Co to jest zapalenie nerek tocznia?
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest powszechnie nazywany toczniem. Jest to stan, w którym twój układ odpornościowy zaczyna atakować różne obszary twojego ciała.
Liszaj zapalenie nerek jest jednym z najpoważniejszych powikłań tocznia. Występuje, gdy SLE powoduje, że twój układ odpornościowy atakuje twoje nerki - w szczególności części twojej nerki, które filtrują twoją krew dla odpadów.
Dowiedz się więcej: Przewodnik po objawach tocznia "
Nerki odgrywają istotną rolę w funkcjonowaniu twojego organizmu. Usuwają odpady z krwi. Jeśli są uszkodzone, możesz stać się bardzo chory.
Osoby z uszkodzonymi nerkami mogą wymagać regularnej hemodializy. Jest to procedura, w której twoja krew jest oczyszczana przez urządzenie filtrujące. Ludzie z zapaleniem nerek tocznia mogą nawet potrzebować przeszczepu nerki.
Jakie są objawy zapalenia nerek tocznia?
Objawy zapalenia nerek tocznia są podobne do objawów innych chorób nerek. Zawierają:
- ciemny mocz
- krew w moczu
- spieniony mocz
- często oddając mocz, zwłaszcza w nocy
- obrzęki stóp, kostek i nóg, które pogarszają się w ciągu dnia
- przybierać na wadze
- wysokie ciśnienie krwi
Diagnozowanie toczniowego zapalenia nerek
Jednym z pierwszych objawów zapalenia nerek tocznia jest krew w moczu lub bardzo spieniony mocz. Wysokie ciśnienie krwi i obrzęk stóp może również wskazywać na toczniowe zapalenie nerek. Testy, które pomogą Twojemu lekarzowi postawić diagnozę obejmują:
Badania krwi
Twój lekarz będzie poszukiwał podwyższonych poziomów produktów odpadowych, takich jak kreatynina i mocznik. Normalnie nerki filtrują te produkty.
24-godzinna zbiórka moczu
Ten test mierzy zdolność nerkową do selektywnego filtrowania odpadów. Określa, ile białka pojawia się w moczu w ciągu 24 godzin.
Testy moczu
Test moczu mierzy czynność nerek. Identyfikują poziomy:
- białko
- Czerwone krwinki
- białe krwinki
Badanie klirensu z obojętnością
W teście zastosowano barwnik kontrastowy, aby sprawdzić, czy nerki prawidłowo filtrują.
Radioaktywny ifalamat wstrzykuje się do krwi. Twój lekarz sprawdzi, jak szybko jest wydalany z moczem. Mogą także bezpośrednio sprawdzić, jak szybko opuszcza twoją krew. Jest to uważane za najdokładniejszy test prędkości filtracji nerkowej.
Biopsja nerki
Biopsje są najdokładniejszym i najbardziej inwazyjnym sposobem diagnozowania choroby nerek. Lekarz wprowadzi długą igłę przez brzuch do nerki. Pobiorą próbkę tkanki nerkowej do analizy pod kątem oznak uszkodzenia.
Ultradźwięk
Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe, aby stworzyć szczegółowy obraz swojej nerki. Twój lekarz będzie szukał czegoś nienormalnego pod względem wielkości i kształtu twojej nerki.
Etapy toczniowego zapalenia nerek
Po rozpoznaniu lekarz określi stopień uszkodzenia nerek.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała system klasyfikowania pięć różnych etapów toczniowego zapalenia nerek w 1964. Nowsze poziomów klasyfikacyjnych zostały ustanowione w 2003 roku przez Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologii i Renal Pathology Society. Nowa klasyfikacja wyeliminowała pierwotną klasę I, która nie miała dowodów choroby i dodała szóstą klasę:
- Klasa I: Minimalne mangowe zapalenie nerek typu toczniowego
- Klasa II: Mesangial proliferative toczniowe zapalenie nerek
- Klasa III: Ogniskowe toczniowe zapalenie nerek (aktywne i przewlekłe, proliferacyjne i stwardniające)
- Klasa IV: Rozlane zapalenie nerek typu toczniowego (aktywne i przewlekłe, proliferacyjne i stwardniające, odcinkowe i globalne)
- Klasa V: Membranowe zapalenie nerek tocznia
- Klasa VI: Zapalenie nerek typu zaawansowanego stwardnienia rozsianego
Opcje leczenia zapalenia nerek tocznia
Nie ma lekarstwa na zapalenie nerek tocznia. Celem leczenia jest zapobieganie pogorszeniu się problemu. Wczesne przerwanie uszkodzenia nerek może zapobiec potrzebie przeszczepienia nerki.
Leczenie może także dostarczyć ulgę od symptomów tocznia.
Typowe terapie obejmują:
- minimalizując spożycie białka i soli
- przyjmowanie leków na ciśnienie krwi
- stosowanie steroidów, takich jak prednizon (Rayos), w celu zmniejszenia obrzęku i stanu zapalnego
- przyjmowanie leków hamujących układ odpornościowy, takich jak cyklofosfamid lub mykofenolan mofetylu (CellCept)
Szczególną uwagę poświęca się dzieciom lub kobietom w ciąży.
Rozległe uszkodzenie nerek może wymagać dodatkowego leczenia.
Powikłania zapalenia nerek tocznia
Najpoważniejszym powikłaniem związanym z toczniowym zapaleniem nerek jest niewydolność nerek. Osoby z niewydolnością nerek wymagają dializy lub przeszczepienia nerki.
Dializa jest zwykle pierwszym wyborem w leczeniu, ale nie będzie działać bezterminowo. Większość pacjentów dializowanych ostatecznie będzie potrzebowała przeszczepu. Jednakże może upłynąć kilka miesięcy lub lat, zanim organ dawcy stanie się dostępny.
Długoterminowe perspektywy dla osób z zapaleniem nerek tocznia
Perspektywy dla osób z zapaleniem nerek tocznia jest różna. Większość ludzi widzi jedynie sporadyczne objawy. Ich uszkodzenie nerek można zauważyć tylko podczas badań moczu.
Jeśli u pacjenta występują cięższe objawy zapalenia nerek, istnieje zwiększone ryzyko utraty czynności nerek. Zabiegi mogą być stosowane w celu spowolnienia przebiegu zapalenia nerek, ale nie zawsze są skuteczne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, które leczenie jest odpowiednie dla Ciebie.
