Zrozumienie masywnego udaru mózgu
Udar ma miejsce, gdy przepływ krwi do części mózgu zostaje przerwany. Rezultatem jest pozbawienie tlenu tkanki mózgowej. Może to mieć druzgocące konsekwencje. Zdolność do powrotu do zdrowia po udarze zależy od ciężkości udaru i od tego, jak szybko otrzymasz pomoc medyczną.
Ogromny udar może być śmiertelny, ponieważ atakuje duże części mózgu. Ale dla wielu osób doświadczających udaru powrót do zdrowia jest długi, ale możliwy.
Objawy udaru
Nasilenie objawów zależy od lokalizacji udaru i wielkości udaru. Objawy udaru mogą obejmować:
- nagły, silny ból głowy
- wymioty
- zdrętwienie szyi
- utrata wzroku lub niewyraźne widzenie
- zawroty głowy
- utrata równowagi
- drętwienie lub osłabienie po jednej stronie ciała lub twarzy
- nagłe zamieszanie
- trudności z mówieniem
- trudności z połykaniem
W ciężkich przypadkach może wystąpić sztywność i śpiączka.
Przyczyny udaru mózgu
Udary pojawiają się, gdy przepływ krwi do mózgu zostaje przerwany. Mogą być niedokrwione lub krwotoczne.
Udar niedokrwienny
Większość udarów to niedokrwienie. Udar niedokrwienny wynika z zakrzepu, który blokuje przepływ krwi do określonego regionu mózgu.
Skrzep może być zakrzepicą żył mózgowych (CVT). Oznacza to, że tworzy się w miejscu blokady w mózgu. Alternatywnie, skrzep może być zatorem mózgowym. Oznacza to, że tworzy się gdzie indziej w ciele i przenosi się do mózgu, co prowadzi do udaru.
Udar krwotoczny
Udar krwotoczny pojawia się, gdy naczynia krwionośne w mózgu pękają, powodując gromadzenie się krwi w otaczającej tkance mózgowej. To powoduje nacisk na mózg. Może zostawić część twojego mózgu pozbawioną krwi i tlenu. Około 13 procent udarów jest krwotocznych, ocenia American Stroke Association.
Czynniki ryzyka udaru mózgu
Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom nowe lub trwałe udary dotykają każdego roku 795 000 Amerykanów. Czynniki ryzyka udaru obejmują wywiad rodzinny w wywiadzie, a także:
Seks
W większości grup wiekowych - z wyjątkiem starszych osób - udary są częstsze u mężczyzn niż u kobiet. Jednak udar mózgu jest bardziej groźny u kobiet niż u mężczyzn. Może się tak zdarzyć, ponieważ udary są najczęstsze u osób starszych, a kobiety zwykle żyją dłużej niż mężczyźni. Tabletki antykoncepcyjne i ciąża mogą również zwiększać ryzyko udaru u kobiety.
Rasa lub pochodzenie etniczne
Ludzie w następujących grupach są bardziej narażeni na udar niż osoby rasy kaukaskiej. Jednak różnice w poziomie ryzyka wśród osób w tych grupach zmniejszają się wraz z wiekiem:
- Rdzenni Amerykanie
- Alascy tubylcy
- Afroamerykanie
- ludzie pochodzenia latynoskiego
Czynniki stylu życia
Następujące czynniki związane ze stylem życia zwiększają ryzyko udaru:
- palenie
- dieta
- brak aktywności fizycznej
- ciężkie spożywanie alkoholu
- używanie narkotyków
Leki i schorzenia
Tabletki antykoncepcyjne mogą zwiększyć ryzyko udaru niedokrwiennego. Leki rozrzedzające krew mogą zwiększać ryzyko udaru krwotocznego. Obejmują one:
- warfarin (Coumadin)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Czasami leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu zmniejszenia ryzyka udaru niedokrwiennego, jeśli lekarz uzna, że istnieje wysokie ryzyko. Może to również zwiększyć ryzyko wystąpienia udaru krwotocznego.
Ciąża i niektóre schorzenia mogą również zwiększać ryzyko udaru. Warunki te obejmują:
- problemy sercowo-naczyniowe
- cukrzyca
- historia udaru lub ministroke
- wysoki cholesterol
- wysokie ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli jest niekontrolowane
- otyłość
- syndrom metabliczny
- migrena
- anemia sierpowata
- warunki, które powodują stan nadkrzepliwości (gruba krew)
- warunki, które powodują nadmierne krwawienie, takie jak niskie płytki krwi i hemofilia
- leczenie lekami znanymi jako leki trombolityczne (leki przeciwzakrzepowe)
- historia tętniaków lub nieprawidłowości naczyniowych w mózgu
- zespół policystycznych jajników (PCOS), ponieważ jest związany z tętniakami w mózgu
- guzy mózgu, zwłaszcza nowotwory złośliwe
Wiek
Dorośli w wieku powyżej 65 lat są najbardziej narażeni na udar mózgu, zwłaszcza jeśli:
- mieć wysokie ciśnienie krwi
- mieć cukrzycę
- siedzą
- mają nadwagę
- palić
Diagnozowanie udaru mózgu
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz udar, wykona testy, które pomogą mu postawić diagnozę. Mogą również użyć określonych testów do określenia typu udaru mózgu.
Najpierw Twój lekarz przeprowadzi badanie fizyczne. Sprawdzą twoją mentalną czujność, koordynację i równowagę. Będą szukać:
- drętwienie lub osłabienie twarzy, ramion i nóg
- oznaki zamieszania
- trudności w mówieniu
- trudność widzenia normalnie
Jeśli u pacjenta wystąpił udar mózgu, lekarz może również wykonać badania, aby potwierdzić rodzaj udaru i upewnić się, że zapewnia on odpowiedni rodzaj leczenia. Niektóre typowe testy obejmują:
- MRI
- angiogram rezonansu magnetycznego (MRA)
- TK mózgu
- angiogram tomografii komputerowej (CTA)
- USG szyjnego
- angiogram tętnic szyjnych
- elektrokardiogram (EKG)
- echokardiogram
- badania krwi
Leczenie nagłe w przypadku ciężkiego udaru mózgu
Jeśli masz udar, potrzebujesz pomocy w nagłych przypadkach tak szybko, jak to możliwe. Im wcześniej otrzymasz leczenie, tym lepsze szanse na przeżycie i powrót do zdrowia.
Udar niedokrwienny
Wytyczne dotyczące leczenia udaru zostały zaktualizowane przez American Heart Association (AHA) i American Stroke Association (ASA) w 2018 roku.
Jeśli pacjent przyjedzie na pogotowie w celu rozpoczęcia leczenia w 4 1/2 godziny po wystąpieniu objawów, opieka doraźna w przypadku udaru niedokrwiennego może obejmować rozpuszczenie zakrzepu. W tym celu często stosuje się leki trombolityczne znane jako leki trombolityczne.Lekarze często stosują aspirynę (Bayer) w sytuacjach awaryjnych, aby zapobiec tworzeniu się jakichkolwiek dodatkowych zakrzepów krwi.
Zanim będzie można uzyskać tego rodzaju leczenie, zespół medyczny musi potwierdzić, że udar nie jest krwotoczny. Leki rozrzedzające krew mogą pogłębić udar krwotoczny. Może to nawet doprowadzić do śmierci.
Dodatkowe zabiegi mogą obejmować procedurę wyciągania skrzepu z zajętej tętnicy za pomocą małych cewników. Ta procedura może być wykonana 24 godziny po rozpoczęciu objawów. Jest znany jako mechaniczne usuwanie skrzepu lub mechaniczna trombektomia.
Kiedy udar jest masywny i obejmuje dużą część mózgu, może być konieczna operacja, aby zmniejszyć wzrost ciśnienia w mózgu.
Udar krwotoczny
Jeśli masz udar krwotoczny, opiekunowie ratunkowi mogą podawać leki obniżające ciśnienie krwi i spowalniające krwawienie. Jeśli korzystasz z rozcieńczalników krwi, mogą podać Ci leki przeciwdziałające ich. Leki te pogarszają krwawienie.
Jeśli masz udar krwotoczny, możesz potrzebować chirurgii ratunkowej w zależności od ciężkości krwawienia. Zrobią to, aby naprawić zepsute naczynie krwionośne i usunąć nadmiar krwi, która może wywrzeć nacisk na mózg.
Powikłania związane z masywnym udarem
Komplikacje i wynikające z tego upośledzenia stają się poważniejsze w zależności od ciężkości udaru. Komplikacje mogą obejmować:
- paraliż
- trudności w połykaniu lub mówieniu
- problemy z bilansem
- zawroty głowy
- utrata pamięci
- trudność w kontrolowaniu emocji
- depresja
- ból
- zmiany w zachowaniu
Usługi rehabilitacyjne mogą pomóc zminimalizować komplikacje i mogą obejmować pracę z:
- fizjoterapeuta, aby przywrócić ruch
- terapeuta zajęciowy, aby nauczyć się wykonywania codziennych zadań, takich jak czynności związane z higieną osobistą, gotowaniem i sprzątaniem
- terapeuta mowy poprawiający zdolność mówienia
- psycholog, który pomaga poradzić sobie z uczuciem lęku lub depresji
Radzenie sobie po udarze
Niektóre osoby po udarze szybko się regenerują i po kilku dniach mogą odzyskać normalną funkcję swojego ciała. W przypadku innych osób powrót do zdrowia może potrwać sześć miesięcy lub dłużej.
Bez względu na to, jak długo zajmie Ci powrót do zdrowia po udarze, powrót do zdrowia jest procesem. Pozostanie optymistą może ci pomóc. Świętuj wszystkie swoje postępy. Rozmowa z terapeutą może również pomóc w wyzdrowieniu.
Wsparcie dla opiekunów
Podczas procesu zdrowienia po udarze osoba może potrzebować stałej rehabilitacji. W zależności od stopnia udaru może to trwać kilka tygodni, miesięcy lub nawet lat.
Pomoc dla opiekunów może być pomocna w nauce o udarach i procesie rehabilitacji. Opiekunowie mogą również skorzystać z dołączenia do grup wsparcia, gdzie mogą spotkać innych, którzy pomagają swoim bliskim w wyzdrowieniu po udarze.
Niektóre dobre zasoby, aby znaleźć pomoc, obejmują:
- National Stroke Association
- American Stroke Association
- Stroke Network
Perspektywy długoterminowe
Twoja perspektywa zależy od ciężkości udaru i od tego, jak szybko uzyskasz opiekę medyczną. Ponieważ masywne uderzenia mają tendencję do wpływania na duże ilości tkanki mózgowej, ogólna perspektywa jest mniej korzystna.
Ogólnie rzecz biorąc, perspektywy są lepsze dla osób po udarze niedokrwiennym. Ze względu na nacisk, jaki wywierają na mózg, udary krwotoczne prowadzą do większych komplikacji.
Zapobieganie udarowi
Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami, aby zapobiec udarowi:
- Rzuć palenie i unikaj kontaktu z biernym dymem.
- Zjedz zdrową dietę.
- Ćwicz przez co najmniej 30 minut dziennie przez większość lub wszystkie dni tygodnia.
- Utrzymaj zdrową wagę.
- Ogranicz spożycie alkoholu.
- Jeśli masz cukrzycę, postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, aby utrzymać prawidłowy poziom glukozy we krwi.
- Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, aby utrzymać prawidłowy poziom ciśnienia krwi.
Lekarz może zalecić lub przepisać określone leki, aby zmniejszyć ryzyko udaru. Mogą to być:
- leki przeciwpłytkowe, takie jak klopidogrel (Plavix), aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w tętnicach lub sercu
- antykoagulanty, takie jak warfaryna (Coumadin)
- aspiryna (Bayer), aby zapobiec udarowi u osób starszych lub zagrożonych udarem
