Naukowcy wiedzą teraz o wiele więcej na temat łuszczycy i roli, jaką układ odpornościowy odgrywa w chorobie. Te nowe odkrycia doprowadziły do bezpieczniejszych, lepiej ukierunkowanych i skuteczniejszych metod leczenia łuszczycy.
Pomimo wszystkich dostępnych metod leczenia łuszczycy, ponad 50 procent osób leczonych z powodu tej choroby twierdzi, że są niezadowoleni z leczenia.
Jeśli chcesz zmienić leczenie, ponieważ twoje obecne leczenie nie jest już skuteczne lub masz efekty uboczne, dobrze jest dowiedzieć się jak najwięcej o najnowszych opcjach.
Nowe zabiegi doustne
Apremilast (Otezla) to pigułka, którą można przyjmować doustnie. Został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 2014 roku.
W przeciwieństwie do wcześniejszych terapii doustnych stosowanych w łuszczycy apremilast jest bardziej selektywny. Jest ukierunkowany na enzym wewnątrz komórek odpornościowych, znany jako fosfodiesteraza 4 (PDE4). Poprzez hamowanie tego enzymu pomaga kontrolować nadaktywną odpowiedź immunologiczną, która wyzwala zapalenie u osób z łuszczycą.
Apremilast przyjmuje się dwa razy dziennie. Częściej występujące działania niepożądane obejmują biegunkę, nudności, ból głowy i zakażenie górnych dróg oddechowych.
Apremilast można przyjmować sam lub z innymi metodami leczenia łuszczycy, takimi jak fototerapia, miejscowe leki i metotreksat.
Nowe leki biologiczne
Biologie to leki wytwarzane z substancji znajdujących się w żywych organizmach, takich jak białka i przeciwciała. Gdy jesteś w organizmie, środki biologiczne blokują część układu odpornościowego, która przyczynia się do twoich objawów łuszczycy.
Biologia może zakłócać TNF-alfa, limfocyty T lub interleukiny. To z kolei pomaga złagodzić stany zapalne.
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) został zatwierdzony przez FDA w 2017 roku. Jest przeznaczony dla osób z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą plackowatą, które są kandydatami do fototerapii lub terapii ogólnoustrojowej i nie reagują na inne terapie systemowe.
Brodalumab podaje się we wstrzyknięciu. Działa poprzez wiązanie się z receptorem interleukiny 17 (IL-17). Szlak IL-7 odgrywa rolę w zapaleniu. W badaniach klinicznych więcej uczestników leczonych brodalumabem miało skórę uznaną za klarowną lub prawie klarowną w porównaniu do osób otrzymujących placebo.
Podobnie jak inne leki biologiczne, brodalumab zwiększa ryzyko zakażenia. Etykieta tego leku ma również czarną skrzynkę ostrzegającą o wyższym ryzyku myśli i zachowań samobójczych. Osoby z historią zachowań lub depresji samobójczych powinny być monitorowane podczas przyjmowania brodalumabu.
Guselkumab (Tremfya)
Nowy biolog, znany jako guselkumab (Tremfya) został zatwierdzony przez FDA w 2017 roku. Guselkumab leczy łuszczycę zwykłą od ciężkiej do ciężkiej u osób, które są również kandydatami do fototerapii lub terapii ogólnoustrojowej.
Guselkumab jest obecnie jedynym lekiem skierowanym przeciwko interleukinie-23 (IL-23). IL-23 jest jedną z cytokin zaangażowanych w łuszczycę.
Po pierwszych dwóch dawkach początkowych, guselumumab podaje się podskórnie (podskórnie) co osiem tygodni.
Częściej występujące działania niepożądane obejmują bóle głowy, infekcje górnych dróg oddechowych, reakcje w miejscu wstrzyknięcia, bóle stawów, biegunkę i grypę żołądkową.
Secukinumab (Cosentyx)
Secukinumab jest przeciwciałem skierowanym przeciwko interleukinie-17 (IL-17). Został zatwierdzony przez FDA w 2015 roku.
Wykazano, że Secukinumab zapewnia wysoki i długotrwały klirens skóry u osób z łuszczycą. W jednym badaniu około 44 procent uczestników otrzymujących secukinumab miało całkowicie czystą skórę po pierwszym roku. Po pięciu latach prawie 41 procent miało całkowicie czystą skórę.
Aby wziąć secukinumab, masz dwa strzały w tygodniach 0, 1, 2, 3 i 4, a następnie dwa strzały raz na miesiąc po tym.
Podobnie jak inne leki biologiczne, osoby przyjmujące secukinumab mają większe ryzyko zachorowania. Częściej występujące działania niepożądane secukinumabu obejmują biegunkę i infekcje górnych dróg oddechowych.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) został zatwierdzony przez FDA w 2016 roku w leczeniu osób dorosłych z umiarkowaną do ciężkiej postaci łuszczycy. Jest przeznaczony dla osób, które są kandydatami do fototerapii, terapii systemowej lub obu. Ixekizumab celuje w białko zwane interleukiną-17A (IL-17A).
Zatwierdzenie zostało oparte na wynikach wielu badań klinicznych z udziałem 3 886 uczestników. W tych badaniach większość osób przyjmujących ixekizumab osiągnęła stan skóry, który był wyraźny lub prawie klarowny.
Najczęstsze działania niepożądane ixekizumabu obejmują infekcje górnych dróg oddechowych, reakcje w miejscu wstrzyknięcia i zakażenia grzybicze.
Biosimilary
Biosimilary są ogólnym odpowiednikiem leków dla leków biologicznych. Jednak leki biopodobne nie są dokładnymi replikami leków biologicznych. Zamiast tego są one poddawane inżynierii odwrotnej w celu uzyskania podobnych rezultatów dla leków biologicznych.
Podobnie jak leki generyczne, leki biopodobne powstają, gdy pierwotny produkt biologiczny traci patent. Zaletą biopodobnych jest to, że często kosztują dużo mniej niż oryginalny produkt.
Zatwierdzone biopodobne to:
- Cyltezo i Amjevita, leki biopodobne do adalimumabu (Humira)
- Erelzi, biopodobny do etanerceptu (Enbrel)
- Inflectra, Renflexis i Ixifi, leki biopodobne do infliksymabu (Remicade)
Zabiegi zbliżające się do zatwierdzenia
Tildrakizumab jest biasimilarem, który nie został jeszcze zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych, ale może być bardzo krótki. W 2017 r. FDA zaakceptowała do przeglądu wniosek dotyczący tego biopodobnego leku w leczeniu łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej. Lek działa poprzez hamowanie interleukiny-23p19. Wykazano obiecujące wyniki w dwóch kluczowych badaniach klinicznych obejmujących ponad 1800 osób z łuszczycą.
Na wynos
Informowanie o najnowszych opcjach leczenia łuszczycy ma kluczowe znaczenie w radzeniu sobie z chorobą. Nie ma jednej uniwersalnej terapii łuszczycy. Najprawdopodobniej będziesz musiał wypróbować wiele różnych metod leczenia, zanim znajdziesz taki, który najbardziej Ci odpowiada i nie powoduje skutków ubocznych.
Nowe odkrycia w łuszczycy zdarzają się przez cały czas.Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o nowych opcjach leczenia.
