Episiotomia to chirurgiczne nacięcie wykonane w kroczu podczas porodu. Krocze to obszar mięśniowy między pochwą a odbytem. Lekarz może wykonać nacięcie w tym obszarze, aby powiększyć otwarcie pochwy przed porodem.
Episiotomia była normalną częścią porodu, ale w ostatnich latach stała się znacznie mniej powszechna. W przeszłości wykonano nacięcie krocza, aby zapobiec ciężkim łzom w pochwie podczas porodu. Uważano również, że nacięcie krocza lepiej goi się niż naturalna lub spontaniczna łza.
Jednak nowsze badania sugerują, że nacięcie krocza może powodować więcej problemów, niż im zapobiega. Procedura może zwiększyć ryzyko infekcji i innych powikłań. Odzyskiwanie również wydaje się być długie i niewygodne.
Z tych powodów zwykle nie wykonuje się nacięcia krocza. W niektórych przypadkach może być jednak konieczne wykonanie procedury. Twój lekarz może zalecić nacięcie krocza, jeśli:
- podczas porodu doznasz dużego rozdarcia pochwy
- Twoje dziecko znajduje się w nienormalnej pozycji
- Twoje dziecko jest większe niż normalnie
- Twoje dziecko musi zostać dostarczone wcześnie
Jeśli konieczne jest wykonanie nacięcia krocza, porozmawiaj z lekarzem na początku o procedurze. Zapytaj ich, dlaczego chcą wykonać nacięcie krocza podczas porodu i jak może ci pomóc uniknąć łzawienia.
Typy nacinania krocza
Dwa najczęstsze typy krwinek czerwonych to nacięcie krocza w linii środkowej i środkowo-krtaniowe nacięcie. Epipotomia w linii środkowej są znacznie częstsze w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Międzynaro- dowe nacinanie krocza jest preferowaną metodą w innych częściach świata. Oba typy mają różne zalety i wady.
Episiotomia linii środkowej
W nacięcie środkowej linii nacięcie wykonuje się w środku otworu pochwy, prosto w dół w kierunku odbytu.
Zalety nacięcia krocza pośrodkowego obejmują łatwą naprawę i lepsze gojenie. Ten rodzaj nacięcia krocza również jest mniej bolesny i rzadziej powoduje długotrwałą tkliwość lub problemy z bólem podczas stosunku płciowego. Często dochodzi również do utraty krwi z nacięciem pośrodkowym.
Główną wadą nacięcia krocza pośrodkowego jest zwiększone ryzyko łez, które przedostają się do lub poprzez mięśnie odbytu. Ten typ urazu może powodować długotrwałe problemy, w tym nietrzymanie stolca lub niemożność kontrolowania ruchów miski.
Międzywymiarowa nacięcie krocza
W nacięciu środkowo-środkowym nacięcie rozpoczyna się w środku otworu pochwy i rozciąga się w dół w kierunku pośladków pod kątem 45 stopni.
Podstawową zaletą nacięcia krocza jest to, że ryzyko łez mięśni odbytu jest znacznie niższe. Jednak z tego typu nacięciem krocza wiąże się znacznie więcej wad, w tym:
- zwiększona utrata krwi
- silniejszy ból
- trudna naprawa
- wyższe ryzyko długotrwałego dyskomfortu, zwłaszcza podczas stosunku płciowego
Ciężkość epizjotomii
Erypotomię klasyfikuje się w stopniach, w zależności od ciężkości lub rozległości łez:
- Pierwszy stopień: Episiotomia pierwszego stopnia składa się z małej łzy, która rozciąga się tylko przez wyściółkę pochwy. Nie obejmuje tkanek leżących u podstaw.
- Drugi stopień: Jest to najczęstszy rodzaj nacięcia krocza. Rozciąga się przez wyściółkę pochwy, a także tkankę pochwy. Nie dotyczy to jednak wyściółki odbytnicy ani zwieracza odbytu.
- Trzeci stopień: Łza trzeciego stopnia obejmuje wyściółkę pochwy, tkanki pochwy i część zwieracza odbytu.
- Czwarty stopień: Najcięższy rodzaj nacięcia krocza obejmuje wyściółkę pochwy, tkanki pochwy, zwieracz odbytu i podszewkę odbytu.
Nasilenie nacięcia krocza jest bezpośrednio związane z prawdopodobieństwem długotrwałych powikłań. Wraz ze wzrostem stopnia nacięcia krocza po zabiegu może wystąpić więcej infekcji, bólu i innych problemów.
Procedura nacięcia krocza
Zarówno śródcinia jak i środkowo-boczne nacięcie krocza są łatwe do wykonania. Lekarz wykona nacięcie, gdy 3 lub 4 centymetry głowy twojego dziecka będą widoczne w otworze pochwy. Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie, więc nie odczujesz bólu. Nie powinieneś czuć, że twój lekarz robi nacięcie lub go naprawia po porodzie.
Obszar zostanie najpierw wyczyszczony mydłem. Lekarz wprowadzi dwa palce do otworu pochwowego, aby chronić głowę dziecka. Następnie zostanie wykonane małe nacięcie. W zależności od rodzaju wykonywanej krtani nacięcie może być skierowane prosto w dół lub pod niewielkim kątem od otworu pochwy. Po wykonaniu nacięcia lekarz delikatnie uszczypnie tkankę tuż pod nacięciem, aby zapobiec dalszemu rozerwaniu. Delikatny nacisk kładzie się również na czubku głowy dziecka, aby nie wydostawał się zbyt szybko lub gwałtownie.
Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych
Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut
Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.
Po porodzie pochwy i krocze są oczyszczane i dokładnie badane. Lekarz sprawdzi, czy nie doszło do rozerwania ścian pochwy lub szyjki macicy. Mogą używać specjalnego instrumentu zwanego metalowym zwijaczem, aby łatwiej zobaczyć pochwę i szyjkę macicy. Gdy lekarz upewni się, że nie ma już żadnego łzawienia, sama nacięcie krocza zostanie oczyszczone. Lekarz może umyć miejsce nacięcia sterylną wodą lub roztworem mydła antybakteryjnego. W większości przypadków nacięcie krocza wpływa tylko na wyściółkę pochwy i tkankę bezpośrednio pod pochwą. Jednakże, gdy nacięcie krocza przedłuża się do zwieracza odbytu lub wyściółki odbytnicy, rany te zostaną najpierw naprawione.
Wszystkie naprawy wykonuje się za pomocą nici chirurgicznych lub nici chirurgicznych, które wchłaniają się do ciała i nie wymagają usuwania. Cienkie szwy są używane do zamykania podszewki odbytnicy, podczas gdy większe i mocniejsze szwy są używane do naprawy zwieracza odbytu. Po usunięciu odbytnicy i zwieracza odbytu lekarz zamknie pozostałą część nacięcia. Może być potrzebnych kilka szwów, aby połączyć głębsze tkanki pod wyściółką pochwy.
Odzyskiwanie z nacięcia krocza
Episiotomia jest zwykle naprawiana w ciągu godziny po porodzie. Nacięcie może początkowo nieco krwawić, ale powinno to się skończyć, gdy lekarz zamknie ranę szwami. Ponieważ nici nie rozpuszczają się same, nie trzeba iść do szpitala, aby je usunąć. Szwy powinny zniknąć w ciągu jednego miesiąca. Lekarz może zalecić unikanie wykonywania pewnych czynności podczas zdrowienia.
Po nacięciu krocza normalne jest odczuwanie bólu wokół miejsca nacięcia przez dwa do trzech tygodni. U kobiet, które mają episkotomię trzeciego lub czwartego stopnia, częściej odczuwa się dyskomfort przez dłuższy czas. Ból może stać się bardziej zauważalny podczas chodzenia lub siedzenia. Oddawanie moczu może również powodować pieczenie.
Możesz spróbować złagodzić ból przez:
- nakładanie zimnych paczek na krocze
- używanie osobistego środka smarnego podczas stosunku płciowego
- przyjmowanie leków przeciwbólowych
- za pomocą butelki do squirtu zamiast papieru toaletowego oczyścić się po skorzystaniu z toalety
Twoje nacięcie powinno być całkowicie wyleczone w ciągu czterech do sześciu tygodni po porodzie. Czas rekonwalescencji może być nieco dłuższy, jeśli wykonano nacięcie krocza trzeciego lub czwartego stopnia.
