Przegląd
Rabdomioliza to rozpad uszkodzonego mięśnia szkieletowego.
Rozkład mięśni powoduje uwalnianie mioglobiny do krwioobiegu. Mioglobina to białko, które magazynuje tlen w mięśniach. Jeśli masz zbyt dużo mioglobiny we krwi, może to spowodować uszkodzenie nerek.
Około 26 000 przypadków rabdomiolizy odnotowuje się każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Większość osób z rabdomiolizą jest leczonych płynami podawanymi przez ich żyły w kroplówce dożylnej (IV). Niektóre osoby mogą wymagać dializy lub hemofiltracji w celu zajęcia się uszkodzeniem nerek w cięższych przypadkach.
Rozpoznanie symptomów
Początkowe objawy rabdomiolizy mogą być subtelne. Nie są specyficzne i mogą naśladować inne warunki. Objawy rabdomiolizy obejmują:
- słabe mięśnie
- niski wydatek moczu
- zmęczenie
- ból
- siniak
- ciemny, herbaciany mocz
- nieczęste oddawanie moczu
- gorączka
- poczucie złego samopoczucia lub nudności
- nudności
- wymioty
- zamieszanie
- podniecenie
Co powoduje rabdomiolizę?
Rabdomioliza jest zawsze wywoływana przez uszkodzenie mięśni. Uraz ten może mieć przyczyny fizyczne, chemiczne lub genetyczne. Wszystko, co uszkadza mięśnie, może spowodować ten stan. Możliwe przyczyny to:
Uraz, ciepło i wysiłek
Przyczyny w tej kategorii obejmują:
- uraz zmiażdżenia, który może wystąpić, gdy coś ciężkiego spada na ciebie
- udar cieplny
- oparzenie trzeciego stopnia
- zablokowane naczynia krwionośne
- uderzenie pioruna
- intensywne dreszcze
- uraz niedokrwienny kończyn, który występuje, gdy tkanka nie ma wystarczającego dopływu krwi
- patologiczny wysiłek mięśni
- wypadek samochodowy
- intensywne ćwiczenia, takie jak biegi maratońskie
Zaburzenia genetyczne i metaboliczne
Niektórzy ludzie rozwijają rabdomiolizę z powodu chorób genetycznych, takich jak zaburzenia metabolizmu
- lipidy lub tłuszcze
- węglowodany
- puryn, które są w niektórych pokarmach, takich jak sardynki, wątroba, szparagi
Problemy metaboliczne, takie jak następujące, mogą również powodować rabdomiolizę:
- niedoczynność tarczycy lub niski poziom hormonów tarczycy
- cukrzycowa kwasica ketonowa lub nagromadzenie ketonów w organizmie
- niedobory elektrolitów
Do zaburzeń genetycznych, które mogą prowadzić do rabdomiolizy należą:
- niedobór karnityny
- Choroba McArdle'a
- niedobór dehydrogenazy mleczanowej
- Dystrofia mięśniowa Duchenne'a
Infekcja i stany zapalne
Wiele rodzajów infekcji i stanów zapalnych może powodować rabdomiolizę, w tym:
- infekcje wirusowe
- infekcje bakteryjne
- zapalenie wielomięśniowe
- zapalenie skórno-mięśniowe
- snakebites
Leki i toksyny
Jedną z ważnych przyczyn rabdomiolizy są leki statynowe, które są lekami obniżającymi poziom cholesterolu przyjmowanymi przez wiele osób. Statyny obejmują:
- atorwastatyna (Lipitor)
- rosuwastatyna (Crestor)
- prawastatyna (Pravachol)
Chociaż rabdomioliza występuje tylko u kilku osób przyjmujących statyny, tak wiele osób przyjmuje te leki, dlatego ważne jest, aby być świadomym ryzyka.
Stan ten może również wystąpić z powodu ekspozycji na inne leki, niektóre toksyny i wysoki poziom alkoholu. Inne leki, które mogą powodować rabdomiolizę obejmują:
- cyklosporyna
- erytromycyna
- kolchicyna
- kokaina
- amfetaminy
- ekstaza
- LSD
Wiele innych potencjalnych przyczyn istnieje w tych czterech kategoriach poza wymienionymi.
W jaki sposób diagnozuje się rabdomiolizę?
Twój lekarz będzie wyglądał i odczuwał większe mięśnie szkieletu w twoim ciele, zwłaszcza ból, aby sprawdzić tkliwość. Mogą również wykonywać badania moczu i krwi w celu potwierdzenia rozpoznania rabdomiolizy.
Testy określające zdrowie mięśni i nerek mogą obejmować określenie poziomów:
- kinazy kreatynowej, która jest enzymem znajdującym się w mięśniach szkieletowych, mózgu i sercu
- mioglobina we krwi i moczu, czyli białko, które jest produktem ubocznym rozpadu mięśni
- potas, który jest kolejnym ważnym minerałem, który może wyciekać z uszkodzonej kości i mięśni
- kreatyniny we krwi i moczu, który jest produktem rozpadu wytwarzanym przez mięśnie, które normalnie usuwane są z organizmu przez nerki
Podwyższone poziomy tych substancji są oznakami uszkodzenia mięśni.
Możliwości leczenia rabdomiolizy
W przypadku wczesnego wykrycia progresji rabdomiolizę można skutecznie leczyć bez długotrwałego uszkodzenia nerek.
Odzyskiwanie płynów
Uzyskanie wystarczającej ilości płynów w organizmie jest pierwszym i najważniejszym sposobem leczenia. Muszą szybko rozpoczynać płyny dożylne. Płyn ten powinien zawierać wodorowęglan, który pomaga wypłukać mioglobinę z nerek.
Leki
Lekarz może przepisać leki, takie jak wodorowęglan i niektóre rodzaje leków moczopędnych, aby pomóc w funkcjonowaniu nerek.
Mogą również leczyć wysoki poziom potasu we krwi lub hiperkaliemię, a także niski poziom wapnia we krwi lub hipokalcemię z odpowiednimi płynami dożylnymi.
Dializa
Jeśli uszkodzenie nerek i ostra niewydolność nerek już się rozpoczęły, być może trzeba poddać się dializie. Podczas dializy pobiera się krew z organizmu i oczyszcza w specjalnej maszynie w celu usunięcia odpadów.
Strona główna zadośćuczynienie
W łagodnych przypadkach rabdomiolizy leczenie w domu może pomóc w procesie zdrowienia. Cele leczenia w domu obejmują odpoczynek ciała, aby mięśnie mogły odzyskać i nawodnić, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.
Kiedy czujesz się zmęczony, usiądź wygodnie i spróbuj się zrelaksować. Pij dużo wody i innych przejrzystych płynów, takich jak lekki bulion i napoje dla sportowców.
Perspektywy długoterminowe
Twoje długoterminowe prognozy zależą od stopnia uszkodzenia nerek. Jeśli rabdomioliza zostanie złapana wcześnie, możesz być w stanie uniknąć poważnych powikłań i powrócić do normalnego stanu zdrowia w ciągu kilku tygodni. Jednak nawet wtedy możesz nadal odczuwać słabość i ból mięśni.
Jeśli dojdzie do poważnego uszkodzenia nerek, nerki mogą zostać trwale uszkodzone.
Kilka symptomów i powikłań rabdomiolizy jest poważnych i może skutkować śmiercią, jeśli nie otrzymasz leczenia.
Wskazówki dotyczące zapobiegania rabdomiolizy
Możesz zapobiegać rabdomiolizy, pijąc dużo płynów przed i po ciężkim wysiłku fizycznym. Spowoduje to rozrzedzenie moczu i pomoże nerkom wyeliminować mioglobinę, którą mogły uwolnić mięśnie podczas ćwiczeń.
Jeśli masz już chorobę degeneracyjną lub po uszkodzeniu mięśnia po niedawnym urazie, możesz zapobiec rabdomiolizie, pozostając dobrze nawodnionym przez cały czas. Zawsze noś ze sobą pełną butelkę z wodą, aby mieć pewność, że będziesz mieć dostęp do czegoś do picia. Pij, kiedy zaczniesz odczuwać pragnienie, i nie czekaj, aż wzrośnie twoje pragnienie.
Jeśli podejrzewasz, że jesteś chory lub masz infekcję, skontaktuj się z lekarzem. Jak najszybsze zajęcie się chorobą może zapobiec uszkodzeniu mięśni, które może prowadzić do rabdomiolizy.
