Przegląd
Wypadanie pochwy ma miejsce, gdy osłabiają się mięśnie podtrzymujące narządy miednicy. To osłabienie umożliwia opadnięcie macicy, cewki moczowej, pęcherza moczowego lub odbytnicy do pochwy. Jeśli mięśnie dna miednicy osłabną wystarczająco, te narządy mogą nawet wystawać poza pochwę.
Istnieje kilka różnych rodzajów wypadania:
- Przedwczesny wypadanie pochwy (cystocele lub urethrocele) występuje, gdy pęcherz upada do pochwy.
- Tylny wypadnięcie pochwy (rectocele) ma miejsce, gdy osłabia się ściana oddzielająca odbytnicę od pochwy. To pozwala odbytnicy wybrzuszać się do pochwy.
- Wypadanie macicy następuje, gdy macica opada w pochwę.
- Wypadanie okołoprotkowe (wypadnięcie sklepienia pochwowego) występuje wtedy, gdy szyjka lub górna część pochwy opada do pochwy.
Jakie są objawy?
Często kobiety nie mają żadnych objawów od wypadania pochwy. Jeśli wystąpią objawy, twoje objawy będą zależały od narządu, który jest wypadnięcie.
Objawy mogą obejmować:
- uczucie pełności w pochwie
- guzek przy otworze pochwy
- uczucie ciężkości lub ciśnienia w miednicy
- uczucie, jakbyś "siedział na piłce"
- obolały ból w dolnej części pleców, który poprawia się po leżeniu
- potrzeba oddawania moczu częściej niż zwykle
- kłopoty z całkowitym wypróżnieniem lub opróżnieniem pęcherza
- częste infekcje pęcherza moczowego
- nieprawidłowe krwawienie z pochwy
- wyciek moczu, gdy kaszlesz, kichasz, śmiejesz się, uprawiasz seks lub ćwiczysz
- ból podczas seksu
Co to powoduje?
Hamak mięśni, zwany mięśniami dna miednicy, wspiera twoje narządy miednicze. Poród może rozciągnąć i osłabić te mięśnie, szczególnie w przypadku trudnych porodów.
Starzenie się i utrata estrogenu w okresie menopauzy może dodatkowo osłabić te mięśnie, pozwalając organom miednicy opaść w pochwie.
Inne przyczyny wypadania pochwy obejmują:
- stały kaszel z przewlekłej choroby płuc
- ciśnienie z nadwagi
- chroniczne zatwardzenie
- podnoszenie ciężkich przedmiotów
Czy niektóre kobiety są bardziej zagrożone?
Prawdopodobieństwo wystąpienia pochwy jest większe, jeśli:
- dokonywał porodów pochwowych, zwłaszcza tych skomplikowanych
- przeszły menopauzę
- palić
- mają nadwagę
- kaszle dużo z powodu choroby płuc
- są przewlekle zaparcia i muszą się odcedzić, aby spowodować wypróżnienie
- miał członka rodziny, na przykład matkę lub siostrę, z wypadaniem
- często podnosić ciężkie rzeczy
- mają mięśniaki
Jak jest diagnozowana?
Upływu pochwy można zdiagnozować poprzez badanie miednicy. Podczas egzaminu lekarz może poprosić cię o zaniechanie, tak jakbyś próbował wypchnąć wypróżkę.
Twój lekarz może również poprosić cię o zaciśnięcie i uwolnienie mięśni, których użyjesz do zatrzymania i rozpoczęcia przepływu moczu. Ten test sprawdza siłę mięśni, które wspierają pochwę, macicę i inne narządy miednicy.
Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, możesz mieć testy, aby sprawdzić funkcję pęcherza. Nazywa się to testowaniem urodynamicznym.
- Uroflowmetria mierzy ilość i siłę strumienia moczu.
- Cystometrogram określa, jak duży powinien być Twój pęcherz, zanim pójdziesz do łazienki.
Twój lekarz może również wykonać jedno lub więcej z tych badań obrazowych, aby znaleźć problemy z narządami miednicy:
- USG miednicy. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do sprawdzania pęcherza i innych narządów.
- Dni MRI podłogi miednicy. W teście wykorzystano silne magnesy i fale radiowe do wykonania zdjęć narządów miednicy.
- Badanie TK twojego brzucha i miednicy. Ten test wykorzystuje zdjęcie rentgenowskie do stworzenia szczegółowych zdjęć narządów miednicy.
Jakie zabiegi są dostępne?
Twój lekarz zaleci najpierw najbardziej konserwatywne metody leczenia.
Zachowawcze opcje leczenia
Ćwiczenia dna miednicy, zwane również Kegels, wzmacniają mięśnie podtrzymujące pochwę, pęcherz i inne narządy miednicy. Aby to zrobić:
- Ściśnij mięśnie, których trzymasz i uwolnij mocz.
- Przytrzymaj skurcz przez kilka sekund, a następnie puść.
- Wykonaj 8 do 10 takich ćwiczeń, trzy razy dziennie.
Aby pomóc Ci dowiedzieć się, gdzie znajdują się mięśnie dna miednicy, następnym razem, gdy będziesz potrzebować oddawać mocz, przestań oddawać mocz pod prąd, następnie zacznij od nowa i przestań. Skorzystaj z tej metody, aby dowiedzieć się, gdzie są mięśnie, nie jest to ciągła praktyka. W przyszłej praktyce możesz to zrobić w innym czasie niż oddawanie moczu. Jeśli nie możesz znaleźć odpowiednich mięśni, fizjoterapeuta może użyć biofeedbacku, aby pomóc Ci je zlokalizować.
Utrata masy ciała może również pomóc. Utrata nadwagi może trochę zmniejszyć ciśnienie w pęcherzu lub innych narządach miednicy. Zapytaj swojego lekarza, jaką wagę musisz stracić.
Inną opcją jest pessar. To urządzenie, wykonane z plastiku lub gumy, wchodzi do pochwy i utrzymuje wypukłe tkanki w miejscu. Łatwo nauczyć się wkładać pessarium i pomaga uniknąć operacji.
Chirurgia
Jeśli inne metody nie pomagają, możesz rozważyć operację, aby umieścić na miejscu miednice i przytrzymać je. Fragment własnej tkanki, tkanki od dawcy lub materiału wytworzonego przez człowieka zostanie użyty do wspierania osłabionych mięśni dna miednicy. Operację tę można wykonać poprzez pochwę lub poprzez małe nacięcia (laparoskopowo) w jamie brzusznej.
Jakie są możliwe komplikacje?
Powikłania związane z wypadaniem pochwy zależą od tego, które organy są zaangażowane, ale mogą obejmować:
- rany w pochwie, jeśli macica lub szyjka macicy wybrzuszą się
- zwiększone ryzyko infekcji dróg moczowych
- kłopoty z oddawaniem moczu lub ruchy jelit
- trudności z seksem
Czego oczekiwać
Jeśli masz objawy wypadania pochwy, w tym uczucie pełności w dolnej części brzucha lub wybrzuszenie w pochwie, poproś o badanie ginekologiczne.Ten stan nie jest niebezpieczny, ale może mieć negatywny wpływ na jakość życia.
Wypadanie pochwy jest uleczalne. Łagodniejsze przypadki można poprawić dzięki nieinwazyjnym zabiegom, takim jak ćwiczenia Kegla i utrata wagi. W cięższych przypadkach operacja może być skuteczna. Jednak wypadanie pochwy może czasami powracać po operacji.
