Hemoglobina w swojej strukturze biochemicznej jest białkiem (globina - kształt sferyczny) zawartym w czerwonych krwinkach, nadającym im czerwoną krew i służącym jako nośnik tlenu i dwutlenku węgla dzięki dwuwartościowemu żelazu (hem - jego część zawierająca żelazo) .
Przy niskim poziomie hemoglobiny w komórkach tkankowych brakuje tlenu, pojawia się niedotlenienie.
Norma hemoglobiny u noworodka
Norma hemoglobiny u noworodka znacznie różni się od wskaźników nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci w innych kategoriach wiekowych. Wynika to z faktu, że po urodzeniu odżywianie się poprawia, narządy i układy dziecka nie są jeszcze rozwinięte, a do procesów metabolicznych w ciele dziecka potrzebna jest duża ilość tlenu.
Po urodzeniu wskaźnik hemoglobiny może zmieniać się w szerokich granicach: 145–225 g / l. Jest to specjalna forma białka - hemoglobiny płodowej, która jest niezbędna dla dziecka w pierwszych godzinach i dniach życia, aby utrzymać wszystkie narządy i układy, aż do ustalenia laktacji i włączenia składników odżywczych do organizmu dziecka. Charakteryzuje się zwiększoną zdolnością do wiązania i przenoszenia tlenu, a jednocześnie jest mniej odporny na temperaturę i kwasowość środowiska. Stanowi 80% całkowitej hemoglobiny w ciele dziecka. W wieku jednego miesiąca jego ilość jest znacznie zmniejszona, a 6 miesięcy jest prawie całkowicie zastąpione przez „dorosłych”.
Od momentu rozpoczęcia karmienia piersią hemoglobina zaczyna spadać:
• po 2 tygodniach wynosi 125-205 g / l;
• w ciągu miesiąca - 100-180 g / l;
• po 2 miesiącach - 90-140 g / l;
• w ciągu roku - 100-140 g / l.
W międzyczasie jego liczby są różne, mogą być niższe lub wyższe. Hemoglobina płodowa zmienia się z czasem w hemoglobinę dorosłego.
Proces ten jest szczególnie aktywny w okresie między miesiącem a dwoma miesiącami życia, kiedy występuje spadek stężenia hemoglobiny we krwi dziecka do 85-125 g / l. Proces ten kończy się do roku, w którym zaczyna się wytwarzać własną hemoglobinę.
Jest to indywidualny wskaźnik. Przy normalnym przebiegu ciąży i porodu terminowa laktacja, niewielkie odchylenia od normy u noworodka nie są krytyczne.
Jeśli karmiąca matka stosuje pełną i zbilansowaną dietę, a dziecko na żądanie nakłada się na piersi, poziom hemoglobiny u noworodka zostanie przywrócony sam.
Jeśli stężenie hemoglobiny u noworodka jest podwyższone - jakie są przyczyny
W niektórych przypadkach, jeśli hemoglobina u noworodka jest podwyższona, nie jest to związane z patologią, ale jest wariantem normy w nietypowych warunkach istnienia:
• życie w górach, w warunkach rzadkiego powietrza, gdy erytrocytoza jest reakcją kompensacyjną na brak tlenu;
• podobny mechanizm występuje w megamiastach, gdy brak tlenu w powietrzu wynika z wysokiego zanieczyszczenia gazem;
• z matką, która pali podczas ciąży i laktacji - w tym przypadku płód i noworodek są uruchamiane przez mechanizmy ochronne - zwiększa się wytwarzanie czerwonych krwinek;
• odwodnienie, niezwiązane ze stanem patologicznym, ale wynikające z niewystarczającego spożycia płynów.
Choroby - przyczyny podwyższonego poziomu hemoglobiny u noworodka
Jeśli hemoglobina u noworodka wzrośnie i nie ma tendencji do zmniejszania się, można założyć, że jest to wynikiem patologii.
Wzrost hemoglobiny nie jest niezależną chorobą, może być spowodowany:
• odwodnienie;
• alergie;
• choroby krwi (prawdziwa policytemia - choroba Wakeza-Oslera);
• wrodzone wady serca;
• zwłóknienie płuc;
• niewydolność krążeniowo-oddechowa;
• niedrożność jelit;
• patologia onkologiczna;
• wysoki poziom erytropoetyny, hormonu nerek odpowiedzialnego za wytwarzanie czerwonych krwinek.
W przypadku erytrocytozy (zwiększonej liczby czerwonych krwinek i odpowiednio hemoglobiny) wzrasta lepkość krwi, co powoduje naruszenie jej krążenia i może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi.
Jeśli hemoglobina u noworodka zostanie zwiększona, przyczyną jest walka organizmu z chorobą, która polega na dostarczeniu dużej ilości tlenu do dotkniętego narządu: poziom czerwonych krwinek, które są nosicielami tlenu, wzrasta, wzrost hemoglobiny, procesy metaboliczne przyspieszają.
Objawy podwyższonego poziomu hemoglobiny u noworodka
Oznaki podwyższonego poziomu hemoglobiny u noworodka to:
• ostry letarg;
• senność lub bezsenność;
• zmniejszenie lub brak apetytu;
• siniaki na skórze z niewielkim naciskiem;
• wzrost ciśnienia krwi;
• lęk, nastrój, ciągły płacz związany z bólami głowy w stawach, brzuchu;
• zmiany skórne: bladość lub przekrwienie.
Jeśli takie objawy pojawią się u noworodka, należy skonsultować się z pediatrą, aby zbadać i ustalić przyczyny podwyższonego poziomu hemoglobiny, a jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.
Jeśli nie znaleziono patologii, konieczne jest ustalenie schematu picia, wykluczenie pokarmów o wysokiej zawartości żelaza z diety matki i stosowanie mieszanek bez żelaza do karmienia noworodka karmionego piersią.
Przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny u noworodka
Jeśli hemoglobina u noworodka zostanie zmniejszona, przyczyny tego stanu są związane z ciążą i porodem matki karmiącej:
• wczesna toksyczność;
• niedokrwistość podczas ciąży;
• groźba poronienia;
• przedwczesne porody;
• wczesne starzenie się łożyska;
• ciąża mnoga lub przedwczesna;
• oplatanie pępowiny płodu lub wczesne zaciskanie pępowiny;
• niedotlenienie płodu.
Z powodów powodując spadek poziomu hemoglobiny u noworodkaobejmują również niektóre choroby lub stany po niektórych rodzajach leczenia u matki:
• utrata krwi i operacja;
• choroby zakaźne podczas ciąży;
• patologia lub dysfunkcja nerek (zaburzona produkcja erytropoetyny);
• chemioterapia;
• nietypowa struktura hemoglobiny.
U zdrowego dziecka od urodzenia spadek stężenia hemoglobiny występuje z powodu niedożywienia lub niewłaściwego odżywiania matki (jeśli noworodek jest karmiony piersią) lub z niewłaściwie dobranych mieszanek dla dziecka (gdy jest karmione piersią).
Niektóre przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny to:
• niedobór warunków, gdy zaburzone jest wytwarzanie samej hemoglobiny lub dochodzi do jej zwiększonego zniszczenia - z niedoborem żelaza i witamin z grupy B (kwas foliowy i B12);
• warunki hemolityczne zubożające hemoglobinę.
Ponadto, jeśli hemoglobina u noworodka zostanie obniżona, przyczyny mogą być związane z chorobami rozwijającymi się u dziecka:
• ciągła utrata krwi związana z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, przepukliną przeponową;
• choroba krwotoczna noworodka;
• choroba hemolityczna;
• każda patologia żołądka i dwunastnicy, powodująca upośledzone wchłanianie żelaza;
• posocznica, gdy następuje redystrybucja żelaza;
• choroby tkanki łącznej, w których znaczna część żelaza odkłada się w innych narządach;
• wrodzone wady serca lub rozwój chorób przewlekłych.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest wynikiem zmniejszonej hemoglobiny u noworodka
Jeśli stężenie hemoglobiny u noworodka zostanie obniżone, wymienione powyżej przyczyny prowadzą do niedokrwistości z niedoboru żelaza. Dziecko zmienia zachowanie, apetyt, sen. W przypadku tego rodzaju niedokrwistości, oprócz niskiej hemoglobiny, określa się niski poziom żelaza. Około 2/3 jego całkowitej zawartości znajduje się w składzie hemoglobiny, część - jest zdeponowana w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym, część jest częścią cytochromów kontrolujących oddychanie komórkowe.
Wchłanianie żelaza z mleka matki odbywa się w jelicie cienkim. W produktach jest w formie trójwartościowej (niewchłanialnej). Proces przekształcania go w dwuwartościowy, który łatwo się wchłania, zachodzi w żołądku, a następnie w komórkach błony śluzowej jelit.
Na wchłanianie żelaza wpływa skład pokarmu kobiety. Gdy spożywane są nabiał i duże ilości herbaty, wchłanianie żelaza jest zaburzone. Nierozpuszczalne albuminiany powstają z mlekiem, a kompleksy z taninami również się nie rozpuszczają.
Spadek hemoglobiny u noworodka rozwija się stopniowo, przebiega w kilku etapach. W przypadku, gdy wiąże się to z niedoborem żelaza, wyróżnia się ukryty i oczywisty niedobór żelaza. Przy ukrytym braku objawów klinicznych może jeszcze nie być. Charakteryzuje się zmianami w badaniu krwi. Oczywistą wadą jest żywy obraz kliniczny, patologiczne badanie krwi i zmiany w narządach wewnętrznych.
Inne objawy niskiego poziomu hemoglobiny
W przypadku choroby hemolitycznej noworodka dochodzi do zniszczenia czerwonych krwinek - gwałtownego spadku hemoglobiny, hiperbilirubinemii, rozwoju żółtaczki.
Choroba krwotoczna noworodka objawia się zwiększonym krwawieniem z powodu braku czynnika krzepnięcia, który zależy od ilości witaminy K. Jest to poważna patologia, która może powodować wstrząs hipowolemiczny. Niedokrwistość jest jednym z objawów choroby.
Typowe objawy kliniczne niskiej hemoglobiny
Objawy kliniczne niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmują:
• bladość skóry i błon śluzowych;
• letarg, szybka pobudliwość;
• zwiększone pocenie się;
• brak apetytu i utrata masy ciała;
• senność, bezsenność;
• ciężka sucha skóra, pęknięcia w kącikach ust;
• zaburzenia stolca: biegunka, zaparcia, wzdęcia;
• zmienić płytkę paznokcia:
• możliwy wzrost temperatury.
Występują zaburzenia hemodynamiczne, obiektywnie objawia się to:
• obniżenie ciśnienia krwi;
• tachykardia;
• dźwięki głuchych serc;
• skurczowy szmer;
• niewydolność zaworu spowodowana niskim dopływem tlenu do mięśnia sercowego.
Ciężka niedokrwistość objawia się objawami niewydolności serca, w których rozwijają się obrzęki, utrata masy ciała, duszność, silne osłabienie. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, rozwija się niedotlenienie mózgu: letarg, senność, opóźnione reakcje i zmniejszenie odruchów.
Jak zwiększyć niski poziom hemoglobiny u noworodka
Jeśli stężenie hemoglobiny u noworodka zostanie zmniejszone, lekarz podejmie decyzję o tym, co robić w każdym konkretnym przypadku po badaniu i badaniu dziecka. Leczenie niskiego poziomu hemoglobiny u niemowlęcia obejmuje:
• korekta produktów spożywczych matki karmiącej;
• zmiana mieszanki do odżywiania w przypadku sztucznego karmienia;
• leczenie farmakologiczne preparatami żelaza (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• stosowanie multiwitamin.
Leczenie preparatami zawierającymi żelazo trwa aż do normalizacji hemoglobiny i koloru krwi. Po osiągnięciu normy konieczne jest, aby przez kilka miesięcy kontynuować terapię połową dawki tego samego leku, który został przepisany na kurs leku.
Dieta bogata w żelazo jest obowiązkową częścią środków terapeutycznych. Kobieta w okresie laktacji powinna włączyć do swojej codziennej diety mięso, zielone warzywa. Dziecko karmione piersią ma mieszankę zawierającą żelazo.
Złożone preparaty multiwitaminowe zatwierdzone dla noworodków stosuje się na etapie terapii podtrzymującej żelazem.
Korekta niskiego poziomu hemoglobiny powinna rozpocząć się tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ wystarczająca ilość tlenu jest wymagana do prawidłowego wzrostu i rozwoju organizmu dziecka. Terminowe skontaktowanie się z pediatrą pomoże rozwiązać problemy z niskim poziomem hemoglobiny i zapobiec poważnym powikłaniom.
