Przegląd
Twoja tarczycy jest gruczołem w szyi, który wytwarza hormony, które kontrolują wiele funkcji organizmu. Powiększony tarczycy nazywa się wole.
Jednym z rodzajów wola jest wola wieloguzkowa, w którym powiększona tarczycy ma na sobie oddzielne guzy (guzki). Większość woli wieloguzkowych nie powoduje objawów. Przyczyna jest zwykle nieznana.
Wole wieloukładowe wiążą się z wyższym ryzykiem raka tarczycy. Jednak naukowcy nie rozumieją jeszcze związku między tymi dwoma. Jeśli masz wola wieloguzkowego, twój lekarz najprawdopodobniej również będzie Cię badał pod kątem raka tarczycy.
Leczenie wolu wieloguzkowego zmienia się w zależności od:
- czy masz nadczynność tarczycy
- wielkość wola
- czy którykolwiek z guzków jest nowotworowy
Objawy wola wieloguzkowego
Większość wola wieloguzkowego nie powoduje żadnych objawów i jest odkrywana podczas rutynowego badania fizykalnego.
Jeśli masz toksyczną wolówę wieloguzkową, która powoduje zbyt dużą ilość hormonu tarczycy, możesz mieć objawy nadczynności tarczycy. Obejmują one:
- nagła i niewyjaśniona utrata masy ciała
- szybkie bicie serca
- zwiększony apetyt
- nerwowość lub niepokój
- wstrząsy, zwykle w twoich rękach
- wyzysk
- zwiększona wrażliwość na ciepło
Wola wieloguzkowa, która rośnie na dużą skalę, może również wywoływać objawy, szczególnie jeśli zaczyna rosnąć w klatce piersiowej. Objawy dużego wola obejmują:
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- czujesz, jakbyś utknął w gardle
- mając "pełne" uczucie w szyi
Bardzo duże wole mogą być również widoczne na szyi.
Co to powoduje?
W większości przypadków przyczyna woli wieloguzkowej jest nieznana. Zapalenie tarczycy Hashimoto wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia guzków tarczycy, co może prowadzić do powstawania wole. Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną i najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych. W niedoczynności tarczycy nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów.
Ponadto niedobór jodu może powodować wola wieloguzkowe, ale jest to bardzo rzadkie w Stanach Zjednoczonych.
Rak tarczycy i wola wieloguzkowe
Aż 20 procent ludzi z wolem wieloguzkowym również rozwinie raka tarczycy. Około 1,2 procent ogólnej populacji w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowany z rakiem tarczycy w pewnym momencie ich życia, więc wola wielolistkowa zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tego typu nowotworu. Dowiedz się, jak "kontrola szyi", którą możesz wykonać w domu, może pomóc w wykryciu raka tarczycy.
Przyczyna raka tarczycy jest nieznana. Naukowcy nie rozumieją związku między wolem wieloguzkowym a rakiem tarczycy. Jednakże, ponieważ wola wieloguzkowa jest czynnikiem ryzyka dla raka tarczycy, osoby z tego typu wole powinny być badane.
Kiedy twój lekarz znajdzie wola wieloguzkowego, będziesz prawdopodobnie miał USG tarczycy. W zależności od wyników badania ultrasonograficznego mogą wykonać biopsję aspiracyjną cienkoigłową, aby sprawdzić, czy którykolwiek z guzków jest nowotworowy.
Powinieneś być dalej badany, jeśli masz jakiekolwiek inne czynniki ryzyka dla raka tarczycy lub jeśli guzki wyglądają podejrzanie na USG tarczycy.
Dodatkowe komplikacje
Niektóre wola wieloguzkowe mogą być toksyczne, co oznacza, że wytwarzają zbyt dużo hormonów tarczycy. To powoduje nadczynność tarczycy. Nadczynność tarczycy można leczyć za pomocą leków, które hamują wytwarzanie hormonu tarczycy, radioaktywnego jodu lub usuwania tkanki gruczołu tarczycy.
Bardzo duże wola wieloguzkowe mogą również powodować tzw. Objawy kompresji, takie jak problemy z oddychaniem lub połykaniem. Jeśli wola wieloguzkowa jest wystarczająco duża, aby spowodować te objawy, lekarz najprawdopodobniej zaleci operację.
Diagnozowanie wola wieloguzkowego
Lekarz rozpocznie badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy cała tarczycy jest powiększona i ile jest guzów. Prawdopodobnie zamówią również hormonalne testy krwi, które sprawdzą czynność tarczycy, aby sprawdzić, czy tarczycy działa normalnie.
Niektóre guzki tarczycy mogą być nowotworowe, ale nie można tego stwierdzić na podstawie fizycznego egzaminu lub badania krwi.
Dlatego lekarz może zlecić USG tarczycy. USG wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zrobić zdjęcie tarczycy. Może to pomóc lekarzowi określić, czy guzki są wypełnione płynem lub mają zwapnienia, zobaczyć, ile ich jest i gdzie są, i zidentyfikować potencjalnie rakowate guzki.
Jeśli którykolwiek z guzków jest podejrzany lub masz inne czynniki ryzyka, Twój lekarz może wykonać biopsję cienkoigłową. Używają bardzo cienkiej igły, aby pobrać komórki z kilku guzków tarczycy i wysłać je do laboratorium, aby sprawdzić, czy są rakowe. Tego typu biopsję można zwykle wykonać w gabinecie lekarskim.
Leczenie tego stanu
Nieżołądkowe wole, które nie powodują żadnych objawów, nie zawsze wymagają leczenia. Czasami lekarz może zasugerować obserwację i czekanie, aby sprawdzić, czy wole się powiększy. Jeśli wole rośnie bardzo duże lub zaczyna powodować inne objawy, istnieje kilka opcji leczenia.
Jedną z opcji jest radioaktywny jod, który zwykle stosuje się do zmniejszania wola w przypadkach nadczynności tarczycy. Działa poprzez niszczenie części tarczycy w celu przywrócenia normalnej produkcji hormonów tarczycy. Niektórzy mogą skończyć się niedoczynnością tarczycy po radioaktywnej terapii jodem.
Metimazol (Tapazol) i propylotiouracyl to opcje leczenia, które są również stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy poprzez zmniejszenie stężenia hormonu tarczycy w organizmie.
Jeśli wole stał się bardzo duży lub powoduje problemy z oddychaniem lub połykaniem, część lub wszystkie tarczycy można usunąć. Ilość usuniętej tarczycy zależy od tego, jak duży jest wola, ile guzków jest, czy jakieś guzki są toksyczne, czy jest rak.Operacja jest również zalecanym leczeniem, jeśli którykolwiek z guzków jest nowotworowy.
Jeśli cała tarczycy zostanie usunięta, będziesz potrzebować dożywotniego leczenia hormonami zastępczymi tarczycy.
Perspektywy
Większość woli wieloguzkowych nie powoduje objawów. Jeśli masz objawy nadczynności tarczycy lub masz problemy z oddychaniem lub połykaniem, powinieneś udać się do lekarza.
Wole wielokorzeniowe zwiększają szansę na rozwój raka tarczycy, ale można je leczyć za pomocą leków, radioaktywnego jodu lub chirurgii w zależności od typu, jeśli to konieczne. Chociaż mogą powodować lub być związane z innymi stanami, zazwyczaj same wolimy wieloguzkowe nie są stanem zagrażającym życiu.
