Czym jest zapalenie otrzewnej?
Zapalenie otrzewnej jest zapaleniem otrzewnej, cienką warstwą tkanki pokrywającą wnętrze jamy brzusznej i większość narządów. Zapalenie jest zwykle wynikiem infekcji grzybiczej lub bakteryjnej. Może to być spowodowane urazem brzucha, leżącym u podłoża stanem chorobowym lub urządzeniem do leczenia, takim jak cewnik do dializy lub rura podająca.
Zapalenie otrzewnej jest poważnym stanem wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej. Do leczenia zakażenia potrzebne są szybkie antybiotyki dożylne (IV). Chirurgia jest czasami konieczna do usunięcia zainfekowanej tkanki. Infekcja może rozprzestrzeniać się i zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko leczona.
Co powoduje zapalenie otrzewnej?
Istnieją dwa rodzaje zapalenia otrzewnej. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP) jest wynikiem infekcji płynem w jamie otrzewnej. Niewydolność nerek lub wątroby może powodować ten stan. Osoby z dializą otrzewnową z powodu niewydolności nerek również są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia SBP.
Wtórne zapalenie otrzewnej jest zwykle spowodowane infekcją, która rozprzestrzeniła się z przewodu pokarmowego.
Następujące warunki mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej:
- rana lub uszkodzenie brzucha
- pęknięty wyrostek robaczkowy
- wrzód żołądka
- perforowana okrężnica
- zapalenie uchyłka
- zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki
- marskość wątroby lub inne rodzaje chorób wątroby
- infekcja pęcherzyka żółciowego, jelit lub krwi
- zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID)
- choroba Crohna
- inwazyjne procedury medyczne, w tym leczenie niewydolności nerek, zabieg chirurgiczny lub zastosowanie zgłębnika do karmienia
Objawy zapalenia otrzewnej
Objawy będą się różnić w zależności od przyczyny zakażenia. Typowe objawy zapalenia otrzewnej obejmują:
- tkliwość w twoim brzuchu
- ból w jamie brzusznej, który staje się bardziej intensywny z ruchem lub dotykiem
- wzdęcia lub wzdęcia brzucha
- nudności i wymioty
- biegunka
- zaparcia lub niezdolność do przepuszczania gazu
- minimalny wydatek moczu
- anoreksja lub utrata apetytu
- nadmierne pragnienie
- zmęczenie
- gorączka i dreszcze
W przypadku dializy otrzewnowej płyn dializacyjny może wydawać się mętny lub mieć białe plamki lub grudki. Możesz również zauważyć zaczerwienienie lub ból wokół cewnika.
Diagnozowanie zapalenia otrzewnej
Jeśli masz objawy zapalenia otrzewnej, natychmiast zasięgnij porady medycznej. Opóźnienie leczenia może narazić Twoje życie na ryzyko.
Twój lekarz zapyta Cię o historię choroby i przeprowadzi kompletny egzamin. Będzie to obejmować dotknięcie lub naciśnięcie na brzuch, co prawdopodobnie spowoduje pewien dyskomfort.
Kilka innych testów może pomóc twojemu lekarzowi zdiagnozować zapalenie otrzewnej:
- Badanie krwi, zwane pełną morfologią krwi (CBC), może zmierzyć liczbę białych krwinek (WBC). Wysoka liczba WBC zwykle sygnalizuje zapalenie lub infekcję. Hodowla krwi może pomóc w identyfikacji bakterii powodujących infekcję lub stan zapalny.
- Jeśli masz nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, lekarz może użyć igły, aby usunąć niektóre i wysłać ją do laboratorium w celu analizy płynu. Hodowanie płynu może również pomóc w identyfikacji bakterii.
- Testy obrazowania, takie jak tomografia komputerowa i zdjęcia rentgenowskie, mogą pokazywać wszelkie perforacje lub otwory w otrzewnej.
W przypadku dializy lekarz może zdiagnozować zapalenie otrzewnej w oparciu o pojawienie się mętnej cieczy dializacyjnej.
Jak leczy się zapalenie otrzewnej
Pierwszym krokiem w leczeniu zapalenia otrzewnej jest określenie jego podstawowej przyczyny. Leczenie zwykle obejmuje antybiotyki w celu zwalczania infekcji i leczenia bólu.
Jeśli masz zainfekowane jelita, ropień lub zapalenie wyrostka robaczkowego, możesz potrzebować zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia zainfekowanej tkanki.
Jeśli jesteś poddawany dializie nerek i masz zapalenie otrzewnej, być może będziesz musiał poczekać, aż infekcja oczyści się, aby otrzymać więcej dializy. Jeśli infekcja będzie nadal występować, być może trzeba przełączyć się na inny rodzaj dializy.
Twoje leczenie musi rozpocząć się natychmiast, aby uniknąć poważnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań.
Powikłania zapalenia otrzewnej
Jeśli leczenie nie nastąpi szybko, infekcja może dostać się do krwioobiegu, powodując wstrząsy i uszkodzenie innych narządów. To może być śmiertelne.
Potencjalne powikłania spontanicznego zapalenia otrzewnej obejmują:
- encefalopatia wątrobowa, która jest utratą funkcji mózgu, która występuje, gdy wątroba nie może już usuwać toksycznych substancji z krwi
- zespół wątrobowo-nerkowy, który jest postępującą niewydolnością nerek
- sepsa, która jest ciężką reakcją, która pojawia się, gdy krwiobieg zostaje przytłoczony przez bakterie
Do powikłań wtórnego zapalenia otrzewnej należą:
- ropień wewnątrz jamy brzusznej
- zgorzelina jelitowa, która jest martwą tkanką jelita
- dootrzewnowe zrosty, które są pasmami tkanki włóknistej, które łączą się z narządami jamy brzusznej i mogą powodować blokadę jelit
- wstrząs septyczny, który charakteryzuje się niebezpiecznie niskim ciśnieniem krwi
Jak zapobiegać zapaleniu otrzewnej
Jeśli jesteś w trakcie dializy, umyj ręce i paznokcie przed dotknięciem cewnika. Codziennie czyść skórę wokół cewnika. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi pielęgnacji i przechowywania twoich zapasów medycznych.
Jeśli masz silny ból brzucha lub uraz brzucha, np. Ranę nożem, wykonaj jedną z następujących czynności:
- skontaktować się z lekarzem
- idź na pogotowie
- zadzwoń pod numer 911 lub lokalne służby ratunkowe
Długoterminowe perspektywy zapalenia otrzewnej
Perspektywa zapalenia otrzewnej zależy od przyczyny zakażenia i od tego, jak bardzo się rozwinęła przed rozpoczęciem leczenia. Leki i zabiegi chirurgiczne zazwyczaj są w stanie doprowadzić do zakażenia pod kontrolą.
Jeśli leczenie nie rozpocznie się wcześnie, infekcja może się rozprzestrzeniać. Jeśli inne narządy są uszkodzone, twój powrót do zdrowia będzie zależeć od ogólnego stanu zdrowia i ilości obrażeń.
