Czym jest wysięk opłucnowy?
Wysięk opłucnowy, zwany także wodą w płucach, jest nadmiernym gromadzeniem się płynu w przestrzeni między płucami a jamą klatki piersiowej.
Cienkie błony, zwane opłucną, pokrywają zewnętrzną część płuc i wnętrze jamy klatki piersiowej. Wewnątrz tej podszewki zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, który pomaga smarować płuca podczas rozszerzania się w klatce piersiowej podczas oddychania.
Niektóre schorzenia mogą powodować wysięk opłucnowy.
Wysięk opłucnowy jest powszechny - według American Thoracic Society - około 1 miliona przypadków zdiagnozowanych w Stanach Zjednoczonych każdego roku. Jest to poważny stan związany ze zwiększonym ryzykiem śmierci. W jednym z badań 15 procent hospitalizowanych osób, u których zdiagnozowano wysięk opłucnowy, zmarło w ciągu 30 dni.
Jak rozwija się wysięk opłucnowy?
Opłucna wytwarza zbyt dużo płynu, gdy jest podrażniona, zaogniona lub zainfekowana. Płyn ten gromadzi się w jamie klatki piersiowej na zewnątrz płuc, powodując tzw. Wysięk opłucnowy.
Niektóre rodzaje nowotworów mogą powodować wysięk opłucnowy, raka płuc u mężczyzn i raka piersi u kobiet.
Inne przyczyny wysięku opłucnowego obejmują:
- zastoinowa niewydolność serca (najczęstsza ogólna przyczyna)
- marskość wątroby lub słaba czynność wątroby
- zatorowość płucna, która jest spowodowana zakrzepem krwi i jest blokadą w tętnicach płucnych
- powikłania po operacji na otwartym sercu
- zapalenie płuc
- ciężka choroba nerek
- choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów
Rodzaje wysięków opłucnowych
Istnieje kilka rodzajów wysięku opłucnowego, z których każdy ma różne przyczyny i opcje leczenia. Pierwsza klasyfikacja wysięku opłucnowego jest albo przesiąknięta, albo wysiękowa.
Transudacyjne wysięky opłucnowe
Ten typ jest spowodowany przez wyciek płynu do przestrzeni opłucnowej w wyniku niskiej liczby białek krwi lub zwiększonego ciśnienia w naczyniach krwionośnych. Najczęstszą przyczyną jest zastoinowa niewydolność serca.
Wysięk wysiękowy
Ten typ jest spowodowany przez:
- zablokowane limfy lub naczynia krwionośne
- zapalenie
- guzy
- uszkodzenie płuc
Typowe stany, które mogą prowadzić do tego typu wlewu opłucnowego to zatorowość płucna, zapalenie płuc i infekcje grzybicze.
Skomplikowany i nieskomplikowany wysięk opłucnowy
Występują także powikłane i nieskomplikowane wysięki opłucnowe. Nieskomplikowany wysięk opłucnowy zawiera płyn bez objawów infekcji lub zapalenia. Znacznie rzadziej powodują trwałe problemy z płucami.
Skomplikowane wysięki opłucnowe zawierają jednak płyn ze znaczną infekcją lub stanem zapalnym. Wymagają natychmiastowego leczenia, które często obejmuje drenaż klatki piersiowej.
Objawy i objawy wysięku w jamie opłucnej
Niektórzy ludzie nie wykazują objawów wysięku w jamie opłucnej. Ci ludzie zwykle dowiadują się, że mają tę chorobę na podstawie prześwietlenia klatki piersiowej lub badań fizycznych wykonanych z innego powodu.
Typowe objawy wysięku opłucnowego obejmują:
- ból w klatce piersiowej
- suchy kaszel
- gorączka
- trudności w oddychaniu podczas leżenia
- duszność
- trudności w przyjmowaniu głębokich oddechów
- uporczywe czkawka
- trudności z aktywnością fizyczną
W przypadku objawów wysięku w jamie opłucnej należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Diagnostyka wysięku w jamie opłucnej
Lekarz wykona badanie fizyczne i wysłucha płuc za pomocą stetoskopu. Mogą również zamówić zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w celu zdiagnozowania wysięku w jamie opłucnej. Inne możliwe testy obejmują:
- tomografia komputerowa
- USG klatki piersiowej
- badanie płynu w opłucnej
- bronchoskopia
- biopsja opłucnej
W analizie płynów w jamie opłucnej lekarz usunie płyn z okolic błony opłucnej, wprowadzając igłę do jamy klatki piersiowej i zasysając płyn do strzykawki. Procedura nazywa się toracenteza. Działa to również jako zwykła procedura odprowadzania nadmiaru płynu z jamy klatki piersiowej. Płyn zostanie przetestowany w celu ustalenia przyczyny.
Twój lekarz może również zdecydować się na wykonanie biopsji opłucnej, która polega na pobraniu próbki tkanki z opłucnej. Można to zrobić, wkładając małą igłę z zewnątrz klatki piersiowej do jamy klatki piersiowej.
Jeśli odkryją, że masz wysięk opłucnowy, ale nie są w stanie zdiagnozować tego typu, lekarz może zaplanować torakoskopię. Jest to zabieg chirurgiczny, który pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze jamy klatki piersiowej za pomocą kamery światłowodowej.
W tej procedurze lekarz wykona kilka małych nacięć w obszarze klatki piersiowej podczas znieczulenia ogólnego. Następnie wstawią kamerę przez jedno nacięcie, a narzędzie chirurgiczne przez drugie, aby pobrać niewielką ilość płynu lub tkanki do analizy.
Leczenie płynu w jamie opłucnej
Przyczyna leczenia zależy od przyczyny choroby i nasilenia wysięku.
Spuszczanie płynu
Zasadniczo leczenie polega na odprowadzaniu płynu z jamy klatki piersiowej za pomocą igły lub małej rurki wprowadzonej do klatki piersiowej.
Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie miejscowe, dzięki czemu zabieg będzie bardziej komfortowy. Po znieczuleniu może wystąpić ból lub dyskomfort w miejscu nacięcia. Większość lekarzy przepisuje leki, aby złagodzić ból.
Możesz potrzebować tego leczenia więcej niż jeden raz, jeśli płyn wzrośnie ponownie.
Inne leczenie może być konieczne w celu opanowania gromadzenia się płynu, jeśli rak jest przyczyną wysięku w jamie opłucnej.
Pleurodesis
Pleurodesis to leczenie, które powoduje łagodne zapalenie między opłucną a opłucną jamy klatki piersiowej. Po pobraniu nadmiaru płynu z jamy klatki piersiowej lekarz wstrzykuje lek do okolicy. Lek jest często mieszaniną talku. Ten lek powoduje, że dwie warstwy opłucnej przylegają do siebie, co zapobiega gromadzeniu się w przyszłości płynów między nimi.
Chirurgia
W poważniejszych przypadkach lekarz wprowadza chirurgicznie bocznik lub małą rurkę do jamy klatki piersiowej. Pomaga to przekierować płyn z klatki piersiowej do jamy brzusznej, gdzie może być łatwiej usunięty przez ciało. Może to być opcja dla tych, którzy nie reagują na inne terapie. Pleurektomia, w której część opuszki opłucnowej jest chirurgicznie usuwana, może również być opcją w niektórych przypadkach.
Ryzyko leczenia wysięku opłucnowego
Leczenie niektórych przypadków wysięku opłucnowego można leczyć za pomocą leków i innej opieki podtrzymującej. Większość ludzi zdrowieje w ciągu kilku dni lub tygodni. Drobne komplikacje wynikające z bardziej inwazyjnych zabiegów mogą obejmować lekki ból i dyskomfort, które często znikają z czasem. Niektóre przypadki wysięku opłucnowego mogą mieć bardziej poważne powikłania, w zależności od ciężkości stanu, przyczyny i zastosowanego leczenia.
Poważne komplikacje mogą obejmować:
- obrzęk płuc lub płyn w płucach, który może wynikać z zbyt szybkiego spuszczania płynu podczas toraksetyny
- częściowe zapadnięte płuco
- infekcja lub krwawienie
Te powikłania, choć poważne, występują bardzo rzadko. Twój lekarz pomoże ustalić najbardziej skuteczną opcję leczenia i omówi korzyści i ryzyko związane z każdą procedurą.
Wysięk opłucnowy i rak
Wysięk opłucnowy może być wynikiem rozprzestrzeniania się komórek rakowych na opłucną. Mogą również być wynikiem komórek nowotworowych blokujących przepływ normalnego płynu w opłucnej. Fluid może również narastać w wyniku pewnych terapii raka, takich jak radioterapia lub chemioterapia.
Niektóre nowotwory częściej powodują wysięk opłucnowy niż inne, w tym:
- rak płuc
- rak piersi
- rak jajnika
- białaczka
- czerniak
- rak szyjki macicy
- rak macicy
Objawy i objawy często obejmują:
- duszność
- kaszel
- ból w klatce piersiowej
- utrata masy ciała
Pleurodesis jest często stosowany w leczeniu złośliwych wysięków w jamie opłucnej wywołanych przez raka. Twój lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli masz lub jesteś podatny na infekcję. Steroidy lub inne leki przeciwzapalne mogą zmniejszać ból i stany zapalne.
Oprócz leczenia wysięku opłucnowego, lekarz będzie leczył raka, który go spowodował. Wysięk opłucnowy jest zazwyczaj wynikiem raka przerzutowego.
Osoby leczone na raka mogą również mieć upośledzony układ immunologiczny, co czyni je bardziej podatnymi na infekcje lub inne komplikacje.
Jakie są perspektywy wysięku opłucnowego?
Wysięk opłucnowy może być poważny i zagrażać życiu. Większość wymaga hospitalizacji, a niektóre wymagają operacji. Czas potrzebny do wyzdrowienia z wysięku opłucnowego zależy od przyczyny, wielkości i nasilenia wysięku, a także ogólnego stanu zdrowia.
Rozpoczynasz odzyskiwanie w szpitalu, gdzie otrzymasz niezbędne leki i opiekę, które pomogą ci zacząć zdrowieć. Wiele osób zgłasza uczucie zmęczenia i osłabienia w pierwszym tygodniu po wypisaniu ze szpitala. Średnio zobaczysz swoje miejsca nacięcia po operacji wyleczenia w ciągu dwóch do czterech tygodni. Po powrocie do domu będziesz potrzebował dalszej opieki i dalszych działań.
