Kiedy zmiany w medycynie i stylu życia nie pomagają osobom cierpiącym na chorobę Leśniowskiego-Crohna znaleźć ulgę, chirurgia jest często kolejnym krokiem. Fundacja Crohna i Colitis Foundation of America (CCFA) informuje, że od dwóch trzecich do trzech czwartych wszystkich osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna ostatecznie będzie potrzebować operacji.
Choroba Leśniowskiego-Crohna występuje, gdy układ odpornościowy twojego organizmu zaczyna atakować własne tkanki, powodując zapalenie przewodu pokarmowego. Powoduje to szereg niewygodnych i bolesnych objawów, w tym częstą biegunkę, ból brzucha, a nawet infekcję. Chociaż nie ma znanego lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna, wiele osób w końcu przechodzi w remisję przez wiele lat, zwykle przez leki lub operację zwaną colektomią.
Dostępnych jest kilka operacji dla osób cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna, a kolektomie należą do najbardziej inwazyjnych. Podczas kolektomii dwukropek zmienia się w różnym stopniu. Jeśli to możliwe, Twój chirurg dołączy do jelita krętego i odbytnicy, aby umożliwić dalsze przekazywanie odpadów bez konieczności noszenia zewnętrznej torby.
Jak działają kolektomi
Kolektomie wykonuje się u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, rakiem okrężnicy, zapaleniem uchyłka i innymi schorzeniami. Początkowo zabieg wykonywano przez wykonanie nacięcia w jamie brzusznej w celu usunięcia okrężnicy. Operacja jest obecnie często wykonywana przy użyciu laparoskopii i przy użyciu wielu mniejszych nacięć. Minimalizuje to czas leczenia i zmniejsza ryzyko powikłań.
Odkształcenie jelita grubego polega na usunięciu części okrężnicy i ponownym połączeniu pozostałych sekcji w celu przywrócenia czynności jelit. Zwykle wykonuje się częściową kolektomię, która polega na usunięciu dotkniętej części okrężnicy. Jeśli rozważasz kolektomię, być może będziesz musiał wybrać między zespoleniem, które jest wiązaniem dwóch części jelita, aby zachować funkcję jelitową, a kolostomią, która jest operacją, w której twoje jelito grube jest przenoszone przez twój brzuch opróżnić do torby. Istnieją oba zalety i wady, które mogą bardzo utrudniać podjęcie decyzji.
Zespolenie i kolostomia
Anastomoza niesie pewne ryzyko. Przede wszystkim istnieje ryzyko uszkodzenia szwów, które może spowodować infekcję i doprowadzić do sepsy. W rzadkich przypadkach może również doprowadzić do śmierci. Chociaż kolostomia jest bezpieczniejsza, niesie ona własne ryzyko. Kolostomia tworzy wyjście dla odchodów, które należy ręcznie opróżnić. Niektóre osoby, które mają kolektomię, mogą kwalifikować się do kolostomii z nawadnianiem, co tworzy korek nad stomią lub wyjście, zatrzymując odpady w środku. Muszą nawadniać go co najmniej raz dziennie, używając rękawa irygacyjnego.
Woreczki kolostomijne
Jeśli masz tradycyjną kolostomię, będziesz mieć dołączoną sakiewkę. To musi być opróżniane lub zmieniane w różnych odstępach czasu w ciągu dnia. Dzisiejsze worki kolostomijne mają mniej zapachów i są bardziej sterylne niż poprzednie, pozwalając na normalne życie bez obaw o innych, wiedząc o swoim stanie. Wielu lekarzy zamiast tego sugeruje torebkę colo-analną, zwaną torebką krętniczo-kątną, która jest zbudowana przy użyciu jelita cienkiego.
Uwagi pooperacyjne
Po operacji należy początkowo utrzymać dietę o niskiej zawartości błonnika, aby zmniejszyć stres związany z układem trawiennym. Według CCFA około 20 procent pacjentów wykazuje nawrót objawów po dwóch latach, 30 procent wykazuje nawrót objawów po trzech latach, a do 80 procent wykazuje nawrót objawów przez 20 lat. Nie wszystkie nawroty oznaczają, że potrzebujesz kolejnej operacji.
Infliksymab (Remicade) może być przepisywany w celu uniknięcia nawrotu objawów. Infliksymab jest blokerem czynnika martwicy nowotworów (TNF), który zapobiega uszkodzeniu układu immunologicznego organizmu. Okazało się skuteczne.
Kiedy problemy powracają po operacji, zwykle znajduje się ona w innym obszarze jelit. Może to wymagać dodatkowych operacji.
Dlaczego warto dokonać kolektomii?
Przy tak wysokiej częstości nawrotów możesz się zastanawiać, dlaczego w ogóle powinieneś otrzymać colektomię. Dla wielu osób cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna, którzy przechodzą kolektomię, ich objawy mogą być tak poważne, że leczenie nie pomaga lub mogą mieć perforacje lub przetoki, które wymagają natychmiastowej uwagi. Dla innych osób decyzja o kolektomii jest podejmowana po długim okresie uważnego przemyślenia tego.
Podczas gdy usunięcie całej lub części okrężnicy może z pewnością pomóc w krótkoterminowych objawach, zabieg chirurgiczny nie leczy choroby Leśniowskiego-Crohna. W tej chwili nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Istnieje tylko możliwość złagodzenia i opanowania objawów. Dla niektórych osób leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna staną się sposobem na życie. Dla innych, colektomia może prowadzić do długotrwałej remisji, chociaż nawrót jest zawsze możliwy. Jeśli colektomia oferuje nawet najmniejszą ulgę po latach bolesnych objawów, może być warta dla niektórych osób.
