Jak ma się związek z rakiem przełyku i refluksem?
Refluks kwaśny, zwany również zgagą, jest uczuciem pieczenia, które możesz odczuwać w klatce piersiowej lub gardle po zjedzeniu pewnych pokarmów. Większość osób prawdopodobnie doświadczyła refluksu kwasu przynajmniej raz w życiu.
Jednak w przypadku przewlekłego refluksu kwasu (refluks kwasu, który występuje dwa lub więcej razy na tydzień), istnieje ryzyko zachorowania na raka przełyku.
Przełyk to długa rurka, która przenosi pokarm z gardła do żołądka. W przypadku wystąpienia refluksu kwaśnego z żołądka dochodzi do przełyku. Z biegiem czasu może to uszkodzić tkankę przełyku i zwiększyć ryzyko zachorowania na raka w przełyku.
Istnieją dwa główne typy raka przełyku: gruczolakorak i komórka płaskokomórkowa. Choroba refluksowa kwasu nieznacznie zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka.
Czy refluks kwasu prowadzi do raka przełyku?
Lekarze nie są pewni, dlaczego, ale osoby, które często cierpią na refluks żołądkowy, są nieco bardziej narażone na raka przełyku.
Acid reflux powoduje rozpryskiwanie kwasu żołądkowego i dolną część przełyku. Podczas gdy twój żołądek ma podszewkę, która chroni go przed kwasem, twój przełyk nie. Oznacza to, że kwas może powodować uszkodzenie komórek tkanki w przełyku.
Czasami uszkodzenie tkanki spowodowane refluksem kwasu może prowadzić do stanu zwanego przełykiem Barretta. Ten stan powoduje zastąpienie tkanki w przełyku tkanką podobną do tkanki w wyściółce jelitowej. Czasami te komórki rozwijają się w komórki przedrakowe.
Chociaż przełyk Barretta wiąże się z większym ryzykiem raka przełyku, ogromna większość osób, u których występuje ten stan, nigdy nie rozwinie raka przełyku.
Jednak ludzie, którzy mają zarówno przełyku GERD, jak i Barretta, są bardziej narażeni na raka przełyku niż osoby z GERD.
Jakie są objawy raka przełyku?
Najczęstszym objawem raka przełyku jest trudność w połykaniu, znana również jako dysfazja. Trudność ta ma tendencję do pogarszania się, gdy guz wzrasta i przeszkadza w większym stopniu przełyku.
Niektórzy ludzie odczuwają również ból podczas połykania, zazwyczaj gdy guz przechodzi przez guz.
Trudności w połykaniu mogą również prowadzić do niezamierzonej utraty wagi. Dzieje się tak głównie dlatego, że jest trudniej jeść, ale niektórzy ludzie zauważają również spadek apetytu lub zwiększenie metabolizmu z powodu raka.
Inne możliwe objawy raka przełyku obejmują:
- chrypka
- przewlekły kaszel
- krwawienie w przełyku
- wzrost niestrawności lub zgaga
Rak przełyku zwykle nie powoduje żadnych objawów we wczesnym stadium. Zazwyczaj ludzie zauważają objawy tylko wtedy, gdy rak osiągnie bardziej zaawansowany etap.
Dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat badania przesiewowego w kierunku raka przełyku, jeśli istnieje większe ryzyko jego rozwoju.
Jakie są czynniki ryzyka raka przełyku?
Oprócz przewlekłego refluksu żołądkowego i przełyku Barretta, istnieje kilka innych znanych czynników ryzyka raka przełyku.
- Płeć. Mężczyźni są trzy razy bardziej skłonni niż kobiety, u których zdiagnozowano raka przełyku.
- Wiek. Rak przełyku występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 55 lat.
- Tytoń. Używanie wyrobów tytoniowych, w tym papierosów, cygar i tytoniu do żucia, zwiększa ryzyko raka przełyku.
- Alkohol. Picie alkoholu zwiększa ryzyko raka przełyku, szczególnie w połączeniu z paleniem.
- Otyłość. Osoby z nadwagą lub otyłością mają większe ryzyko zachorowania na raka przełyku, częściowo dlatego, że są bardziej podatne na przewlekły refluks żołądkowy.
- Dieta. Zauważono, że spożywanie większej ilości owoców i warzyw obniża ryzyko raka przełyku, podczas gdy niektóre badania wiązały jedzenie przetworzonych mięs z wyższym ryzykiem. Przejadanie się jest również czynnikiem ryzyka.
- Promieniowanie. Wcześniejsze leczenie napromienianiem klatki piersiowej lub górnej części brzucha może zwiększyć ryzyko.
Jak diagnozowany jest rak przełyku?
Jeśli masz objawy, które mogą być spowodowane przez raka przełyku, twój lekarz przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta cię o twoją historię medyczną. Jeśli nadal podejrzewają raka przełyku, prawdopodobnie przejdą pewne testy.
Może to obejmować endoskopię, test, w którym lekarz wprowadza długą, podobną do węża rurkę z przymocowaną do gardła przystawką do aparatu w celu zbadania tkanki przełyku. Twój lekarz może pobrać biopsję tkanki, aby wysłać ją do laboratorium.
Jaskółka z baru jest kolejnym testem, który lekarz może wykorzystać do ustalenia, czy chorujesz na raka przełyku. Aby uzyskać jaskółkę z baru, zostaniesz poproszony o wypicie kredowego płynu, który wyrówna twój przełyk. Twój lekarz wykona prześwietlenie przełyku.
Jeśli twój lekarz znajdzie tkankę rakową, może również chcieć wykonać tomografię komputerową (CT), aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się nigdzie indziej w ciele.
Jak leczy się raka przełyku?
Rodzaj leczenia zależy częściowo od stadium raka. Główne metody leczenia raka przełyku to chirurgia, radioterapia i chemioterapia lub kombinacja:
- Chirurgia. We wczesnych stadiach raka twój chirurg może całkowicie usunąć guz. Czasami można to zrobić za pomocą endoskopu. Jeśli rak rozprzestrzenił się na głębsze warstwy tkanki, może być konieczne usunięcie rakowej części przełyku i ponowne połączenie pozostałych części. W poważniejszych przypadkach lekarz może również usunąć górną część żołądka i / lub węzły chłonne.
- Promieniowanie. Radioterapia polega na użyciu wysokoenergetycznych wiązek w celu zabicia komórek nowotworowych.Promieniowanie może być skierowane na obszar rakowy spoza ciała lub może być podawane z wnętrza ciała. Promieniowanie można stosować przed lub po operacji i najczęściej stosuje się je w połączeniu z chemioterapią u osób z rakiem przełyku.
- Chemoterapia. Chemioterapia polega na stosowaniu leczenia farmakologicznego w celu zabicia komórek nowotworowych. Często jest to podawane przed zabiegiem lub po nim lub w połączeniu z promieniowaniem.
Ty i Twój lekarz ustalicie, jaki plan leczenia jest dla was najlepszy. Najprawdopodobniej zostaniesz skierowany do specjalisty w celu koordynacji leczenia. Może to być gastroenterolog, chirurg klatki piersiowej, onkolog radiacyjny lub onkolog medyczny.
Bez względu na to, jaki rodzaj leczenia wybierzesz, musisz również skupić się na kontrolowaniu refluksu kwasu. Będzie to prawdopodobnie obejmować zmiany w nawykach żywieniowych lub pozostawanie w pozycji pionowej przez kilka godzin po jedzeniu.
Jakie są prognozy dla osób z refluksem kwasu i rakiem przełyku?
Perspektywa zależy częściowo od stadium raka. Według National Cancer Institute:
- W przypadku zlokalizowanego raka przełyku (rak, który nie rozprzestrzenił się na inne części ciała) pięcioletnia przeżywalność wynosi 43 procent.
- W przypadku regionalnego raka przełyku (rak, który rozprzestrzenił się na pobliskie części ciała, takie jak węzły chłonne), pięcioletnia przeżywalność wynosi 23 procent.
- W przypadku odległego raka przełyku (rak, który rozprzestrzenił się na odległe części ciała) pięcioletnia przeżywalność wynosi 5 procent.
American Cancer Society podkreśla, że liczby te nie są pełną historią. Należy pamiętać, że liczby te nie są w stanie przewidzieć wyniku dla jednej osoby. Perspektywy zależą od wielu czynników, w tym leczenia, reakcji nowotworu na leczenie i ogólnego stanu zdrowia.
Czy istnieje sposób zapobiegania rakowi przełyku w przypadku przewlekłego refluksu?
Kontrolowanie kwasu refluks jest jednym ze sposobów zmniejszenia ryzyka raka przełyku. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie kroki należy podjąć. Mogą to być:
- tracić na wadze
- nie leżenie po jedzeniu (leżenie na płasko ułatwia wchłanianie treści żołądkowej do przełyku)
- spanie podparte, więc głowa i klatka piersiowa znajdują się nad żołądkiem
- przyjmowanie leku zobojętniającego
- rzucanie palenia
- picie alkoholu tylko z umiarem
- jeść więcej owoców i warzyw
Jeśli masz przełyk Barretta i GERD, istnieje większe ryzyko zachorowania na raka przełyku niż osoby, które mają tylko GERD. Osoby z obydwoma tymi stanami powinny regularnie sprawdzać swoich lekarzy i zgłaszać wszelkie związane z nimi objawy.
