Poród, jako naturalny proces, często prowadzi do obrażeń u matki i dziecka. Dziecko, przechodząc przez kanał rodny, pokonuje silny opór kości w obecności wąskiej miednicy u matki. W tym przypadku możliwy jest rozwój głowonogów - między kością czaszki noworodka a okostną gromadzi się krew.
Według statystyk Kefalogematoma występuje z częstotliwością: 2 na 100 rodzajów. Uważa się, że jest to najczęściej spotykany uraz porodowy.
Powstawanie Kefalogematoma
Anatomicznie okostna jest cienką płytką składającą się z tkanki łącznej. Jest przymocowany do kości ściśle wzdłuż jej krawędzi. Dlatego głowonóg nie wykracza poza granice jednej kości czaszki: czołowej, potylicznej, skroniowej, ciemieniowej. Podczas porodu może wystąpić kilka takich krwiaków - ale w różnych kościach. W tym samym czasie nie pojawiają się dwa głowonogi nad jedną z kości czaszki.
Ten krwotok jest diagnozowany 24-48 godzin po urodzeniu. Wygląda jak miękki - elastyczny obrzęk na kości ciemieniowej (znacznie rzadziej - na kości potylicznej lub czołowej). Podczas palpacji odczuwa się transfuzję płynu. Formacja może być bolesna i powodować negatywną reakcję dziecka ze względu na powstające pod nią złamanie kości. Jeśli tak się nie stanie, ból się nie pojawi. Skórka nad formacją nie ulega zmianie. Rozmiary głowonogów różnią się:
• do 4 cm - pierwszy stopień;
• 4,1 - 8 cm - drugi stopień;
• więcej niż 8 cm - 3 stopnie.
Krwotok może osiągnąć 20 cm, a jeśli jest ich kilka, cały obszar stawu jest sumowany. Jeden krwiak zawiera od 5 do 200 ml krwi, która z powodu braku czynników krzepnięcia u noworodków długo nie krzepnie. W związku z tym w pierwszych dniach edukacji może wzrosnąć.
Cephalohematoma, jak wskazano, może towarzyszyć uszkodzenie tkanki.
Należą do nich:
• złamania kości czaszki;
• obrzęk mózgu, krwotok mózgowy.
Takie komplikacje, według statystyk, obserwuje się u 5 noworodków na 1000.
Cephalohematoma u noworodka - przyczyny
Kefalogematoma występuje w procesie porodu, gdy pokonując opór kości miednicy, kości czaszki są ściśnięte, skóra porusza się, naczynia są uszkodzone.
Przyczyny tego mogą być różne. Ze strony matki:
• wąska miednica;
• zasiłek macierzyński przy użyciu traumatycznych instrumentów medycznych (kleszcze lub odkurzacz);
• szybki lub długotrwały poród;
• wiek po 35 latach;
• pierwsze narodziny.
Przyczyny cephalohematoma u noworodka:
• duża waga (ponad 4 kg);
• prezentacja patologiczna;
• wady rozwojowe narządów (wodogłowie);
• ciąża powyżej 40 tygodni (kości płodu stają się gęstsze, co komplikuje zdolność do zmiany podczas porodu);
• zwiększone krwawienie (hemofilia).
Rzadkie przyczyny cephalohematoma u noworodka:
• splątanie pępowiny, cofnięcie języka, co prowadzi do niedotlenienia płodu;
• aspiracja płynu owodniowego.
Diagnostyka różnicowa
Podczas ujawnienia głowonogów, pomimo nieskomplikowanego procesu diagnostycznego, odróżnia się je od:
• krwotok aponeurotyczny;
• guz porodowy;
• przepuklina mózgu.
Krwotok rozcięgna nie ma wyraźnych granic, może rozprzestrzeniać się na obszar kilku kości jednocześnie, bardziej gęsty w dotyku.
Guz porodowy jest w rzeczywistości obrzękiem tkanki podskórnej. Może zajmować przestrzeń na obszarze więcej niż jednej kości, bez oczywistych granic, o konsystencji galaretowatej, mija za 3 dni.
Przepuklina to występ opon mózgowo-rdzeniowych (aw niektórych przypadkach tkanki mózgowej) przez szwy czaszki lub ciemiączka.
Kefalogematoma u noworodka - konsekwencje
Prognozy dotyczące tej patologii są korzystne: głowonóg nie wpływa na rozwój dziecka i jego inteligencji.
Konsekwencje, które mogą wystąpić u noworodka:
• kostnienie;
• niedokrwistość;
• żółtaczka;
• ropienie.
Kostnienie
Tydzień po urodzeniu w miejscu krwiaka może rosnąć gęsta tkanka łączna. W rezultacie kość czaszki jest zdeformowana, ponieważ uzyskana tkanka ma wysoką gęstość. Ale to tylko defekt kosmetyczny, który nie wpływa na stan zdrowia. Będzie zupełnie niewidoczny u osoby dorosłej.
Niedokrwistość
Jeśli krwiak jest duży lub występuje w kilku formacjach, może rozwinąć się niedokrwistość krwotoczna. Wynika to z małej ilości krwi u noworodka, co znacznie wpływa na każdą utratę. Nie ma leczenia takiej niedokrwistości: z reguły hemoglobina wraca do normy z czasem bez przyjmowania specjalnych leków.
Wraz z rozpadem czerwonych krwinek rozwija się niedokrwistość hemolityczna z zewnętrzną manifestacją w postaci żółtaczki.
Żółtaczka
W przypadkach, gdy głowonóg jest ogromny i jednocześnie szybko ustępuje, krwinki czerwone rozpadają się. Poziom bilirubiny we krwi wzrasta, rozwija się niedokrwistość hemolityczna. Ponieważ procesy metaboliczne są spowolnione, przez pewien czas skóra i błony śluzowe mają niewielkie zabarwienie żółtkowe. Specjalna terapia w takich przypadkach nie jest zalecana, stan normalizuje się niezależnie.
Ropienie
Jednym z rzadkich, ale groźnych powikłań jest ropienie, które występuje, gdy integralność krwiaka jest uszkodzona i jego infekcja. Jest to niebezpieczne, ponieważ proces zapalny może przejść do tkanki mózgowej. Jeśli wystąpi ropienie, stan noworodka pogarsza się: temperatura ciała, dziecko staje się ospałe i niespokojne. Skóra nad krwiakiem staje się zaogniona, staje się czerwona, opuchnięta, bolesna. Palpacja powoduje niepokój i płacz.
W przypadku wystąpienia takiego powikłania wykonuje się operację awaryjną: otwieranie, drenaż, a następnie przebieg miejscowej terapii przeciwzapalnej. Dzięki terminowemu wykryciu patologii wszystko przebiega bez konsekwencji dla zdrowia dziecka.
Co zrobić z cephalohematoma u noworodka
Kefalogematoma, jeśli jego integralność nie zostanie zerwana, nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia noworodka. Uważa się, że krwiak 8 cm nie wymaga interwencji medycznej i z czasem ustępuje.
Leczenie lecznicze
W obecności takiego krwiaka pediatra może przepisać witaminy (witaminę K), aby wzmocnić ściany naczyń krwionośnych i zmniejszyć krwawienie, a także preparaty wapniowe. Czasami do podawania miejscowego przypisuje się Troxevasin - żel. Jest zatwierdzony do stosowania przez noworodki, nakładany na skórę głowy dwa razy dziennie.
Przebicie
Przy rozmiarach większych niż 8 cm wykonuje się nakłucie, zawartość jest zasysana, na miejsce nakłucia nakładany jest ciasny bandaż uciskowy. Dziecięcy chirurg i neonatolog obserwują dziecko. Przebicie wykonuje się w ciągu 10-20 dni. Jest inne wskazanie do nakłucia: brak zmniejszenia rozmiaru głowonogów o 10 dni.
Niektórzy eksperci zalecają nakłucie krwiaka po porodzie, bez czekania na komplikacje. Nie ma w tej sprawie konsensusu. Kwestia taktyki medycznej jest ustalana indywidualnie. Przebicie jest nadal konieczne zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Jeśli możesz się bez tego obejść, lepiej powstrzymać się od niepotrzebnych zakłóceń. Ale nie możesz odmówić, jeśli potrzeba jest uzasadniona. Przebicie zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań w postaci ropienia.
Wycięcie
W razie potrzeby skostniały krwiak jest również leczony chirurgicznie - skostniałą część wycina się, po czym zszywa się brzegi rany.
Każda mama musi wiedzieć:
• nie można kołysać dziecka z krwiakiem do 6 miesięcy - to spowalnia proces resorpcji;
• kąpać dziecko bardzo ostrożnie, aby zapobiec uszkodzeniu skóry i jej infekcji;
• jeśli operacja jest konieczna, nie odmawiaj operacji - jest bezpieczna;
• jeśli istnieją wskazania do cięcia cesarskiego, konieczne jest pozostawienie wyboru sposobu porodu lekarzowi i wyrażenie zgody.
Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie tworzenia się głowonogów podczas porodu. Ale aby upewnić się, że dziecko prawidłowo rozwija się w macicy i urodziło się zdrowe, każda kobieta może to zrobić. Aby to zrobić, musisz dobrze jeść, przyjmować witaminy dla kobiet w ciąży, rezygnować ze złych nawyków, obserwować reżim odpoczynku i snu, dużo chodzić na świeżym powietrzu. W tych warunkach dziecko będzie dobrze rozwinięte, a proces porodu odbędzie się bez komplikacji.
