Leczenie przedwczesnego porodu: Tocolytics

Send

Leki tokolityczne

Tocolytics to leki, które są używane do opóźnienia porodu przez krótki czas (do 48 godzin), jeśli rozpoczynasz pracę zbyt wcześnie w ciąży. Lekarze stosują te leki, aby opóźnić poród podczas przenoszenia do szpitala specjalizującego się w opiece przedwczesnej, lub w celu uzyskania kortykosteroidów lub siarczanu magnezu. Siarczan magnezu chroni nienarodzone dziecko przed porażeniem mózgowym, ale może być również stosowany jako tokolit. Inne leki, które mogą być stosowane jako tokolityczne obejmują:

beta-mimetyki (na przykład terbutalina)
blokery kanału wapniowego (na przykład nifedypina)
niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ (na przykład indometacyna)

Ogólne informacje o tych lekach podano poniżej.

Jakiego rodzaju leki tokolityczne powinny być stosowane?

Nie ma danych pokazujących, że jeden lek jest konsekwentnie lepszy od drugiego, a lekarze w różnych częściach kraju mają różne preferencje. W wielu szpitalach terbutalina jest lekiem podawanym jako pierwsza, szczególnie jeśli kobieta ma niewielkie ryzyko wczesnego porodu. W przypadku kobiet z grupy wysokiego ryzyka, siarczan magnezu (podawany dożylnie) jest zwykle lekiem z wyboru.

W jakim punkcie mojej ciąży mogę przyjmować leki tokolityczne?

Leki przeciwkrzepliwe na poród przedwczesny nie powinny być stosowane przed 24 tygodniem ciąży. W niektórych sytuacjach lekarz może go stosować w 23 tygodniu ciąży. Wielu lekarzy unika podawania tokolitycznego, gdy kobieta osiągnęła 34. tydzień ciąży, ale niektórzy lekarze rozpoczynają leczenie tokarskie dopiero po 36 tygodniach.

Jak długo należy leczyć leki tokolityczne?

Twój lekarz może najpierw spróbować leczenia przedwczesnej porodu przez leżenie w łóżku, dodatkowe płyny, lek przeciwbólowy i pojedynczą dawkę leku tokolitycznego. Mogą również wykonać dalsze badania przesiewowe (jak płodowy test fibronektyny i USG przezpochwowy), aby lepiej określić ryzyko przedwczesnego porodu.

Jeśli twoje skurcze nie zatrzymają się, decyzja o kontynuowaniu leków tokolitycznych i jak długo będzie opierać się na twoim rzeczywistym ryzyku przedwczesnego porodu (jak ustalono w testach przesiewowych), wieku dziecka i stanie płuc dziecka.

Jeśli testy wykażą, że jesteś w grupie wysokiego ryzyka porodu przedwczesnego, Twój lekarz prawdopodobnie dostarczy Ci siarczan magnezu przez co najmniej 24 do 48 godzin, a także leki steroidowe, które poprawią funkcjonowanie płuc dziecka. Jeśli skurcze zatrzymają się, lekarz prawdopodobnie przerwie stosowanie siarczanu magnezu. Jeśli skurcze będą się utrzymywać, lekarz może zlecić dodatkowe badania, aby wykluczyć podstawową infekcję macicy. Lekarz może również wykonać test w celu ustalenia stanu płuc dziecka.

Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych

Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut

Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.

Jak skuteczne są leki tokolityczne?

Nie wykazano, aby lek tokolityczny konsekwentnie opóźniał poród przez znaczny okres czasu. Jednak leki opisane na tej mapie mogą opóźnić dostawę przez co najmniej krótki czas (zwykle kilka dni). Zazwyczaj zapewnia to wystarczająco dużo czasu, aby otrzymać kurs sterydów. Zastrzyki sterydowe zmniejszają ryzyko dla twojego dziecka, jeśli przyjdą wcześniej.

Kto nie powinien używać leków tokolitycznych?

Kobiety nie powinny stosować leków tokolitycznych, gdy ryzyko związane z przyjmowaniem leków przewyższa korzyści. Obejmuje to kobiety z ciężkim stanem przedrzucawkowym lub rzucawką (wysokie ciśnienie krwi, które rozwija się w czasie ciąży i może powodować powikłania), ciężkie krwawienie (krwotok) lub zakażenie w łonie matki (zapalenie błon płodowych).

Nie wolno również stosować leków tokolitycznych, jeśli dziecko zmarło w macicy lub dziecko ma nieprawidłowości, które doprowadzą do śmierci po porodzie.

W innych sytuacjach lekarz może zachować ostrożność w stosowaniu leków tokolitycznych, ale może je przepisać, ponieważ korzyści przewyższają ryzyko. Te sytuacje mogą obejmować sytuację, gdy matka: