Możliwe jest remisja wirusa zapalenia wątroby typu C
Od 130 do 150 milionów ludzi na całym świecie, w tym od 2,7 do 3,9 miliona Amerykanów, ma przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirus rozprzestrzenia się głównie poprzez dożylne zażywanie narkotyków. Nieleczone zapalenie wątroby typu C może prowadzić do poważnych problemów z wątrobą, w tym marskości i raka.
Dobrą wiadomością jest to, że wirus może przejść do remisji po odpowiednim leczeniu. Lekarze określają remisję jako trwałą odpowiedź wirusologiczną (SVR).
Co oznacza SVR
SVR oznacza, że wirus zapalenia wątroby typu C nie może być wykryty we krwi 12 tygodni po ostatniej dawce leczenia. Po tym jest bardzo prawdopodobne, że wirus zniknął na stałe. Według amerykańskiego Departamentu Spraw Weteranów 99 procent ludzi, którzy osiągnęli SVR, pozostaje wolnych od wirusów.
Ci ludzie również:
- doświadczenie poprawy stanu zapalnego wątroby
- mają zmniejszone lub cofnięte zwłóknienie
- dwukrotnie częściej mają niższą ocenę stanu zapalnego
- zmniejszyły ryzyko zgonu, niewydolności wątroby i raka wątroby
- zmniejszyły szansę na rozwinięcie innych schorzeń
W zależności od uszkodzenia wątroby, będziesz potrzebował wizyt kontrolnych i badań krwi co sześć lub 12 miesięcy. Przeciwciało przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C będzie trwale pozytywne, ale nie oznacza to, że jesteś ponownie zakażony.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może samo ustąpić
W przypadku niektórych osób wirusowe zapalenie wątroby typu C może samo ustąpić. Nazywa się to spontaniczną remisją. Niemowlęta i młode kobiety mogą mieć szansę na usunięcie wirusa z ich ciał. Jest to mniej prawdopodobne u starszych pacjentów.
Ostre infekcje (o długości poniżej 6 miesięcy) ustępują samoistnie w 15 do 50 procent przypadków. Spontaniczna remisja występuje w mniej niż 5 procentach zakażeń przewlekłego zapalenia wątroby typu C.
Jak leczy się zapalenie wątroby typu C
Leczenie farmakologiczne może pomóc w pokonaniu wirusa zapalenia wątroby typu C w remisji. Twój plan leczenia będzie zależał od:
- Genotyp: Genotyp twojego wirusa WZW typu C lub "plan" wirusa jest oparty na twojej sekwencji RNA. Istnieje sześć genotypów. Około 75 procent osób w Stanach Zjednoczonych ma genotyp 1.
- Uszkodzenie wątroby: Istniejące uszkodzenie wątroby, łagodne lub ciężkie, może określić twoje leczenie.
- Poprzednie leczenie: Jakie leki już zostały podjęte będą również wpływać na kolejne kroki.
- Inne warunki zdrowotne: Koinfekcja może wykluczyć niektóre leki.
Po zapoznaniu się z tymi czynnikami, Twój lekarz zapewni przepisanie leków, które możesz zastosować przez 12 lub 24 tygodnie. Być może będziesz potrzebować dłużej przyjmować te leki. Leki stosowane w wirusowym zapaleniu wątroby typu C mogą obejmować:
- daclatasvir (Daklinza) z sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuwir z welpataswirem (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprewir (Olysio)
- boceprewir (Victrelis)
- ledipaswir
- rybawiryna (Ribatab)
Możesz usłyszeć niektóre z nowych leków określanych jako leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu (DAA). Ta docelowa replikacja wirusa na określonych etapach cyklu życia wirusa zapalenia wątroby typu C.
Twój lekarz może przepisać inne kombinacje tych leków. Możesz być na bieżąco z lekami na zapalenie wątroby typu C, prosząc lekarza lub odwiedzając HEP C123. Zawsze wykonaj i zakończ leczenie. Takie postępowanie zwiększa twoją szansę na remisję.
Czynniki, które przewidują twoją odpowiedź na terapię
Kilka czynników może pomóc w przewidywaniu odpowiedzi na terapię. Obejmują one:
- Wyścig: W porównaniu do innych ras, Afroamerykanie historycznie reagują słabiej na terapię.
- Genotyp IL28B: Posiadanie tego genotypu może również obniżyć wskaźnik odpowiedzi na leczenie.
- Wiek: Podwyższenie wieku obniża zmianę osiągania SVR, ale nie znacząco.
- Zwłóknienie: Zaawansowane bliznowacenie tkanki wiąże się z mniejszą o 10 do 20 procent częstością odpowiedzi.
Wcześniej poziom genotypu i RNA wirusa zapalenia wątroby typu C również pomógł przewidzieć twoją odpowiedź na terapię. Ale dzięki nowoczesnym lekom z epoki DAA odgrywają mniejszą rolę. Terapia DAA również zmniejszyła prawdopodobieństwo niepowodzenia leczenia. Jednak szczególny genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C, genotyp 3, nadal pozostaje najtrudniejszym do leczenia.
Nawrót zapalenia wątroby typu C.
Możliwe, że wirus powróci poprzez reinfekcję lub nawrót. Niedawny przegląd ryzyk związanych z nawrotem lub ponownym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C powoduje, że wskaźnik SVR utrzymuje się na poziomie 90 procent.
Częstotliwość ponownego zakażenia może wynosić do 8 procent i więcej, w zależności od czynnika ryzyka.
Wskaźniki nawrotu zależą od czynników takich jak genotyp, schemat podawania leków i inne istniejące warunki. Na przykład wskaźnik nawrotów dla Harvoni wynosi od 1 do 6 procent. Harvoni jest używany głównie dla osób z genotypem 1, ale potrzeba więcej badań na ten temat.
Szansa ponownego zakażenia zależy od twojego ryzyka. W analizie zidentyfikowano czynniki ryzyka ponownego zakażenia jako:
- używanie lub używanie wstrzykiwanych leków
- uwięzienie
- mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
- współrodności, szczególnie te, które zagrażają układowi odpornościowemu
Ryzyko ponownej infekcji jest niskie, jeśli nie masz rozpoznanych czynników ryzyka. Wysokie ryzyko oznacza, że masz co najmniej jeden zidentyfikowany czynnik ryzyka ponownego zakażenia. Twoje ryzyko jest wyższe, jeśli masz HIV, niezależnie od czynników ryzyka.
Ryzyko nawrotu WZW typu C w ciągu pięciu lat wynosi:
| Grupa ryzyka | Szansa na powtórzenie za pięć lat |
| niskie ryzyko | 0,95 procent |
| wysokie ryzyko | 10,67 procent |
| koinfekcja | 15,02 procent |
Możesz zostać ponownie zainfekowany lub doświadczyć nowej infekcji od kogoś, kto ma zapalenie wątroby typu C. Prawdopodobnie teraz żyjesz bez WZW typu C w swoim życiu. Możesz uważać się za odpuszczającego lub przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C ujemnego.
Zawsze kończ lek
Zawsze stosuj się do zaleceń lekarza.Zwiększa to twoje szanse na remisję. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli odczuwasz dyskomfort lub efekty uboczne leków. Poproś o wsparcie, jeśli doświadczasz uczucia depresji. Twój lekarz może zalecić pacjentowi środki, które pozwolą ci przejść przez leczenie i osiągnąć cel, jakim jest uwolnienie od wirusowego zapalenia wątroby typu C.
