Co to jest Insulinoma?
Insulinoma jest małym guzem trzustki, który wytwarza nadmiar insuliny. W większości przypadków guz nie jest nowotworowy. Większość insulinoma ma mniej niż 2 centymetry średnicy.
Trzustka to narząd endokrynny zlokalizowany za żołądkiem. Jedną z jego funkcji jest wytwarzanie hormonów kontrolujących poziom cukru we krwi, taki jak insulina. Zwykle trzustka przestaje wytwarzać insulinę, gdy stężenie cukru we krwi spada zbyt nisko. Dzięki temu poziom cukru we krwi wraca do normy. Jednak w przypadku trzustki insulina będzie wytwarzać insulinę nawet wtedy, gdy stężenie cukru we krwi jest zbyt niskie. Może to prowadzić do ciężkiej hipoglikemii lub niskiego poziomu cukru we krwi. Hipoglikemia jest niebezpiecznym stanem, który może powodować niewyraźne widzenie, zawroty głowy i utratę przytomności. Może również zagrażać życiu.
Insulinoma zwykle musi zostać usunięta chirurgicznie. Po usunięciu guza całkowite wyleczenie jest bardzo prawdopodobne.
Jakie są objawy Insulinoma?
Ludzie z insulinoma nie zawsze mają zauważalne objawy. Kiedy objawy występują, mogą się różnić w zależności od ciężkości stanu.
Łagodne objawy to:
- podwójne widzenie lub niewyraźne widzenie
- zamieszanie
- niepokój i drażliwość
- zawroty głowy
- wahania nastroju
- słabość
- wyzysk
- głód
- drżenie
- nagły wzrost wagi
Cięższe objawy insulinoma mogą wpływać na mózg. Mogą również wpływać na gruczoły nadnercza, które regulują reakcję na stres i tętno. Czasami objawy wydają się podobne do objawów epilepsji, zaburzeń neurologicznych, które powodują drgawki. Objawy obserwowane w cięższych przypadkach insulinoma mogą obejmować:
- drgawki lub drgawki
- szybkie tętno (większe niż 95 uderzeń na minutę)
- Trudności z koncentracją
- utrata przytomności lub śpiączki
W niektórych przypadkach insulinoma może się powiększyć i rozprzestrzenić na inne części ciała. Kiedy to nastąpi, możesz uzyskać następujące symptomy:
- ból brzucha
- ból pleców
- biegunka
- żółtaczka lub zażółcenie skóry i oczu
Co powoduje Insulinoma?
Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego ludzie dostają insulinoma. Guzy zazwyczaj pojawiają się bez ostrzeżenia.
Kiedy jesz, trzustka wytwarza insulinę. Insulina jest hormonem, który pomaga organizmowi przechowywać cukier z pokarmu. Po wchłonięciu cukru trzustka przestaje wytwarzać insulinę. Ten proces zwykle utrzymuje poziom cukru we krwi stabilny. Jednak może to być zaburzone, gdy rozwija się insulinoma. Guz kontynuuje wytwarzanie insuliny nawet wtedy, gdy stężenie cukru we krwi spada zbyt nisko. Może to prowadzić do hipoglikemii, poważnego stanu charakteryzującego się niskim poziomem cukru we krwi.
Kto jest zagrożony wybraniem insuliny?
Insulinoma są rzadkie. Najczęściej są małe i mierzą mniej niż 2 centymetry średnicy. Tylko 10 procent tych nowotworów jest nowotworowych. Nowotwory złośliwe występują częściej u osób z mnogimi typami nowotworów endokrynnych typu 1. Jest to dziedziczna choroba, która powoduje nowotwory w jednym lub większej liczbie gruczołów hormonalnych. Ryzyko wystąpienia insulinoma również wydaje się wyższe u osób z zespołem von Hippel-Lindau. Ten wrodzony stan powoduje powstawanie guzów i cyst w całym ciele.
Insulinomy mają również tendencję do wpływania na kobiety bardziej niż mężczyźni. Najczęściej rozwijają się u osób w wieku od 40 do 60 lat.
Jak diagnozowana jest insulinoma?
Lekarz wykona badanie krwi, aby sprawdzić poziom cukru we krwi i poziom insuliny. Niski poziom cukru we krwi z wysokim poziomem insuliny wskazuje na obecność insulinoma.
Test może również sprawdzić:
- białka, które blokują produkcję insuliny
- leki, które powodują uwalnianie większej ilości insuliny przez trzustkę
- inne hormony wpływające na produkcję insuliny
Twój lekarz może zamówić 72-godzinny post, jeśli badanie krwi wskazuje, że masz insulinoma. Zostaniesz w szpitalu podczas postu, aby lekarz mógł kontrolować poziom cukru we krwi. Będą mierzyć poziom cukru we krwi co najmniej co sześć godzin. Podczas postu nie będziecie mogli jeść ani pić z wyjątkiem wody. Prawdopodobnie będziesz mieć bardzo niski poziom cukru we krwi w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia postu, jeśli masz insulinoma.
Twój lekarz może wykonać więcej testów, aby potwierdzić diagnozę, w tym badanie MRI lub CT. Te badania obrazowe pomagają lekarzowi określić lokalizację i wielkość insulinoma.
Endoskopowe badanie ultrasonograficzne może być zastosowane, jeśli nie można znaleźć guza za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Podczas ultrasonografii endoskopowej lekarz wprowadza długą, elastyczną rurkę do ust i przez żołądek i jelito cienkie. Rura zawiera sondę ultradźwiękową, która emituje fale dźwiękowe, które wytwarzają szczegółowe obrazy twojej trzustki. Po zlokalizowaniu insulinoma lekarz pobierze niewielką próbkę tkanki do analizy. Można to wykorzystać do określenia, czy nowotwór jest nowotworowy.
Jak leczy się insulinę?
Najlepszym sposobem leczenia insulinoma jest chirurgiczne usunięcie guza. Niewielka część trzustki może również zostać usunięta, jeśli występuje więcej niż jeden nowotwór. To zazwyczaj leczy stan.
Istnieją różne rodzaje operacji, które można wykonać, aby usunąć insulinoma. Lokalizacja i liczba guzów określa, która operacja zostanie zastosowana.
Chirurgia laparoskopowa jest preferowaną opcją, jeśli istnieje tylko jeden mały guz trzustki. Jest to małoinwazyjna, minimalnie inwazyjna procedura. Podczas operacji laparoskopowej chirurg wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej i wkłada laparoskop przez nacięcia. Laparoskop to długa, cienka tuba z intensywnym światłem i kamera o wysokiej rozdzielczości z przodu. Aparat wyświetli obrazy na ekranie, pozwalając chirurgowi zobaczyć wnętrze brzucha i sterować instrumentami. Po znalezieniu insulinoma zostanie on usunięty.
Część trzustki może wymagać usunięcia, jeśli występuje wiele insulinoma. Czasami można również usunąć część żołądka lub wątroby.
W rzadkich przypadkach usunięcie insulinoma nie spowoduje wyleczenia choroby. Jest to zwykle prawdziwe, gdy nowotwory są nowotworowe. Leczenie nowotworowych insulinoma obejmuje:
- ablacja radiowa, która wykorzystuje fale radiowe do niszczenia komórek rakowych w ciele
- krioterapia, która polega na stosowaniu ekstremalnie zimnego do niszczenia komórek nowotworowych
- chemioterapia, która jest agresywną formą chemicznej terapii lekowej, która pomaga niszczyć komórki nowotworowe
Twój lekarz może również przepisać leki kontrolujące poziom cukru we krwi, jeśli operacja nie była skuteczna.
Jakie są długoterminowe prognozy dla osób chorych na insulinooma?
Długoterminowe perspektywy dla osób z insulinoma są bardzo dobre, jeśli guz zostanie usunięty. Po operacji większość ludzi całkowicie powraca do zdrowia bez komplikacji. Jednakże insulinoma może powrócić w przyszłości. Nawrót jest częstszy u osób z wieloma nowotworami.
Bardzo mała liczba osób może rozwinąć cukrzycę po operacji. Zwykle występuje tylko wtedy, gdy usunięta jest cała trzustka lub duża część trzustki.
Powikłania są bardziej prawdopodobne u osób z nowotworowym insulinoma. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy nowotwory rozprzestrzeniły się na inne narządy. Chirurg może nie być w stanie całkowicie usunąć wszystkich guzów. W takim przypadku konieczne będzie dalsze leczenie i dalsza opieka. Na szczęście tylko niewielka liczba insulinoma jest nowotworowa.
Jak można zapobiegać insulinom?
Lekarze nie wiedzą, dlaczego tworzą się insulinomy, więc nie istnieje żaden znany sposób zapobiegania im. Można jednak zmniejszyć ryzyko wystąpienia hipoglikemii poprzez regularne ćwiczenia i utrzymywanie zdrowej diety. Ta dieta powinna w dużej mierze składać się z owoców, warzyw i chudego białka. Możesz również zachować zdrową trzustkę, jedząc mniej czerwonego mięsa i rzucając palenie, jeśli palisz.
