
Podczas otwartej biopsji lekarz wykona nacięcie chirurgiczne w celu odsłonięcia nerek. Ta procedura wymaga ściśle sterylnych technik i ogólnego znieczulenia.
Po zebraniu próbki tkanki nerkowej lekarz wyśle ją do laboratorium w celu wykonania badania mikroskopowego.
Testowanie wyników i monitorowanie
Wyniki twojego badania pomogą Twojemu lekarzowi postawić diagnozę. Może również pomóc im w ustaleniu przyczyny niewydolności nerek.
Jeśli zdiagnozowano przewlekłą niewydolność nerek, będziesz potrzebować regularnych badań krwi. Będą one używane do mierzenia różnych substancji w twoim ciele, takich jak wapń, potas, cholesterol, sód, magnez i fosfor. Będziesz także musiał przejść bieżące testy czynności nerek na poziom kreatyniny i mocznika.
Leczenie przewlekłej niewydolności nerek
Nie ma lekarstwa na przewlekłą niewydolność nerek. Istnieją jednak środki, które można podjąć, aby spowolnić jego postęp.
Lek
Niewydolność nerek wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi, dlatego lekarz może zalecić stosowanie leków na nadciśnienie. Aby obniżyć poziom cholesterolu, możesz również potrzebować leków nazywanych statynami.
Często ludzie z przewlekłą niewydolnością nerek doświadczają anemii. Niedokrwistość występuje, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości czerwonych krwinek. Możesz potrzebować suplementu, aby zwiększyć produkcję czerwonych krwinek. Ponieważ twoje ciało potrzebuje żelaza do produkcji krwinek, twój lekarz może przepisać pigułki lub strzały z żelaza. W niektórych przypadkach możesz potrzebować transfuzji krwi, aby poprawić stan czerwonych krwinek.
Jeśli Twój problem z nerkami powoduje retencję płynów, leki moczopędne mogą pomóc złagodzić obrzęk. Lek ten często powoduje oddawanie moczu.
Suplementy wapnia i witaminy D pomagają chronić kości. Jeśli masz przewlekłą chorobę nerek, będziesz miał niższy niż normalny poziom witaminy D, która jest niezbędna do wchłaniania wapnia. Przyjmowanie witaminy D zmniejsza ryzyko złamań kości. Fosforan jest podwyższony w niewydolności nerek, a to może również zmniejszyć wchłanianie wapnia przez organizm. Twój lekarz może przepisać środki wiążące fosforany, rodzaj leku, który kontroluje twój poziom fosforanu.
Leki przeciwhistaminowe mogą złagodzić objawy swędzącej skóry.
Leki przeciwwymiotne mogą pomóc w przypadku nudności.
Dieta
Zmiany w diecie mogą również być konieczne. Ludzie z przewlekłą niewydolnością nerek zazwyczaj muszą zmniejszyć spożycie białka. Gdy twoje ciało przetwarza białko, tworzy produkty odpadowe. Nerki są odpowiedzialne za filtrowanie tych odpadów. Dieta o niższej zawartości białka ułatwia im pracę.
Może być również konieczne monitorowanie poziomu soli, potasu i fosforanów. Popracuj z dietetykiem, aby dowiedzieć się, ile z tych substancji powinieneś jeść.
Nabierz nawyku czytania etykiet. Nawet jeśli nie dodasz soli kuchennej do jedzenia, wiele gotowych potraw, takich jak zupy w puszkach lub fast food, ma już wysoką zawartość sodu.
Dowiedz się, które pokarmy są bogate w potas i które są niskie. Nerki są odpowiedzialne za filtrowanie nadmiaru potasu z organizmu. Kiedy nie działają dobrze, nie będą w stanie prawidłowo odfiltrować potasu. U osób z przewlekłą niewydolnością nerek wysokie stężenie potasu (hiperkaliemia) może zagrażać życiu. Może to prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania serca lub paraliżu.
Twoje nerki mogą również nie być w stanie przetworzyć fosforanu. Fosforan może również zmniejszać zdolność organizmu do wchłaniania wapnia. Żywność o wysokiej zawartości fosforanów to ryby, produkty mleczne, jaja i mięso. Być może będziesz musiał jeść mniej z nich.
Może być również konieczne ograniczenie płynów, więc nerki nie muszą pracować zbyt ciężko.
Ludzie z przewlekłą niewydolnością nerek często tracą na wadze. Upewnij się, że spożywasz wystarczająco dużo kalorii z pokarmów zatwierdzonych i zalecanych przez dietetyka.
Styl życia
Należy również unikać palenia tytoniu i być na bieżąco ze swoimi szczepieniami, w tym z grypą. Przed zażyciem leku omówić z lekarzem suplementy i leki dostępne bez recepty. Jeśli widzisz innych lekarzy dla różnych warunków, zawsze informuj ich o swojej sytuacji nerek.
Leczenie końcowe
Jeśli próby kontrolowania stanu przez dietę i leczenie zawiodą, możesz stanąć w obliczu schyłkowej niewydolności nerek. Dzieje się tak, gdy nerki działają od 10 do 15 procent ich pełnej pojemności. Na tym etapie twoje nerki nie mogą już eliminować odpadów tak szybko, jak je produkujesz.
Istnieją dwie możliwości leczenia choroby nerek w stanie końcowym: dializa i przeszczep nerki. Lekarze starają się odłożyć te opcje tak długo, jak to możliwe, ponieważ oboje ponoszą poważne ryzyko.
Dializa to system do filtrowania odpadów i nadmiaru płynów z krwi. Jest na to kilka sposobów. Dwa główne typy dializy to hemodializa i dializa otrzewnowa. Podczas hemodializy twoja krew jest filtrowana na zewnątrz ciała, w maszynie. W dializie otrzewnowej wypełniasz jamę brzuszną specjalnym roztworem przez cewnik. Roztwór absorbuje nadmiar płynu i odpadów, zanim zostanie odprowadzony z ciała. Ponieważ dializa zwykle musi być wykonywana kilka razy w tygodniu, jest to duża zmiana stylu życia. Dializa niesie również ryzyko infekcji.
Przeszczep nerki jest wygodniejszy niż dializa, jeśli możesz znaleźć odpowiednią nerkę dawcy. Dawca musi mieć taką samą grupę krwi. Nerka od żyjącego rodzeństwa lub innego bliskiego krewnego jest zazwyczaj najlepsza. Możesz również dostać nerkę od zmarłego dawcy. Jednak przeszczepy nerek również niosą ze sobą duże ryzyko infekcji, ponieważ będziesz potrzebować dożywotniej immunosupresji.
Perspektywy długoterminowej przewlekłej niewydolności nerek
Niektórym osobom z przewlekłą niewydolnością nerek udaje się żyć przez wiele lat. Można to osiągnąć tylko wtedy, gdy utrzymujesz nerki pogarszając się poprzez zmiany stylu życia i przyjmowanie leków. Będziesz potrzebował reżimu zdrowej nerki przez resztę swojego życia.
Jeśli osiągniesz schyłkową niewydolność nerek, będziesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki. Bez takich interwencji choroba jest śmiertelna.
Zdrowie twoich nerek wpływa również na twoje inne narządy i układy. Możliwe powikłania niewydolności nerek to niewydolność serca i wątroby, uszkodzenie nerwów, udar, nagromadzenie płynu w płucach, niepłodność, zaburzenia erekcji, otępienie i złamania kości.
Dzieci z niewydolnością nerek mogą nie rosnąć prawidłowo, ponieważ ich nerki nie mogą aktywować witaminy D. Witamina D jest niezbędna do wzrostu kości.
Niewydolność nerek stanowi również poważne zagrożenie dla kobiet w ciąży i ich nienarodzonych dzieci. Kobiety w ciąży z niewydolnością nerek częściej doświadczają stanu przedrzucawkowego. Stan przedrzucawkowy jest wzrostem ciśnienia krwi, które może prowadzić do krwotoku mózgu lub wątroby u kobiet w ciąży. Może to potencjalnie zabić kobiety w ciąży i ich nienarodzone dzieci.
Zapobieganie przewlekłej niewydolności nerek
Możesz zapobiec niewydolności nerek, dokonując zdrowych zmian w stylu życia. Oto kilka ogólnych wytycznych dotyczących zdrowego stylu życia:
- Kobiety i mężczyźni powyżej 65 roku życia powinni ograniczyć się do jednego napoju alkoholowego dziennie. Mężczyźni w wieku poniżej 65 lat powinni zatrzymać się przy dwóch drinkach.
- Utrzymuj dobrą kontrolę nad swoim ciśnieniem krwi.
- Jeśli masz cukrzycę, kontroluj poziom cukru we krwi.
- Jeśli masz nadwagę, postaraj się uzyskać zdrową wagę. Zwykle oznacza to spożywanie mniejszej ilości kalorii i większą aktywność.
- Bez recepty leki przeciwbólowe mogą powodować uszkodzenie nerek. Postępuj zgodnie ze wskazówkami na opakowaniach, tylko weź je w razie potrzeby i przedyskutuj stosowanie leków przeciwbólowych z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek problemy z nerkami.
- Jeśli palisz papierosy, przestań już dziś.
