Antiretrovirals for HIV
Poglądy na HIV uległy dramatycznej poprawie na przestrzeni lat. Dzieje się tak w dużej mierze dzięki lekom zwanym antyretrowirusami. Leki te działają u osoby zakażonej wirusem HIV, blokując wirusowi przedostawanie się do niektórych komórek w organizmie i tworzenie kopii samego siebie. Leki te nazywane są antyretrowirusowymi, ponieważ działają przeciwko retrowirusom, takim jak HIV.
Inhibitory proteazy są jednym z rodzajów leków przeciwretrowirusowych stosowanych w leczeniu HIV. Celem tych leków jest zmniejszenie ilości wirusa HIV w organizmie (zwanego wiremią) do poziomów, które są niewykrywalne. Powoduje to spowolnienie rozwoju HIV i pomaga w leczeniu objawów. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o inhibitorach proteazy, takich jak sposób ich działania i jakie są ich potencjalne skutki uboczne i interakcje.
Jak działają inhibitory proteazy
Głównym celem wirusa HIV jest kopiowanie siebie tyle razy, ile może. Jednak wirus HIV nie dysponuje maszynami, których potrzebuje do reprodukcji. Zamiast tego wstrzykuje swój materiał genetyczny do komórek odpornościowych w ciele zwanych komórkami CD4. Następnie wykorzystuje te komórki jako rodzaj fabryki wirusa HIV.
Proteaza jest enzymem w organizmie ważnym dla replikacji wirusa HIV. Inhibitory proteazy blokują działanie enzymów proteaz. Dzięki temu enzymy proteazy nie przyczyniają się do rozmnażania wirusa HIV. W ten sposób inhibitory proteazy mogą przerywać cykl życia HIV. To może zatrzymać mnożenie wirusa.
Leki hamujące proteazy
Inhibitory proteazy zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia HIV obejmują:
- atazanawir (Reyataz)
- darunawir (Prezista)
- fosamprenawir (Lexiva)
- indinawir (Crixivan)
- lopinawir / rytonawir (Kaletra)
- nelfinawir (Viracept)
- rytonawir (Norvir)
- sakwinawir (Invirase)
- Typranawir (Aptivus)
- atazanawir / cobicistat (Evotaz)
- darunawir / cobicistat (Prezcobix)
Użyj w leczeniu skojarzonym
Inhibitory proteazy muszą być przyjmowane razem z innymi lekami, aby skutecznie leczyć HIV. Aby być w pełni skutecznym, prawie wszystkie inhibitory proteazy należy przyjmować z rytonawirem lub kobicystatem.
Ponadto dwa inne leki przeciw HIV są zazwyczaj przepisywane razem z inhibitorem proteazy i rytonawirem lub kobicystatem. Leki te mogą być podawane osobno jako oddzielne pigułki lub razem w tabletkach złożonych zawierających wiele leków.
Skutki uboczne inhibitorów proteazy
Jak większość leków, inhibitory proteazy mogą powodować działania niepożądane. Mogą to być:
- zmiany w smaku żywności
- redystrybucja tłuszczu (magazynowanie tkanki tłuszczowej w różnych miejscach ciała)
- biegunka
- insulinooporność (gdy organizm nie może dobrze używać insuliny z hormonem)
- wysoki poziom cukru we krwi
- wysoki poziom cholesterolu lub trójglicerydów
- problemy z wątrobą
- nudności
- wymioty
- wysypka
- żółtaczka (zażółcenie skóry lub białek oczu), która jest najczęściej związana ze stosowaniem atazanawiru
Interakcje z innymi lekami
Inhibitory proteazy mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. Osoby żyjące z HIV powinny porozmawiać z lekarzem na temat wszystkich leków, które zażywają. Obejmuje to wszelkie leki na receptę, leki dostępne bez recepty (OTC), zioła i suplementy. Opieka zdrowotna może oferować najbardziej kompletne i aktualne informacje o wszelkich znanych interakcjach z lekami na HIV w planie leczenia danej osoby.
Interakcje z lekami na receptę
Leki na receptę, które mogą wchodzić w interakcje z inhibitorami proteazy, obejmują leki na statyny, które są lekami stosowanymi do obniżenia poziomu cholesterolu. Przykłady tych leków obejmują:
- simwastatyna
- lowastatyna
- atorwastatyna
- fluwastatyna
- prawastatyna
- rosuwastatyna
- pitivastatin
Przyjmowanie inhibitorów proteazy za pomocą symwastatyny lub lowastatyny może zwiększać ilość statyn w organizmie. Może to zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze statyny. Te działania niepożądane mogą obejmować ból mięśni i uszkodzenie nerek. Symwastatyna i lowastatyna są przeciwwskazane ze wszystkimi inhibitorami proteazy. Oznacza to, że leki te nigdy nie powinny być stosowane z inhibitorami proteazy, ponieważ mogą powodować zagrażające życiu działania niepożądane.
Inhibitory proteazy mogą również brać udział w wielu innych interakcjach leków. Rodzaje leków, które mogą oddziaływać z inhibitorami proteazy obejmują:
- leki rozrzedzające krew
- leki przeciwdrgawkowe (leki stosowane w przypadku drgawek)
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwlękowe
- antybiotyki
- leki przeciwcukrzycowe
Twój pracownik opieki zdrowotnej lub farmaceuta może powiedzieć Ci więcej o możliwych interakcjach.
Interakcje z lekami dostępnymi bez recepty
Inhibitory proteazy, takie jak atazanawir, mogą również wchodzić w interakcje z lekami OTC, które zmniejszają kwas żołądkowy. Leki te mogą obejmować omeprazol (Prilosec), lanzoprazol (Prevacid), cymetydynę (Tagamet), famotydynę (Pepcid), nizatydynę (Axid), ranitydynę (Zantac) i leki zobojętniające kwas, takie jak Tums. Pracownicy służby zdrowia mogą poinformować osoby zakażone HIV, aby nie przyjmowały tych leków razem lub przyjmowały je o różnych porach dnia.
Flutikazon (Flonase) jest lekiem przeciwalergicznym OTC, który może wchodzić w interakcje z inhibitorami proteazy. Ponadto dziurawiec zwyczajny, ziołowy suplement zwykle stosowany w depresji, może również wchodzić w interakcje z inhibitorami proteazy i nie powinien być stosowany z tymi lekami.
Na wynos
Osoby żyjące z HIV powinny porozmawiać z lekarzem na temat tego, czy inhibitory proteazy są dla nich dobrym wyborem. W połączeniu z innymi lekami leki te mogą być bardzo skuteczne w łagodzeniu objawów i spowolnieniu rozwoju HIV.
Mimo to te leki mają zauważalne skutki uboczne i interakcje. Dostawcy opieki zdrowotnej mogą przejrzeć zalety i wady, aby zdecydować, czy inhibitory proteazy są dobrze dopasowane.
