Co to jest niedokrwienna niedokrwistość hemolityczna wywołana lekami?
Wywołana lekiem niedokrwistość hemolityczna (DIIHA) jest niezwykle rzadką chorobą krwi. Szacuje się, że stan występuje u co trzeciego milion osób.
Występuje, gdy przyjmowany lek powoduje, że system odpornościowy (obronny) organizmu omyłkowo atakuje własne czerwone krwinki.
Niektóre leki mogą spowodować, że twój układ odpornościowy pomyli twoje krwinki czerwone z obcymi najeźdźcami i wytworzy przeciwciała do ich ataku. Może to spowodować, że układ odpornościowy rozpadnie się na krwinki czerwone iw konsekwencji doprowadzi do anemii. Niedokrwistość występuje, gdy nie masz wystarczającej ilości zdrowych krwinek czerwonych, aby przenosić tlen do tkanek. Zatrzymanie leczenia często może kontrolować stan, ale w niektórych przypadkach może być konieczna transfuzja krwi.
Przyczyny wywołanej lekami immunologicznej niedokrwistości hemolitycznej
Leki powodujące ten stan to:
- antybiotyki cefalosporynowe
- dapson
- lewodopa (lek na chorobę Parkinsona)
- lewofloksacyna
- metylodopa
- nitrofurantoina
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen
- penicylina
- fenazyopirydyna (Pyridium - w przypadku infekcji pęcherza moczowego)
- chinidyna
Każdy może mieć reakcję immunologiczną na te leki. Nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, czy wystąpi reakcja lub czy będziesz bardziej wrażliwy na lek, dopóki nie zaczniesz go brać.
Jakie są objawy niedokrwistości hemolitycznej wywołanej przez lek?
Reakcja autoimmunologiczna może wystąpić natychmiast u małych dzieci i dorosłych, ale może minąć kilka dni zanim pojawią się objawy. Wkrótce po otrzymaniu leku możesz doświadczyć:
- zmęczenie
- ciemny mocz
- bladość
- szybkie tętno (tachykardia)
- duszność
- zażółcenie skóry (żółtaczka) lub biel oczu (żółtaczka)
Diagnostyka niedokrwiennej niedokrwistości hemolitycznej wywołanej lekami
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizyczne i poszuka zaostrzonej śledziony. Jeśli masz DIIHA, twoja śledziona prawdopodobnie stanie się zaogniona, ponieważ próbuje filtrować i usuwać wszystkie czerwone krwinki, które są rozkładane.
Twój lekarz zbierze również próbki moczu i krwi do testów opisanych poniżej.
Test Coombsa
Ten test wykorzystuje próbkę krwi do poszukiwania przeciwciał, które mogą spowodować przedwczesne zniszczenie komórek.
Liczba retikulocytów
W teście wykorzystano próbkę krwi do porównania liczby retikulocytów z ogólną liczbą czerwonych krwinek wytwarzanych przez organizm. Retikulocyty to niedojrzałe czerwone krwinki wytwarzane przez szpik kostny.
Test poziomu bilirubiny
Ten test wykorzystuje próbkę krwi, aby sprawdzić, czy twoje czerwone krwinki są rozkładane i zwiększają poziom bilirubiny. Bilirubina jest produktem ubocznym rozpadu krwinek czerwonych i jest zwykle wydalana z moczem i żółcią.
Liczba krwinek czerwonych (RBC)
Ten test wykorzystuje próbkę krwi, aby sprawdzić, czy liczba czerwonych krwinek jest normalna. Jeśli twoje czerwone krwinki są przedwcześnie rozkładane, Twój numer RBC będzie niski.
Test haptoglobiny w surowicy
W teście wykorzystano próbkę krwi do obejrzenia białka haptoglobiny. Jeśli twoje czerwone krwinki są rozkładane, twój poziom haptoglobiny będzie niski.
Hemoglobina w moczu
Ten test wykorzystuje próbkę moczu do pomiaru poziomu hemoglobiny. Hemoglobina to białko, które przenosi tlen do tkanek. Zwykle nie występuje w moczu i, jeśli występuje, wskazuje na problem z twoimi czerwonymi krwinkami.
Leczenie niedokrwiennej hemolitycznej niedokrwistości wywołanej lekami
Ważne jest, aby natychmiast przerwać przyjmowanie leków wywołujących reakcję: Twój lekarz z pewnością doradzi Ci to. W zdecydowanej większości przypadków dostępne będą alternatywne leki. Pamiętaj, aby omówić alternatywne leki z lekarzem.
Może zaistnieć potrzeba zażywania leków (takich jak prednizon), które powstrzymają układ odpornościowy przed atakowaniem czerwonych krwinek. W ciężkich przypadkach możesz potrzebować transfuzji krwi, aby oczyścić krew z niezdrowych komórek i uzupełnić ją zdrowymi krwinkami czerwonymi.
W rzadkich przypadkach może dojść do śmierci w wyniku ciężkiej niedokrwistości.
Perspektywy niedokrwistości hemolitycznej wywołanej lekami
Twoja perspektywa jest dobra, o ile lek jest szybko zatrzymywany. Twoje ciało może zazwyczaj odzyskać, gdy lek nie jest już w twoim systemie. Nie należy przyjmować leku, który wywołał reakcję w przyszłości. Poinformuj swoich lekarzy i innych pracowników służby zdrowia, że ten lek spowodował reakcję, aby pomóc Ci znaleźć alternatywne leczenie.
