Nawet najbardziej zrównoważone emocjonalnie kobiety nieznacznie tracą zdolność rozsądnego rozumowania w czasie ciąży - „hormonalne tło, które jest bardzo zróżnicowane w czasie ciąży, jest„ zadbane ”.
Instynkt macierzyński niepokoi kobietę bez wyraźnego powodu, a jeśli lekarz prowadzący ogłosi diagnozę „niskiego położenia łożyska podczas ciąży”, niektóre osoby na ogół panikują.
I zupełnie na próżno: ten warunek nie dotyczy stanów patologicznych i może się zmieniać w trakcie ciąży.
Według WHO 99% kobiet w ciąży z niskim położeniem, określonych w środku (lub pod koniec) ciąży, z powodzeniem rodzi samodzielnie. Ale w jednym procencie przypadków ten stan jest naprawdę niebezpieczny. Jak nie dostać się do tej grupy?
Niewielkie ustawienie podczas ciąży - co to jest?
Łożysko jest rodzajem „fortecy” dla dziecka, która zapewnia mu maksymalną ochronę fizyczną i immunologiczną, sytość, zdrowie i pełny rozwój. Uformowane w ścianie macicy łożysko jest pogrubioną częścią błon embrionalnych i rozległą siecią naczyń krwionośnych.
Waga łożyska może osiągnąć półtora kilograma. Z reguły rozmieszcza się na dnie macicy i zaczyna się rozwijać po wprowadzeniu zapłodnionego jaja do ściany macicy. Aby naprawić jajo i tworzenie się łożyska, wybiera się strefę najlepszego dopływu krwi do macicy, najczęściej obok naczynia krwionośnego u podstawy nabłonka.
Koniec powstawania łożyska następuje po 12-16 tygodniach i jest bezpośrednio związany z końcem toksyczności kobiet w ciąży.
Przymocowanie łożyska do ścian lub dna macicy jest uważane za normalne, jeśli miejsce dziecka znajduje się w odległości 5-6 centymetrów od macicy. W przypadku niskiego ustawienia podczas ciąży wprowadzenie jaja spada niebezpiecznie blisko gardła i może powodować komplikacje. Lekarz monitoruje stan łożyska podczas ciąży, aby zobaczyć prezentację na czas, od którego zależy sposób dostawy.
W miarę rozwoju ciąży macica rośnie, a miejsce implantacji pozostaje na swoim miejscu. Ze względu na wzrost tkanki macicy „łożysko” migruje dalej od wewnętrznej gardła do normalnej odległości 5-6 centymetrów.
Objawy niskiej lokalizacji
Prawidłowo uformowane łożysko, które nie pokrywa się całkowicie z wewnętrzną częścią gardła macicy, może nie dać kobiecie w ciąży wiedzy o sobie: niskie ustawienie łożyska podczas ciąży jest często zauważane tylko na ostatnim badaniu ultrasonograficznym.
Ale w niektórych przypadkach opisany stan prowadzi do zagrożenia poronieniem i pojawia się kobieta w ciąży:
• plamienie plamienie;
• regularny ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
• niedotlenienie płodu;
• obniżone ciśnienie krwi kobiety w ciąży.
Niskie łożysko podczas ciąży: przyczyny
Kobiety z pierwszą ciążą praktycznie nie znajdują się z niskim łożyskiem, ponieważ im więcej zmian wystąpiło w stanie narządów płciowych, tym większe ryzyko niepożądanej ciąży.
Do końca przyczyny tego stanu nie były badane do dziś. Tworzenie łożyska w okolicy szyjki macicy jest uważane przez wielu za nawet normalne. Ale są warunki, które przyczyniają się do odchyleń od normy w rozwoju łożyska.
Przyczyny niskiego ustawienia podczas ciąży:
• wiek kobiety w ciąży powyżej 30 lat;
• drugie lub więcej porodów;
• ręczne oddzielenie łożyska w poprzednich porodach;
• procesy dystroficzne i zanikowe w endometrium - blizny macicy, uszkodzenie błony śluzowej macicy po cesarskim cięciu, aborcja lub kauteryzacja erozji;
• niedojrzałość blastocysty;
• anatomiczne cechy strukturalne narządów rozrodczych (przegroda w jamie, zginanie, niedorozwój macicy);
• patologia kosmówki kosmkowej (częściej u kobiet z zaburzeniami czynności jajników lub infantylnością narządów płciowych) - restrukturyzacja endometrium nie następuje na czas;
• wrodzone lub nabyte wady fizyczne;
• patologia macicy szyjki macicy - zapalenie szyjki macicy, erozja, niewydolność szyjki macicy;
• procesy zapalne w narządach miednicy;
• łagodne nowotwory, polipy;
• nieudane lub inne interwencje chirurgiczne w funkcjonowaniu narządów rozrodczych;
• ciąża mnoga;
• choroby zakaźne;
• przewlekłe dolegliwości (choroby sercowo-naczyniowe, choroby nerek i wątroby, zatrucie), które wywołują zaburzenia krążenia w obrębie narządów rozrodczych.
Osobno należy powiedzieć o łagodnych nowotworach. W tym przypadku wzrasta prawdopodobieństwo niskiego ustawienia łożyska podczas ciąży. Jeśli lekarz wykryje polipy narządów płciowych, mięśniaki i inne nowotwory podczas planowania ciąży i zasugeruje operację, z pewnością lepiej się zgodzić.
Uszkodzony endometrium po operacji i chorobach zapalnych w macicy sugeruje, że wskazane jest poczekać co najmniej rok z ciążą.
Wpływ niskiego łożyska na ciążę, powikłania
Im większy płód, tym bardziej naciska na jamę macicy. Naczynia łożyska są ściśnięte, przepływ krwi w macicy i łożysku jest zaburzony. Procesy te mogą prowadzić do niedotlenienia płodu (brak tlenu) i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. W ciąży w tym czasie doświadcza osłabienia, niskiego ciśnienia krwi, może rozwinąć się niedokrwistość.
Bardziej okropne konsekwencje niskiego ustawienia podczas ciąży są znacznie rzadsze. Może powodować przerwanie łożyska z zaburzeniami dopływu krwi, co powoduje ostrą niedotlenienie, a nawet śmierć płodu. W takim przypadku krwawienie zmusza lekarzy do wykonania zabiegu operacyjnego.
Niskie łożysko podczas ciąży: diagnoza
Pod koniec trzeciego trymestru kosmówka przekształca się w wyniku ciąży w łożysko składające się z naczyń krwionośnych. Jest to czas pierwszego badania ultrasonograficznego, ujawniają się patologie genetyczne płodu i wady rozwojowe. Jest to ultradźwięk, który pozwala szybko i bezpiecznie zidentyfikować problemy z łożyskiem.
Przy pierwszym badaniu ultrasonograficznym po 12-16 tygodniach u 80% kobiet w ciąży stwierdza się niskie ustawienie łożyska. Potwierdź diagnozę w 22–25 i 30–35 tygodni. Zwykle pod koniec ciąży miejsce dziecka jest przesunięte, a przed porodem znajduje się w normalnej pozycji.
Jeśli wystąpi krwawienie i ultradźwięki nie są możliwe, szyjkę macicy bada się za pomocą luster, aby znaleźć część łożyska w kanale szyjki macicy. Metoda jest dość niebezpieczna i jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach w obecności sali operacyjnej.
Niskie łożysko podczas ciąży: co robić
Praktyka medyczna pokazuje, że zdecydowana większość kobiet w ciąży z niskim położeniem początkowo pod koniec tego okresu rodzi się z normalnym stanem macicy i łożyska. Wynika to z ciągłej modyfikacji dolnego segmentu macicy, który często wzrasta, a wyższy podnosi miejsce dziecka. Zwykle takie kobiety rodzą same.
Tylko 5% kobiet z taką diagnozą ma niskie ceny w 32 tygodniu ciąży. Do 37 tygodnia tylko jedna trzecia pozostałych utrzymuje ten stan. Do daty urodzenia nie więcej niż jeden procent kobiet w ciąży ma łożysko położone bliżej niż 2 centymetry od wewnętrznej gardła macicy. U tych kobiet w ciąży zdiagnozowano łożysko previa i wykonano cięcie cesarskie.
Ryzyko krwawienia podczas naturalnego porodu u kobiet w ciąży, gdy łożysko znajduje się dalej niż 2 centymetry od wewnętrznej gardła macicy, nie jest wyższe niż w przypadku normalnego łożyska.
Chociaż niskie stężenie wstępne podczas ciąży nie jest stanem patologicznym do 38 tygodni, kobiety z tą diagnozą są zalecane na ostatnich etapach:
• chodź mniej, nie zaniedbuj odpoczynku;
• w pozycji leżącej ułóż nogi na wzgórzu;
• Nie kucaj ani nie pochylaj się nisko;
• nie przegap zaplanowanych badań przez wiodącego lekarza, przestrzegaj harmonogramu USG i testów;
• monitorować wydzielinę z pochwy.
Jeśli dolna część brzucha zaczęła przeszkadzać i pojawiło się plamienie, musisz natychmiast powiedzieć lekarzowi, czy kobieta w ciąży jest w szpitalu, lub wezwać karetkę pogotowia i udać się na oddział patologii kobiet w ciąży.
Czy mogę latać samolotem z niskim położeniem?
Jeśli musisz podróżować, kobiety w ciąży z tym stanem mają silne obawy, szczególnie jeśli musisz lecieć samolotem, w którym występują silne zmiany ciśnienia i przeciążenia. Konsultacja lekarska jest obowiązkowa, a jeśli wyrazi zgodę na lot z niskim położeniem, możesz bezpiecznie wybrać się na wycieczkę. Z reguły prawie nic nie jest zabronione kobiecie do połowy ciąży, dlatego do 20 tygodni nie ma ryzyka poronienia lub krwawienia. Oczywiście im krótszy lot, tym lepiej i nie powinieneś zabierać ze sobą ciężkiego bagażu.
Niskie łożysko podczas ciąży: czego nie można zrobić
Zgodnie z pewnymi zasadami zachowania kobieta w ciąży może zredukować do zera ryzyko powikłań przy niskim łożysku.
Wymagania te obejmują:
1. Minimalizacja aktywności fizycznej: bieganie, szybki marsz, aktywny sport i życie seksualne - lepiej się od tego powstrzymać.
2. Eliminacja nagłych ruchów i wibracji - mniej jeźdź żadnym środkiem transportu (szczególnie publicznym).
3. Przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.
4. Obserwacja wydzieliny z pochwy, aw przypadku krwawienia, natychmiast zajmij pozycję poziomą i wezwij pogotowie ratunkowe (szybkość tych działań wpływa na wynik ciąży i zachowanie życia płodowego).
Niska koncentracja
Sposób dostawy w tym przypadku wybiera tylko lekarz. Może zdecydować się na przebicie płodowego jaja, a następnie łożysko zostanie ustalone przez głowę płodu. Takie porody są najczęściej wykonywane w salach operacyjnych w celu wykonania cięcia cesarskiego, jeśli płód znajduje się w niewłaściwej pozycji do porodu (nogi skierowane do przodu).
Niska lokalizacja podczas ciąży w 37-38 tygodniu zmusza lekarzy do zalecenia hospitalizacji kobiety na oddziale patologicznym kobiet w ciąży, gdzie będzie pod stałym nadzorem.
Do czasu porodu łożysko może „przesunąć się” na akceptowalną odległość - wtedy naturalne poród jest możliwy.
Jednak podczas porodu mięśnie macicy kurczą się i zmniejszają swoją objętość, podczas gdy łożysko pozostaje pierwotnym rozmiarem.
W rezultacie naczynia krwionośne łączące dolne łożysko ze ściankami macicy są bardzo napięte, możliwe jest nawet ich pęknięcie i przedwczesne oderwanie łożyska.
Płód nie otrzyma wystarczającej ilości tlenu, a mózg może zostać uszkodzony.
Aby zapobiec takim powikłaniom, lekarze decydują się na cesarskie cięcie, jeśli sytuacja z niskim położeniem nie zmieniła się przez 38 tygodni.
