Czym jest miomektomia?
Miomektomia jest rodzajem operacji stosowanej do usunięcia mięśniaków macicy. Twój lekarz może zalecić tę operację, jeśli włókniaki wywołują takie objawy, jak:
- ból miednicy
- ciężkie okresy
- nieregularne krwawienie
- częste oddawanie moczu
Miomektektomię można wykonać na jeden z trzech sposobów:
- Miomektomia brzuszna pozwala chirurgowi usunąć mięśniaki poprzez otwarte chirurgiczne cięcie w dolnej części brzucha.
- Laparoskopowa miomektomia pozwala chirurgowi usunąć mięśniaki za pomocą kilku małych nacięć. Można to zrobić automatycznie. Jest mniej inwazyjny, a powrót do zdrowia jest szybszy niż w przypadku miomektomii brzusznej.
- Histeroskopowa miomektomia wymaga od chirurga zastosowania specjalnego zakresu, który umożliwia usunięcie mięśniaków przez pochwę i szyjkę macicy.
Kto jest dobrym kandydatem?
Miomektomia jest opcją dla kobiet z mięśniakami macicy, którzy chcą zajść w ciążę w przyszłości lub chcą zachować swoją macicę z innego powodu.
W przeciwieństwie do histerektomii, która usuwa całą macicę, miomektomia usuwa mięśniaki macicy, ale pozostawia macicę w miejscu. Dzięki temu możesz wypróbować dla dzieci w przyszłości.
Rodzaj miomektomii zalecany przez lekarza zależy od wielkości i umiejscowienia mięśniaków macicy:
- Miomektomia brzuszna może być dla ciebie najlepsza, jeśli masz dużo lub bardzo duże włókniaki rosnące w ścianie macicy.
- Laparoskopowa miomektomia może być lepsza, jeśli masz mniej i mniej mięśniaków.
- Histeroskopowa miomektomia może być lepsza, jeśli masz mniejsze mięśniaki wewnątrz macicy.
Jak przygotowujesz się do operacji?
Przed zabiegiem lekarz może przepisać leki zmniejszające rozmiar mięśniaków i ułatwiające ich usunięcie.
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę, tacy jak leuprolid (Lupron), są lekami blokującymi wytwarzanie estrogenu i progesteronu. Wprowadzą cię w tymczasową menopauzę. Gdy przestaniesz przyjmować te leki, twój okres miesiączkowy powróci i ciąża powinna być możliwa.
Kiedy spotykasz się z lekarzem, aby przejść przez procedurę, upewnij się, że zadałeś jakiekolwiek pytania dotyczące przygotowania i czego możesz się spodziewać podczas zabiegu.
Możesz potrzebować testów, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy na operację. Twój lekarz zdecyduje, które testy są ci potrzebne na podstawie czynników ryzyka. Mogą to być:
- badania krwi
- elektrokardiogram
- skan MRI
- USG miednicy
Być może będziesz musiał przestać brać pewne lekarstwa przed swoją miomektomią. Poinformuj lekarza o każdym przyjmowanym leku, w tym o witaminach, suplementach i lekach dostępnych bez recepty. Zapytaj swojego lekarza, jakie leki należy przerwać przed zabiegiem i jak długo będziesz ich unikać.
Jeśli palisz, przestań od sześciu do ośmiu tygodni przed operacją. Palenie może spowolnić proces leczenia, a także zwiększyć ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych podczas zabiegu. Poproś swojego lekarza o poradę, jak rzucić palenie.
Musisz przestać jeść i pić do północy w noc przed zabiegiem.
Co dzieje się podczas procedury?
Procedura będzie się różnić w zależności od rodzaju miomektomii, którą masz.
Miomektomia brzuszna
Podczas tej procedury zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu.
Twój chirurg najpierw wykona nacięcie w dolnej części brzucha na macicę. Można to zrobić na kilka sposobów:
- Horyzontalne nacięcie o długości od 3 do 4 cali, tuż nad kością łonową. Ten typ nacięcia powoduje mniejszy ból i pozostawia mniejszą bliznę, ale może nie być wystarczająco duży, aby usunąć duże mięśniaki.
- Pionowe nacięcie od tuż pod pępkiem do kości powyżej kości łonowej. Ten typ nacięcia jest rzadko stosowany dzisiaj, ale może działać lepiej na większe mięśniaki i zmniejsza krwawienie.
Po wykonaniu nacięcia chirurg usunie mięśniaki z ściany macicy. Następnie zszaleją twoje warstwy mięśni macicy.
Większość kobiet, które mają tę procedurę, spędza od jednego do trzech dni w szpitalu.
Laparoskopowa miomektomia
Podczas gdy jesteś pod znieczuleniem ogólnym, twój chirurg wykona cztery małe nacięcia. Każda z nich ma około ½ cala długości w dolnej części brzucha. Twój brzuch będzie wypełniony gazem dwutlenku węgla, aby pomóc chirurgowi zajrzeć do twojego brzucha.
Chirurg następnie umieści laparoskop w jednym z nacięć. Laparoskop to cienka, oświetlona tuba z kamerą na jednym końcu. Małe instrumenty zostaną umieszczone w innych nacięciach.
Jeśli operacja jest wykonywana automatycznie, twój chirurg będzie zdalnie sterował instrumentami za pomocą robota.
Twój chirurg może cięć twoje mięśniaki na małe kawałki, aby je usunąć. Jeśli są zbyt duże, Twój chirurg może zmienić się w wycięcie mięśni brzusznych i wykonać większe nacięcie w jamie brzusznej.
Następnie chirurg usunie instrumenty, uwolni gaz i zamknie nacięcia. Większość kobiet, które mają tę procedurę, zostaje w szpitalu na jedną noc.
Histeroskopowa miomektomia
Otrzymasz znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne podczas tej procedury.
Chirurg włoży cienką, oświetloną lunetę przez pochwę i szyjkę macicy do macicy. Umieszczą płyn w macicy, aby je rozszerzyć, aby umożliwić im wyraźniejsze widzenie mięśniaków.
Twój chirurg użyje pętli z drutu, aby odciąć kawałki mięśniaka. Następnie płyn wypłucze usunięte kawałki mięśniaka.
Powinieneś być w stanie wrócić do domu w tym samym dniu co operacja.
Jak wygląda odzysk?
Po zabiegu odczujesz ból. Twój lekarz może zapewnić leki, które pomogą Ci złagodzić dyskomfort. Będziesz także miał spekulację przez kilka dni lub tygodni.
Czas oczekiwania na powrót do normalnej aktywności zależy od rodzaju zabiegu. Otwarta operacja ma najdłuższy czas powrotu do zdrowia.
Czasy odzyskiwania dla każdej procedury są następujące:
- wycięcie mięśni brzucha: od czterech do sześciu tygodni
- laparoskopowa miomektomia: od dwóch do czterech tygodni
- histeroskopowa miomektomia: od dwóch do trzech dni
Nie podnoś niczego ciężkiego ani nie ćwicz tak intensywnie, aż twoje nacięcia całkowicie się zagoją. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz mógł wrócić do tych zajęć.
Zapytaj swojego lekarza, kiedy możesz bezpiecznie uprawiać seks. Być może będziesz musiał poczekać do sześciu tygodni.
Jeśli chcesz zajść w ciążę, zapytaj lekarza, kiedy możesz bezpiecznie zacząć próbować. Być może trzeba będzie poczekać od trzech do sześciu miesięcy, aby macica całkowicie się wyleczyła w zależności od rodzaju operacji, jaką wykonałeś.
Jaka jest skuteczność?
Większość kobiet odczuwa ulgę po objawach, takich jak ból w miednicy i ciężkie krwawienie miesiączkowe po operacji. Jednakże mięśniaki mogą powrócić po wycięciu mięśni, szczególnie u młodszych kobiet.
Jakie są komplikacje i zagrożenia?
Każda operacja może mieć ryzyko, a miomektomia nie jest inna. Ryzyka związane z tą procedurą są rzadkie, ale mogą obejmować:
- infekcja
- nadmierne krwawienie
- uszkodzenie pobliskich narządów
- otwór (perforacja) w twojej macicy
- blizny, które mogą blokować jajowód lub prowadzić do problemów z płodnością
- nowe włókniaki, które wymagają kolejnej procedury usuwania
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów po zabiegu:
- ciężkie krwawienie
- gorączka
- silny ból
- problemy z oddychaniem
Jaka będzie blizna?
Jeśli wykonujesz miomektomię brzuszną, twoja blizna będzie prawdopodobnie o cal poniżej linii włosów łonowych, poniżej bielizny. Blizna z czasem zanika.
Twoja blizna może być delikatna lub odczuwać odrętwienie przez kilka miesięcy, ale z czasem powinna ona ustąpić. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli twoja blizna nadal będzie bolała lub stanie się bardziej wrażliwa. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić ponowne otwarcie blizny, aby mogła ponownie się zagoić.
Blizny po laparoskopowej miomektomii mogą objawiać się w bikini o obniżonym kroju lub z przyciętym topem. Te blizny są znacznie mniejsze niż te z wycięcia mięśni brzusznych i powinny z czasem zanikać.
Zdjęcia blizny miomektomii
W jaki sposób miomektektomia wpływa na przyszłe ciąże?
Prawdopodobieństwo ciąży zależy od rodzaju i liczby mięśniaków, które masz. U kobiet, które mają więcej niż sześć usuniętych mięśniaków, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest mniejsze niż u tych, u których usunięto mniej mięśniaków.
Ponieważ ta procedura może osłabić twoją macicę, jest szansa, że twoja macica może rozerwać się w trakcie ciąży lub podczas porodu. Lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie cesarskiego cięcia, aby zapobiec tej komplikacji. Może zalecić zaplanowanie tego krótko przed faktycznym terminem.
Twoje cesarskie cięcie może być wykonane przez twoją stronę nacięcia miomektomii. Może to zmniejszyć liczbę twoich blizn.
Czego oczekiwać
Jeśli masz włókniaki macicy, które powodują objawy, miomektektomię można użyć do ich usunięcia i złagodzenia objawów. Rodzaj zabiegu usunięcia miomektomii zależy od wielkości mięśniaków i miejsca ich zlokalizowania.
Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy ta operacja jest odpowiednia dla Ciebie. Przed podjęciem decyzji o procedurze upewnij się, że rozumiesz wszystkie możliwe korzyści i zagrożenia.
Pytania i odpowiedzi: ryzyko ciąży po miomektomii
P:
Czy ciąża po miomektomii będzie uważana za osobę wysokiego ryzyka?
ZA:
Istnieje ryzyko wynikające z tej procedury, ale można nimi dobrze zarządzać, kontaktując się z lekarzem. Należy poinformować lekarza o przebytej miomektomii przed zajściem w ciążę. Będzie to ważne z punktu widzenia czasu i sposobu dostarczania, co jest ogólnie zalecane jako cesarskie cięcie, aby uniknąć porodu. Ponieważ macica była operowana, w mięśniu macicy występuje pewne osłabienie. Powinieneś poinformować lekarza, jeśli podczas ciąży masz ból macicy lub krwawienie z pochwy, ponieważ może to być oznaką pęknięcia macicy.
Holly Ernst, PA-CAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
