Jakie są badania prenatalne?
Prenatalne testy przesiewowe to zestaw procedur wykonywanych podczas ciąży u kobiet w ciąży w celu ustalenia, czy dziecko może mieć określone wady wrodzone. Większość z tych testów nie jest inwazyjna. Zwykle wykonywane są podczas pierwszego i drugiego trymestru, chociaż niektóre są wykonywane podczas trzeciego.
Badanie przesiewowe może tylko podać twoje ryzyko lub prawdopodobieństwo, że dany stan istnieje. Gdy wyniki testu przesiewowego są pozytywne, testy diagnostyczne mogą dostarczyć ostatecznej odpowiedzi.
Niektóre prenatalne testy przesiewowe to rutynowe procedury, takie jak testy tolerancji glukozy, które sprawdzają cukrzycę ciążową. Kobiety, u których istnieje większe ryzyko urodzenia dziecka z określonymi schorzeniami, zwykle otrzymują dodatkowe badania przesiewowe. Na przykład kobiety w ciąży, które żyły w regionach, w których gruźlica jest pospolita, powinny mieć skórny test tuberkulinowy.
Kiedy wykonano testy prenatalne?
Testy przesiewowe w pierwszym trymestrze mogą rozpocząć się już po 10 tygodniach. Zazwyczaj obejmują one badania krwi i USG. Testują ogólny rozwój Twojego dziecka i sprawdzają, czy Twoje dziecko jest zagrożone chorobami genetycznymi, takimi jak zespół Downa. Sprawdzają również Twoje dziecko pod kątem wad serca, mukowiscydozy i innych problemów rozwojowych.
Testy przesiewowe drugiego trymestru trwają od 14 do 18 tygodni. Mogą one obejmować badanie krwi, które sprawdza, czy matka jest narażona na ryzyko posiadania dziecka z zespołem Downa lub wad cewy nerwowej, a także USG.
Pierwsze testy przesiewowe na trymestrze
Ultradźwięk
USG wykorzystuje fale dźwiękowe, aby stworzyć obraz dziecka w macicy. Test służy do określenia wielkości i pozycji Twojego dziecka, potwierdzenia, jak daleko jesteś w ciąży i znalezienia potencjalnych nieprawidłowości w strukturze rosnących kości i narządów Twojego dziecka.
Specjalny ultrasonograf, nazywany USG przezierności karku, wykonywany jest między 11 a 14 tygodniem ciąży. To USG sprawdza gromadzenie się płynu z tyłu szyi dziecka. Kiedy jest więcej płynu niż normalnie, oznacza to, że istnieje większe ryzyko zespołu Downa.
Podczas drugiego trymestru, bardziej szczegółowe USG, które jest często nazywane ankietą płodową anatomii, służy do oceny dziecka ostrożnie od stóp do głów w przypadku wad wrodzonych. Jednak nie wszystkie wady wrodzone są widoczne za pomocą ultradźwięków.
Wczesne badania krwi
W pierwszym trymestrze przeprowadzane są dwa rodzaje badań krwi zwane sekwencyjnym, zintegrowanym testem przesiewowym i zintegrowanym przesiewem surowicy. Są one używane do pomiaru poziomów niektórych substancji we krwi, a mianowicie związanego z ciążą białka osoczowego A i hormonu zwanego ludzką gonadotropiną kosmówkową. Nienormalne poziomy każdej z nich oznaczają większe ryzyko nieprawidłowości chromosomów.
Podczas pierwszej wizyty w okresie prenatalnym twoja krew może również zostać poddana testom, aby sprawdzić, czy jesteś zaszczepiony przeciwko różyczce i przesiać pod kątem kiły, żółtaczki typu B i HIV.
Badanie krwi będzie również użyte do określenia twojej grupy krwi i czynnika Rh, który określa twoją zgodność Rh z twoim rosnącym płodem. Możesz być albo Rh-dodatni albo Rh-ujemny. Większość ludzi jest Rh-pozytywnych, ale jeśli matka zostanie uznana za Rh-ujemną, jej ciało wytworzy przeciwciała, które będą miały wpływ na kolejne ciąże.
Gdy istnieje niezgodność Rh, większość kobiet otrzyma zastrzyk globuliny immunologicznej Rh w 28 tygodniu i ponownie kilka dni po porodzie. Niekompatybilność występuje, gdy kobieta jest ujemna względem Rh, a jej dziecko jest Rh-dodatnie. Jeśli kobieta jest ujemna, a jej dziecko jest pozytywne, będzie potrzebowała strzału. Jeśli jej dziecko ma Rh ujemne, nie zrobi tego.
Próbkowanie kosmówki Villion
Pobieranie próbek kosmówki kosmicznej jest inwazyjnym testem przesiewowym obejmującym pobranie niewielkiej części tkanki z łożyska. Zwykle wykonuje się go między 10 a 12 tygodniem i stosuje się do badania pod kątem nieprawidłowości genetycznych, takich jak zespół Downa i wady wrodzone. Istnieją dwa rodzaje. Jeden typ testuje przez brzuch, który nazywa się testem przezbrzusznym, a jeden typ testuje przez szyjkę macicy, który nazywa się testem przezklatkowym.
Badanie ma pewne skutki uboczne, takie jak skurcze lub plamienia. Istnieje również małe ryzyko poronienia.
Drugie testy przesiewowe na trymestrze
Testy krwi
Testem przesiewowym na obecność czterech markerów jest badanie krwi przeprowadzone w drugim trymestrze. Ma to na celu sprawdzenie krwi pod kątem oznak wad wrodzonych, takich jak zespół Downa. Mierzy cztery białka płodu.
Przesiewanie z użyciem markerów czteroskładnikowych jest zazwyczaj oferowane, jeśli rozpoczynasz opiekę prenatalną zbyt późno, aby otrzymać zintegrowane badanie przesiewowe w surowicy lub sekwencyjne zintegrowane badanie przesiewowe. Ma niższą wykrywalność w przypadku zespołu Downa i innych wad wrodzonych niż sekwencyjny zintegrowany test przesiewowy lub zintegrowany test przesiewowy w surowicy.
Przesiewanie glukozy
Test przesiewowy glukozy sprawdza cukrzycę ciążową. Zazwyczaj jest to stan, który może rozwinąć się w czasie ciąży. Zwykle jest tymczasowy. Cukrzyca ciążowa może zwiększyć Twoją potencjalną potrzebę cesarskiego dostarczania, ponieważ dzieci matek z cukrzycą ciążową zwykle rodzą się większe. Twoje dziecko może również mieć niski poziom cukru we krwi w dniach po porodzie.
Test jest zwykle wykonywany w drugim trymestrze. Polega na wypiciu słodkiego roztworu, pobraniu krwi, a następnie sprawdzeniu poziomu cukru we krwi. Jeśli wykonujesz test pozytywny na cukrzycę ciążową, istnieje większe ryzyko zachorowania na cukrzycę w ciągu kolejnych 10 lat, a po ciąży powinieneś ponownie wykonać test.
Amniocenteza
Podczas amniopunkcji płyn owodniowy jest usuwany z macicy w celu zbadania. Płyn owodniowy otacza dziecko w czasie ciąży.Zawiera komórki płodowe o takim samym składzie genetycznym jak niemowlę, a także różne chemikalia wytwarzane przez ciało dziecka. Istnieje kilka rodzajów amniopunkcji.
Genetyczne testy amniocentezy na nieprawidłowości genetyczne, takie jak zespół Downa i rozszczep kręgosłupa. Amniopunkcja genetyczna jest zwykle wykonywana po 15 tygodniu ciąży. Można rozważyć, jeśli:
- prenatalny test przesiewowy wykazał nieprawidłowe wyniki
- podczas poprzedniej ciąży wystąpiła nieprawidłowość chromosomowa
- masz 35 lat lub więcej
- masz rodzinną historię konkretnego zaburzenia genetycznego
- ty lub twój partner jest znanym nosicielem zaburzenia genetycznego
Amniopunkcja dojrzałości jest wykonywana później, w trzecim trymestrze ciąży, w celu ustalenia, czy płuca Twojego dziecka są gotowe do porodu. Ten test diagnostyczny jest wykonywany tylko wtedy, gdy z powodów medycznych rozważa się planowane wczesne porodu poprzez indukcję porodu lub cesarskie cięcie. Zwykle odbywa się między 32 a 39 tygodniem.
Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych
Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut
Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.
Trzecie testy trymestrowe
Badanie przesiewowe w Strefie Grupy B
Grupa B Paciorkowiec (GBS) to rodzaj bakterii, które mogą powodować poważne infekcje u kobiet w ciąży i noworodków. GBS często występuje w następujących obszarach u zdrowych kobiet:
- Usta
- gardło
- dolny przewód jelitowy
- pochwa
GBS w pochwie na ogół nie jest szkodliwy dla kobiety, niezależnie od tego, czy jest w ciąży. Jednak może to być bardzo szkodliwe dla noworodka, który nie ma jeszcze silnego układu odpornościowego. GBS może powodować poważne infekcje u dzieci narażonych podczas porodu. Możesz być badany na GBS za pomocą wacika pobranego z pochwy i odbytu w 35-37 tygodni.
Jeśli wynik testu na obecność GBS okaże się pozytywny, otrzymasz antybiotyki podczas porodu, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia GBS u dziecka.
Prenatalne testy diagnostyczne
Testy diagnostyczne są następnym krokiem po teście przesiewowym, który daje wynik pozytywny. Nie pozostawiają praktycznie żadnych wątpliwości co do istnienia lub braku pewnych wad wrodzonych.
Testy diagnostyczne są bardziej inwazyjne niż testy przesiewowe. Zwykle wykonuje się je tylko wtedy, gdy istnieje szczególna obawa, jeśli badanie przesiewowe wskazuje na problem, lub jeśli twój wiek, wywiad rodzinny lub historia choroby sugerują, że możesz mieć zwiększone ryzyko wystąpienia problematycznej ciąży. Testy diagnostyczne mogą wiązać się z bardzo małym ryzykiem poronienia.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem
Prenatalne testy przesiewowe mogą być ważnym źródłem informacji dla wielu osób. Podczas gdy wiele z tych testów jest rutynowych, niektóre z nich mogą być znacznie bardziej osobistą decyzją. Porozmawiaj z lekarzem o swoich obawach, jeśli nie masz pewności, czy należy poddać się badaniu przesiewowemu, czy też odczuwasz lęk. Możesz również poprosić o skierowanie do doradcy genetycznego. Twój zespół medyczny może omówić z tobą ryzyko i korzyści i pomóc Ci zdecydować, czy badanie prenatalne jest odpowiednie dla Ciebie.
