Co to jest blokada nerwów?
Blokada nerwów lub blokada nerwowa jest metodą znieczulenia - utratą czucia używanego do zapobiegania lub kontrolowania bólu. Bloki nerwów mogą być chirurgiczne lub nie.
Nieoperacyjne bloki nerwowe obejmują wstrzyknięcie leku wokół określonego nerwu lub wiązki nerwów. Leki zapobiegają przedostawaniu się impulsów nerwowych do centralnego układu nerwowego (OUN) i wywołują ból. Zamiast tego ta część Twojego ciała będzie odczuwać odrętwienie lub poczujesz uczucie "szpilek i igieł".
Chirurgiczne blokady nerwowe polegają na celowym cięciu lub niszczeniu określonych nerwów, aby zapobiec wysyłaniu impulsów do OUN.
Blok nerwu może trwać od 12 do 36 godzin w zależności od użytego typu. Chirurgiczne bloki nerwów mogą być trwałe.
Blokada nerwów może być stosowana jako jedyna forma łagodzenia bólu lub w połączeniu z innym rodzajem znieczulenia.
Kiedy używany jest blok nerwów?
Bloki nerwów są najczęściej używane do zapobiegania lub kontrolowania bólu. Blokada nerwów jest bardziej skuteczna niż leki podawane przez linię dożylną (IV). Twój lekarz może chcieć użyć bloku nerwów do radzenia sobie z następującymi rodzajami bólu:
- ból związany z porodem i porodem
- ból przed, podczas i po operacji, taki jak wymiana stawu lub kolana
- ból związany z rakiem
- ból związany z zapaleniem stawów
- ból krzyża lub rwa kulszowa
- migrena
- przewlekły zespół bólu regionalnego
- ból szyi spowodowany przez przepuklina dysku
- ból fantomowy po amputacji
- utrzymujący się ból spowodowany infekcją półpaśca
- ból spowodowany skurczami naczyń krwionośnych
- nadmierne pocenie się (nadmierne pocenie się)
- Zespół Raynauda
Inne zastosowania bloków nerwowych
Blok nerwów może być również użyty jako narzędzie diagnostyczne, aby dowiedzieć się, skąd bierze się twój ból. Widząc, jak blokada nerwowa wpływa na twój ból, twój lekarz może być w stanie określić przyczynę tego bólu i jak go leczyć.
Przygotowanie do bloku nerwów
Nie ma specjalnych przygotowań do bloku nerwowego. Zwykle możesz jeść i pić normalnie. Nie należy przyjmować żadnych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil) lub naproksen, w ciągu 24 godzin od zabiegu blokującego nerwy. W przypadku przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna (bufor), heparyna lub warfaryna (kumadyna), należy poinformować lekarza przed zaplanowaniem bloku nerwów.
Jeśli masz blokadę nerwu do zabiegu chirurgicznego, lekarz może mieć pewne szczegółowe instrukcje, które należy wykonać przed operacją, szczególnie jeśli zostanie zastosowanych kilka rodzajów znieczulenia. Może to obejmować brak jedzenia lub picia przez 6 do 12 godzin przed zabiegiem. Pamiętaj, aby potwierdzić te instrukcje u swojego lekarza przed dniem operacji.
Upewnij się, że masz dostępną osobę, która zabierze Cię do domu po zabiegu. Ludzie, którzy mieli blokadę nerwową, nie powinni prowadzić do domu.
Procedura blokady nerwów
Ogólnie procedura blokady nerwów obejmuje następujące kroki:
- Skórę wokół miejsca wstrzyknięcia czyści się.
- Miejscowy środek znieczulający służy do znieczulenia miejsca wstrzyknięcia.
- Po znieczuleniu lekarz wprowadza igłę w obszar za pomocą ultradźwięków, fluoroskopu, tomografii komputerowej lub symulatora, aby pomóc w prowadzeniu igły i dystrybucji leku w odpowiednim miejscu.
- Po potwierdzeniu prawidłowego umiejscowienia igły lekarz wstrzyknie środek znieczulający.
- Zostaniesz przeniesiony do obszaru odzyskiwania i monitorowany pod kątem działań niepożądanych.
- Jeśli blokada nerwu została wykonana dla celów diagnostycznych, lekarz zapyta Cię, czy wyraźnie zmniejszył ból.
Cała procedura zajmie prawdopodobnie mniej niż 30 minut.
Rodzaje bloków nerwowych
Ból pochodzący z różnych obszarów ciała wymaga różnych bloków nerwowych. Przykłady obejmują:
Blokady nerwów kończyny górnej (splotu ramiennego)
- interskalen (ramię, obojczyk lub ramię)
- nadobojczykowy (ramię)
- nadobojczykowy (łokieć i poniżej)
Bloki nerwów twarzy
- trójdzielny (twarz)
- oftalmiczne (powieki i skórę głowy)
- nadoczodołowy (czoło)
- szczęki (górna szczęka)
- sphenopalatyna (nos i podniebienie)
Bloki nerwów szyi i pleców
- znieczulica zewnątrzoponowa szyjna
- nadciśnienie klatki piersiowej (górna część pleców i żebra)
- lędźwiowego znieczulenia zewnątrzoponowego (dolnej części pleców i pośladków)
Bloki nerwów klatki piersiowej i brzucha
- paravertebral (klatka piersiowa i brzuch)
- międzyżebrowy (klatka piersiowa / żebro)
- transversus abdominis plane (dolna część brzucha)
Bloki nerwów kończyny dolnej
- splot podżołądkowy (obszar miednicy)
- splot lędźwiowy (przód nogi, w tym uda, kolano i odpiszczel poniżej kolana)
- kości udowe (całe przednie udzie, większość kości udowej i stawu kolanowego oraz część stawu biodrowego, ale nie tylna część kolana - często używana do operacji wymiany stawu kolanowego)
- nerw kulszowy (grzbiet nogi, podudzia, kostki i stopy), który obejmuje blokadę nerwu podkolanowego (poniżej kolana)
Blokadę nerwu można również sklasyfikować według tego, w jaki sposób podawana jest zastrzyk lub czy jest ona nieoperacyjna lub chirurgiczna:
Nonsurgical bloki nerwów
- Znieczulenie zewnątrzoponowe: leki są wstrzykiwane poza rdzeń kręgowy w celu odrębienia brzucha i kończyn dolnych. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest prawdopodobnie najczęściej rozpoznawanym rodzajem bloku nerwowego i jest często używane podczas porodu.
- Znieczulenie rdzeniowe: środek znieczulający wstrzykuje się do płynu otaczającego rdzeń kręgowy.
- Peryferyjne: leki są wstrzykiwane wokół docelowego nerwu, który powoduje ból.
Chirurgiczne blokady nerwów
- Sympatyczna blokada: blokuje ból ze współczulnego układu nerwowego w jednym określonym obszarze. Może to być stosowane w leczeniu nadmiernej potliwości w określonych częściach ciała.
- Neurektomia: uszkodzony nerw obwodowy jest chirurgicznie niszczony; stosuje się go tylko w rzadkich przypadkach bólu przewlekłego, w którym nie udaje się zastosować innych metod leczenia, takich jak przewlekły zespół bólu regionalnego
- Rhizotomy: Korzeń nerwów, które rozciągają się od kręgosłupa są chirurgicznie zniszczone. Może to być stosowane w stanach nerwowo-mięśniowych, takich jak spastyczna diplegia lub spastyczne porażenie mózgowe.
Jak długo trwa blokowanie nerwów?
Blok nerwowy trwa zwykle od 8 do 36 godzin, w zależności od rodzaju bloku nerwowego. Uczucia i ruch w tej części ciała powrócą stopniowo.
W niektórych przypadkach lekarz może zastosować cewnik nerwowy, aby w ciągu dwóch do trzech dni po zabiegu stale dostarczać nerwów do nerwów. Mała rurka znajduje się pod skórą w pobliżu nerwu. Jest on podłączony do pompy infuzyjnej, która nieprzerwanie dostarcza znieczulenia przez określony czas.
Czy blok nerwu może być trwały?
Większość chirurgicznych bloków nerwowych można uznać za trwałe. Często są one jednak zarezerwowane dla rzadkich przypadków bólu przewlekłego, gdy nie udaje się zastosować innych metod leczenia, takich jak ból nowotworowy lub przewlekły zespół bólu regionalnego.
W trwałym bloku nerwowym, sam nerw jest całkowicie zniszczony albo przez rozmyślne przecięcie nerwu, usunięcie go, albo uszkodzenie go małymi prądami elektrycznymi, alkoholem, fenolem lub zamrażaniem kriogenicznym.
Jednak nie wszystkie procedury trwałego niszczenia nerwów rzeczywiście są trwałe. Mogą one trwać tylko kilka miesięcy, ponieważ nerw może odrosnąć lub naprawić się. Kiedy nerw odrodzi się, ból może powrócić, ale możliwe też, że nie.
Skutki uboczne i ryzyko blokady nerwu
Bloki nerwów są bardzo bezpieczne, ale jak każda procedura medyczna, blokada nerwów niesie ze sobą pewne ryzyko. Ogólnie rzecz biorąc, bloki nerwów niosą mniej efektów ubocznych niż większość innych rodzajów leków przeciwbólowych.
Zagrożenia i skutki uboczne bloku nerwowego obejmują:
- infekcja
- siniak
- krwawienie
- wrażliwość miejsca wstrzyknięcia
- blokowanie niewłaściwego nerwu
- Zespół Hornera, który powoduje opadanie powieki i zmniejszenie wielkości źrenicy, gdy nerwy między mózgiem a okiem zostają naruszone (zwykle same ustępują)
- uszkodzenie nerwów (niezwykle rzadkie i zazwyczaj przejściowe)
- przedawkowanie (rzadko)
Zablokowany obszar może pozostać zdrętwiały lub słaby nawet do 24 godzin. W tym czasie prawdopodobnie nie będziesz w stanie stwierdzić, czy coś jest bolesne. Musisz uważać, aby nie umieszczać gorących lub bardzo zimnych rzeczy na obszarze lub uderzyć, zranić lub odciąć krążenie w dotkniętym obszarze.
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli drętwienie lub osłabienie nie ustępują po 24 godzinach.
Na wynos
Istnieje wiele różnych opcji łagodzenia bólu. Podczas gdy twój lekarz często będzie zalecał jedną z opcji inną, w niektórych przypadkach będziesz miał do wyboru różne rodzaje środków znieczulających, w tym blokadę nerwów. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się więcej o zaletach i wadach każdej opcji leczenia bólu. Twój lekarz i anestezjolog będą współpracować z Tobą w celu ustalenia, czy blokada nerwów zapewni najlepsze warunki znieczulenia przy najmniejszych skutkach ubocznych dla danej sytuacji.
Jeśli blokada nerwu jest wykonywana jako narzędzie diagnostyczne, lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie lub dodatkowe testy w zależności od reakcji twojego bólu na blok.
