Przegląd
Żyła podkolanowa jest jednym z głównych naczyń krwionośnych w dolnej części ciała. Biegnie z tyłu kolana i przenosi krew od dolnej nogi do serca. Czasami zakrzep krwi lub zakrzepica mogą zablokować tę ważną żyłę. Jest to znane jako zakrzepica żył głębokich (DVT). Może ograniczyć krążenie w nogach. Może to spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych i otaczających tkanek.
Skrzep może również oderwać się od żyły podkolanowej. Następnie może podróżować po prawej stronie serca, a następnie do płuc, gdzie może powodować liczne problemy z krążeniem i układu oddechowego. Zakrzep krwi w płucach nazywany jest zatorowością płucną (PE).
Ważne jest, aby wiedzieć, jak uniknąć zakrzepicy żył podkolanowych i rozpoznać objawy tego potencjalnie zagrażającego życiu stanu. Jeśli jesteś na wysokim ryzyku zakrzepicy żył podkolanowych, powinieneś dowiedzieć się więcej o ryzyku i jak utrzymać krążenie w nogach tak zdrowe, jak to możliwe.
Jakie są objawy?
Objawy zakrzepicy żył podkolanowych obejmują ból, obrzęk i tkliwość w okolicy skrzepu. Podczas gdy żyła jest bliżej powierzchni skóry w tylnej części kolana, skrzep może tworzyć się w dowolnym miejscu w naczyniu krwionośnym. Skóra nad dotkniętym obszarem może być również ciepła w dotyku.
Ból, który może rozpoczynać się w podudzie, może wywoływać uczucie skurczu. Dlatego ważne jest, aby szukać innych objawów, takich jak obrzęk. Typowy skurcz mięśni nie powoduje obrzęku. Jeśli zauważysz, że jedna noga jest większa od drugiej, natychmiast uzyskaj pomoc lekarską.
Zakrzep krwi w układzie krążenia może powodować PE. Jeśli dotrze do mózgu, może spowodować udar. Jeśli skrzep zostanie umieszczony w jednej z tętnic dostarczających krew do mięśnia sercowego, wynikiem może być zawał serca.
Często może istnieć skrzep bez wyraźnych objawów. Oznacza to, że musisz być świadomy nawet niewielkich zmian w sposobie odczuwania lub sposobu, w jaki wyglądają twoje nogi.
Jeśli wystąpią trudności w oddychaniu, może to oznaczać, że skrzep dotarł do płuc, nawet nie wiedząc, że jest w twoim żyle.
Powinieneś zawsze dzwonić pod numer 911 lub do lokalnych służb ratunkowych, jeśli masz problemy z oddychaniem.
Jakie są przyczyny?
Dwie główne przyczyny zakrzepicy żył podkolanowych i innych postaci zakrzepicy żył głębokich to uszkodzenie żyły i bycie obłożnie chorym lub zbyt siedzącym.
Uszkodzenie żyły może wystąpić z powodu:
- palenie
- używanie narkotyków
- poważna szkoda
- przewlekłe zapalenie, które uszkadza wewnętrzną wyściółkę żyły
Kiedy twoje nogi są jeszcze przez dłuższy czas, a ty nie chodzisz na nogach, chodzisz i się poruszasz, przepływ krwi w nogach staje się powolny. Kiedy krew nie krąży tak, jak powinna, może zlać się w części żyły i utworzyć skrzep.
Jakie są czynniki ryzyka?
Jeśli miałeś zastąpienie kolana lub stawu biodrowego lub inną poważną operację obejmującą nogi, jesteś narażony na zwiększone ryzyko. Jest to częściowo spowodowane obłożnie chorymi z powodu długiej operacji i następującego potem okresu rekonwalescencji. Tkanka z kości lub stawów, na których operuje Twój chirurg, może się odłamać na drobne kawałki. Może to powodować zakrzepy w krwioobiegu.
Ciąża może tymczasowo zwiększyć ryzyko wystąpienia zakrzepów. Inne czynniki ryzyka dla zakrzepicy żył podkolanowych obejmują:
- ludzie, którzy palą
- ludzie otyli
- kobiety, które przyjmują tabletki antykoncepcyjne
- kobiety stosujące hormonalną terapię zastępczą
Czynnik V Leiden
Innym czynnikiem ryzyka jest dziedziczny stan zdrowia zwany czynnikiem V Leiden. Jest to mutacja jednego z białek, które pomagają kontrolować krwawienie i krzepnięcie. Mutacja białka oznacza zwiększone ryzyko wystąpienia nieprawidłowych zakrzepów. Możesz mieć czynnik V Leiden i nigdy nie doświadczyć problemów z krzepnięciem.
W przypadku wystąpienia zakrzepicy żył podkolanowych lub innej postaci zakrzepicy żył głębokich i pacjent ma problemy z krzepnięciem krwi w rodzinie, lekarz może zlecić badanie czynnika V Leiden. Badanie krwi i test genetyczny mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy masz ten dziedziczny stan.
Jak rozpoznaje się zakrzepicę żyły podkolanowej?
Nagły początek obrzęku, tkliwości i bólu w nodze może wskazywać, że pacjent ma DVT. Jeśli dyskomfort i obrzęk znajdują się w obszarze za kolanem, może to być zakrzepica żył podkolanowych.
Twój lekarz przeprowadzi fizyczny egzamin. Po egzaminie mogą wykonać USG swojej nogi. Ultrasonografia skoncentruje się na obszarze podejrzanego skrzepu. Jeśli podejrzewasz zakrzepicę żył podkolanowych, twój lekarz wykona USG kolana. USG wykorzystuje fale dźwiękowe, aby stworzyć obraz kości i tkanki wewnątrz nogi.
Mogą również zamówić flebografię. W tym teście wstrzykną specjalny barwnik do żyły i wykonają prześwietlenie. Barwnik sprawia, że obraz wewnątrz żyły jest wyraźniejszy i może ujawnić, czy zakrzep krwi wpływa na krążenie.
Pomocne jest również badanie krwi zwane testem D-dimeru. Testuje twoją krew pod kątem substancji uwalnianej przez skrzepy krwi. Dowody na obecność D-dimerów we krwi sugerują zakrzepicę żył, ale nie pomagają lekarzowi zlokalizować skrzepu. Inne badania obrazowe i fizyczne objawy pomogą lekarzowi zlokalizować je.
Jak leczy się zakrzepicę żył podkolanowych?
Jeśli Twój lekarz zdiagnozuje zakrzepicę żyły podkolanowej, pierwszą terapią, jaką otrzymasz, będzie leczenie przeciwzakrzepowe. Leki przeciwzakrzepowe są lekami, które zakłócają krzepnięcie. Niektóre przykłady to heparyna i warfaryna (Coumadin, Jantoven).
Uznano nowsze leki przeciwzakrzepowe, w tym rywaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i dabigatran (pradaxa). Leki przeciwzakrzepowe i mechanizmy obronne organizmu mogą pomóc z czasem skrzepowi rozpuścić się. Stosowanie aspiryny przez dłuższy czas może również pomóc zmniejszyć ryzyko tworzenia się nowych skrzepów w żyłach.
W zależności od umiejscowienia skrzepu i jego ciężkości lekarz może usunąć skrzep. W tym celu mogą używać specjalnych cewników, ale nie zawsze jest to możliwe. Skrzepy, które są szczególnie trudne do osiągnięcia, mogą wymagać usunięcia chirurgii.
Noszenie pończoch uciskowych może również poprawić krążenie krwi w dolnej części nóg.
Jakie są perspektywy?
Zakrzepica żył podkolanowych jest poważna, ale często można ją leczyć lub leczyć, jeśli zdiagnozowana zostanie na czas. Jeśli otrzymasz leczenie, zwykle nie ma żadnych długoterminowych konsekwencji. Ponieważ DVT ma tendencję do rozwoju u osób w zaawansowanym wieku, otyłych, palących papierosów lub innych zaburzeń krążenia, lekarz zaleci, w jaki sposób uniknąć problemów związanych z krzepnięciem krwi.
Możesz również pozostać na lekach przeciwzakrzepowych, znanych również jako rozcieńczalnik do końca życia. Może to zwiększać ryzyko krwawienia, ale wiele osób może przyjmować ten lek bez problemów z krzepnięciem lub krwawieniem.
Jak można zapobiec zakrzepicy żył podkolanowych?
Ponieważ zabiegi chirurgiczne i długotrwałe leżenie w łóżku mogą prowadzić do zakrzepicy żył, chodzenie dookoła tak szybko jak to możliwe po operacji jest kluczem do zapobiegania zakrzepicy żył podkolanowych. Musisz jednak postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i nie ryzykować zranienia się po operacji.
Oto kilka sposobów, aby zapobiec zakrzepicy żył podkolanowych i innym formom zakrzepicy żył głębokich:
- Jeśli prowadzisz siedzący tryb życia w ciągu dnia, staraj się częściej poruszać. Jeśli masz trudności z chodzeniem, przynajmniej wstań lub poruszaj nogami z pozycji siedzącej.
- Przyjmuj leki, zwłaszcza antykoagulanty, zgodnie z zaleceniami.
- Jeśli jesteś narażony na ryzyko zakrzepicy żył głębokich, lekarz może zalecić regularne noszenie pończoch uciskowych. Przyzwyczajenie się do ich noszenia może zająć trochę czasu, ale może pomóc uratować ci życie.
- Jeśli palisz, spróbuj rzucić palenie tak szybko, jak to możliwe. Zapytaj swojego lekarza o palenie tytoniu przez grupy i zabiegi.
- Jeśli jesteś otyły, porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach odchudzania.
- Nie pomijaj swoich corocznych wizyt fizycznych i regularnych wizyt lekarskich.
Zapobieganie zakrzepicy żył podkolanowych nie zawsze jest możliwe, ale możesz zapobiec temu, jeśli dbasz o swoje zdrowie i postępuj zgodnie z tymi wskazówkami.
