Przegląd
Podczas gdy większość osób doświadcza sporadycznego refluksu kwasu, niektórzy ludzie mogą rozwinąć poważniejszą formę problemów z kwasem. Jest to znane jako refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). Ludzie z GERD doświadczają przewlekłego, ciągłego refluksu, który występuje co najmniej dwa razy w tygodniu.
Wiele osób z GERD ma codzienne objawy, które z czasem mogą prowadzić do poważniejszych problemów zdrowotnych. Najczęstszym objawem refluksu kwasu jest zgaga, uczucie pieczenia w dolnej części klatki piersiowej i środkowej części brzucha. Niektórzy dorośli mogą doświadczyć GERD bez zgagi i dodatkowych objawów. Może to obejmować odbijanie, świszczący oddech, trudności w połykaniu lub przewlekły kaszel.
GERD i uporczywy kaszel
GERD jest jedną z najczęstszych przyczyn uporczywego kaszlu. W rzeczywistości naukowcy z University of North Carolina School of Medicine szacują, że GERD odpowiada za ponad 25 procent wszystkich przypadków przewlekłego kaszlu. Większość osób z kaszlem wywoływanym przez GERD nie ma klasycznych objawów choroby, takich jak zgaga. Przewlekły kaszel może być wywołany refluksem kwaśnym lub refluksem nieakwazyjnych treści żołądkowych.
Niektóre wskazówki, czy przewlekły kaszel jest spowodowany przez GERD obejmują:
- kaszel najczęściej w nocy lub po posiłku
- kaszel, który występuje podczas leżenia
- uporczywy kaszel występujący nawet wtedy, gdy nie występują powszechne przyczyny, takie jak palenie lub przyjmowanie leków (w tym inhibitorów ACE), w których kaszel jest efektem ubocznym
- kaszel bez astmy lub kroplówki po podaniu do nosa, lub gdy RTG klatki piersiowej jest prawidłowe
Testowanie GERD u osób z przewlekłym kaszlem
GERD może być trudny do zdiagnozowania u osób z przewlekłym kaszlem, ale bez objawów zgagi. Dzieje się tak dlatego, że powszechne schorzenia, takie jak kroplówka pododźcza i astma, jeszcze częściej wywołują przewlekły kaszel. Górna endoskopia, czyli EGD, jest testem stosowanym najczęściej w pełnej ocenie objawów.
24-godzinna sonda pH, która monitoruje pH przełyku, jest również skutecznym testem dla osób z przewlekłym kaszlem. Inny test, znany jako MII-pH, może również wykrywać niekwaśny refluks. Jaskółka z baru, niegdyś najczęstszy test na GERD, nie jest już zalecana.
Istnieją inne sposoby sprawdzenia, czy kaszel jest związany z GERD. Lekarz może zalecić stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI), leków na GERD, przez pewien czas, aby sprawdzić, czy objawy ustąpiły. PPI obejmują m.in. markowe leki, takie jak Nexium, Prevacid i Prilosec. Jeśli twoje objawy ustąpią po terapii PPI, prawdopodobnie masz GERD.
Lekarstwa z PPI są dostępne bez recepty, ale powinieneś zobaczyć się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek objawy, które nie ustępują. Mogą być inne czynniki, które je powodują, a lekarz będzie mógł zaproponować najlepsze opcje leczenia dla ciebie.
GERD u dzieci
Wiele niemowląt doświadcza objawów refluksu żołądkowego, takich jak plucie lub wymioty podczas pierwszego roku życia. Objawy te mogą wystąpić u niemowląt, które w inny sposób są szczęśliwe i zdrowe. Jednakże niemowlęta, które po pierwszym roku życia odczuwają refluks żołądkowy, mogą mieć GERD. Częsty kaszel jest jednym z głównych objawów u dzieci z GERD. Dodatkowe objawy mogą obejmować:
- zgaga
- powtarzające się wymioty
- zapalenie krtani (chrypliwy głos)
- astma
- świszczący oddech
- zapalenie płuc
Niemowlęta i małe dzieci z GERD mogą:
- nie jeść
- działać kolka
- stać się drażliwym
- doświadczają słabego wzrostu
- łuk się plecami podczas karmienia lub bezpośrednio po nim
Czynniki ryzyka
Ryzyko rozwinięcia się GERD jest większe w przypadku palenia tytoniu, otyłości lub ciąży. Te stany osłabiają lub rozluźniają dolny zwieracz przełyku, grupę mięśni na końcu przełyku. Gdy dolny zwieracz przełyku jest osłabiony, pozwala na przedostanie się zawartości żołądka do przełyku.
Niektóre pokarmy i napoje mogą również pogorszyć GERD. Zawierają:
- napoje alkoholowe
- napoje zawierające kofeinę
- czekolada
- owoce cytrusowe
- smażone i tłuste potrawy
- czosnek
- miętowe i miętowe (szczególnie miętowe i mięty)
- cebule
- pikantne jedzenie
- produkty na bazie pomidorów, w tym pizza, salsa i sos spaghetti
Zmiany stylu życia
Zmiany w stylu życia będą często wystarczające, aby zmniejszyć lub nawet wyeliminować przewlekły kaszel i inne objawy GERD. Te zmiany obejmują:
- unikanie pokarmów, które nasilają objawy
- unikanie leżenia przez co najmniej 2,5 godziny po posiłku
- jadanie częstych, mniejszych posiłków
- utratę nadmiernej wagi
- rzucanie palenia
- podnosząc głowę łóżka od 6 do 8 cali (dodatkowe poduszki nie działają)
- noszenie luźnej odzieży, aby zmniejszyć ucisk na brzuchu
Leki i chirurgia
Leki, szczególnie IPP, są ogólnie skuteczne w leczeniu objawów GERD. Inne, które mogą pomóc w:
- środki zobojętniające kwas żołądkowy, takie jak Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids lub Tums
- środki spieniające, takie jak Gaviscon, które zmniejszają kwas żołądkowy poprzez dostarczanie środka zobojętniającego kwas ze środkiem spieniającym
- H2-blokery, takie jak Zantac i Pepcid, które zmniejszają produkcję kwasu
Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli leki, zmiany stylu życia i zmiany diety nie złagodzą twoich objawów. W tym momencie powinieneś omówić z nimi inne opcje leczenia. Chirurgia może być skutecznym leczeniem dla osób, które nie reagują dobrze na zmiany w stylu życia lub na leki.
Najczęstszą i najskuteczniejszą operacją w przypadku długotrwałej ulgi od GERD jest fundoplikacja. Jest minimalnie inwazyjny i łączy górną część żołądka z przełykiem. Spowoduje to zmniejszenie refluksu. Większość pacjentów wraca do normalnej aktywności w ciągu kilku tygodni po krótkim, trwającym od jednego do trzech dniach hospitalizacji. Ta operacja kosztuje zwykle od 12 000 do 20 000 USD. Może być również objęte ubezpieczeniem.
Perspektywy
Jeśli cierpisz na uporczywy kaszel, porozmawiaj z lekarzem o ryzyku związanym z GERD. Jeśli zdiagnozowano GERD, pamiętaj o przestrzeganiu reżimu lekarskiego i przestrzegaj umówionych wizyt lekarskich.
