Przegląd
Choroba Parkinsona (PD) jest chorobą mózgu, która wpływa na ruch i koordynację. Neurony (komórki nerwowe) w części mózgu zwanej kostką istoty czarnej. Prowadzi to do utraty kontroli mięśni.
Inne warunki mają pewne objawy PD, ale mają różne przyczyny. Stany te nazywane są atypowym parkinsonizmem lub atypowymi zespołami parkinsonowskimi.
Rodzaje
Nietypowy parkinsonizm obejmuje kilka stanów podobnych do PD. Wśród nich są:
- Demencja ciała Lewy'ego (LBD)
- Zanik wielu układów (MSA)
- postępujące porażenie nadjądrowe (PSP)
- zwyrodnienie korowo-podstawne (CBD)
Każdy z tych atypowych zespołów Parkinsona występuje w mniej niż 1 procent populacji ogólnej:
- LBD: 400 przypadków na 100 000 osób
- MSA: 5 do 10 przypadków na 100 000 osób
- PSP: 5 do 10 przypadków na 100 000 osób
- CBD: 1 przypadek 100 000 osób
Objawy
Objawy PD różnią się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie mają drżenie, zwykle po jednej stronie ciała. Inni z PD mają problemy z blokowaniem mięśni lub równowagą. Możesz mieć objawy PD łagodne od lat. Ktoś inny może mieć objawy, które szybko się pogarszają.
Nietypowe zespoły parkinsonowskie mają swoje własne objawy:
- LBD: Myślenie i spadek pamięci. Halucynacje i trudności z utrzymaniem czujności są objawami, które zwykle pojawiają się wcześniej.
- MSA: Problemy z chodzeniem i równowagą są szczególnie częste w tym stanie. Możesz również mieć objawy związane z autonomicznym układem nerwowym (ANS), który jest częścią układu nerwowego, który kontroluje funkcje takie jak trawienie i krążenie. Obejmują one:
- zaparcie
- niemożność utrzymania
- nagły spadek ciśnienia krwi po wstaniu (niedociśnienie ortostatyczne)
- PSP: Problemy z chodzeniem i równowagą, ruchem oczu, mową i umiejętnościami myślenia są jednymi z głównych objawów tego zaburzenia.
- CBD: Głównymi objawami tego stanu są powolne ruchy, trudności w spontanicznym ruchu, sztywność mięśni, silne drżenie i nienormalna postawa lub pozycja kończyn.
PD vs. nietypowy parkinsonizm
Objawy PD i nietypowego parkinsonizmu są czasami identyczne. Właśnie dlatego testowanie i obrazowanie są tak ważne przy dokładnej diagnozie. Nietypowy parkinsonizm jest czasami diagnozowany jako PD.
Jedną z głównych różnic między tymi dwoma stanami jest to, że atypowe objawy parkinsonizmu pojawiają się wcześniej niż w przypadku PD. Problemy z równowagą, zamrożeniem mięśni, umiejętnościami myślenia, mową i połykaniem pojawiają się wcześniej. Postępują również szybciej, jeśli u pacjenta występuje atypowy parkinsonizm.
Objawy PD często pojawiają się najpierw po jednej stronie ciała. W przypadku atypowego parkinsonizmu na początku objawy występują zwykle po obu stronach.
Inną kluczową różnicą między PD a atypowym parkinsonizmem jest to, co dzieje się w mózgu. Jeśli masz PD, tracisz neurony, które powodują chemiczną dopaminę mózgu. Pomaga kontrolować ruch. Jednak twój mózg wciąż ma receptory dopaminy. Receptory te umożliwiają syntezę lewodopy (Sinemet) do dopaminy.
Jeśli jednak masz nietypowy zespół Parkinsona, możesz tracić receptory dopaminy. Lewodopa nie będzie tak skuteczny w kontrolowaniu objawów.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nietypowe zespoły parkinsonowskie mają swoje własne przyczyny. Naukowcy wciąż nie wiedzą, dlaczego ludzie rozwijają PD lub atypowy parkinsonizm. PD i warunki, takie jak MSA, mogą mieć składnik genetyczny. Badania sugerują również, że przyczyną może być narażenie na niektóre toksyny środowiskowe.
Niektóre zmiany w mózgu definiują każdy warunek:
- LBD: Niezwykłe nagromadzenie białka alfa-synukleiny w komórkach mózgowych.
- PSP: Nagromadzenie białka tau w płacie czołowym mózgu, móżdżku, istocie czarnej i pniu mózgu.
- MSA: Nieprawidłowe nagromadzenie białka alfa-synukleiny, które może wpływać na istoty czarnej, móżdżek i ANS.
- CBD: Narastanie białka tau, które zwykle wpływa na jedną stronę ciała i utrudnia ruch.
Diagnoza
Diagnozowanie atypowego parkinsonizmu rozpoczyna się od przeglądu wszystkich objawów i historii choroby.
Badanie neurologiczne będzie również częścią oceny. Twój lekarz może obserwować przechodzenie przez pokój, siadanie, wstawanie i wykonywanie innych podstawowych ruchów. Będą szukać problemów z równowagą i koordynacją. Twój lekarz może również wykonać proste testy siły twojego ramienia i nogi.
Możesz wykonać pewne testy zdolności umysłowych, takie jak powtarzanie list numerów lub odpowiadanie na pytania dotyczące bieżących wydarzeń.
Twój lekarz może zlecić badania obrazowe mózgu. Niektóre powszechnie stosowane testy obejmują:
- Pozytronowa tomografia emisyjna (PET): Radioaktywny barwnik zwany wskaźnikiem ujawnia oznaki choroby lub uszkodzenia mózgu.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): pole magnetyczne i fale radiowe tworzą obrazy wnętrza twojego ciała.
- DAT-SPECT: Typ tomografii komputerowej (CT) sprawdza ruch dopaminy w mózgu.
Leczenie
Obecnie nie ma lekarstw na nietypowy parkinsonizm. Celem leczenia jest leczenie objawów tak długo, jak to możliwe. Odpowiedni lek na każde zaburzenie zależy od objawów i reakcji pacjenta na leczenie.
W przypadku LBD niektórzy ludzie odczuwają ulgę od objawów za pomocą inhibitorów cholinoesterazy. Leki te zwiększają aktywność neuroprzekaźników, które wpływają na pamięć i ocenę.
W przypadku PSP lewodopa i podobne leki działające jak dopamina są pomocne dla niektórych osób.
Udział w terapii fizycznej lub zajęciowej może również pomóc w większości z tych schorzeń. Aktywność fizyczna może również pomóc złagodzić objawy.
Możliwe powikłania
Być może najpoważniejszym powikłaniem któregokolwiek z tych stanów jest demencja.Najpierw możesz rozwinąć łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI), które może nie zakłócać zbytnio codziennych czynności. Jeśli twoje umiejętności myślenia i pamięć stopniowo się zmniejszają, możesz potrzebować pomocy rodziny, pomocy domowej lub ośrodka pomocy.
Ponieważ te warunki wpływają na równowagę i koordynację, ryzyko upadku staje się poważnym problemem. Posiadanie PD lub nietypowego parkinsonizmu oznacza unikanie upadków i złamań. Spraw, by Twój dom stał się bezpieczniejszy, usuwając dywaniki, oświetlając korytarze w nocy i instalując poręcze w łazience.
Perspektywy
Atypowe zespoły parkinsonowskie są chorobami postępującymi. Oznacza to, że ich objawy będą się pogarszać w miarę upływu czasu. Chociaż nie istnieją żadne lekarstwa na te zaburzenia, istnieją terapie, które mogą pomóc w spowolnieniu ich rozwoju. Ważne jest, aby przyjmować leki dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli nie masz pewności co do swojego leczenia, skontaktuj się z biurem lekarza.
PD i atypowe parkinsonizm wpływają na każdą osobę inaczej. Różnice te obejmują rodzaj i ciężkość objawów, a także długość życia. Badania przeprowadzone w American Family Physician wykazały, że kobiety, u których zdiagnozowano PD w wieku 70 lat lub starszych, żyją średnio 11 lat dłużej. Mężczyźni w wieku 70 lat i starsi, u których zdiagnozowano PD, żyją średnio około 8 lat dłużej. Ludzie z atypowym parkinsonizmem mają krótszą oczekiwaną długość życia.
Te szacunki mogą się znacznie różnić w zależności od ogólnego stanu zdrowia. Im zdrowiej jesteś, gdy jesteś zdiagnozowany, tym większe masz szanse na dłuższe życie z atypowym parkinsonizmem.
