Przegląd
Wypadanie cewki moczowej (urethrocele) występuje, gdy cewka wpycha się do kanału pochwowego. Może się również zdarzyć, gdy cewka wydostaje się z otworu cewki moczowej.
Cewka moczowa jest rurką, która przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz ciała. Zazwyczaj cewka moczowa jest utrzymywana na miejscu przez serię więzadeł, mięśni i tkanki. Te elementy wspierające mogą jednak z różnych powodów dawać. Kiedy cewka zsunie się z normalnej pozycji, może wcisnąć się do pochwy, wyślizgnąć z otworu cewki moczowej lub obu.
W wielu przypadkach wypadnięcie pęcherza (cystocele) występuje również w przypadku wypadnięcia cewki moczowej. Ta kombinacja warunków nazywa się cystourethrocele.
Jakie są objawy?
Osoby z łagodnym lub niewielkim wypadnięciem mogą nie odczuwać żadnych objawów. W miarę nasilania się wypadania objawy mogą obejmować:
- podrażnienie pochwy lub sromu
- uczucie pełności lub ciśnienia w obszarze miednicy i pochwy
- ból dyskomfort w okolicy miednicy
- problemy z układem moczowym, takie jak wysiłkowe nietrzymanie moczu, niemożność opróżnienia pęcherza i częste oddawanie moczu
- bolesny seks
- narządy wypukłe z otworu pochwowego lub cewki moczowej
Wypadanie cewki moczowej jest klasyfikowane na podstawie nasilenia wypukłości:
- Wypadnięcie pierwszego stopnia oznacza, że cewka moczowa łagodnie naciska na ściany pochwy lub lekko opada w kierunku ujścia cewki moczowej.
- Wypadanie drugiego stopnia zwykle oznacza, że cewka moczowa rozciąga się do otworu pochwowego lub cewki moczowej, lub ściany pochwy nieco się zawaliły.
- Wypadanie w trzecim stopniu oznacza wybrzuszenie narządów poza otworem pochwy lub cewki moczowej.
Co to powoduje?
Wypadanie cewki moczowej występuje wtedy, gdy osłabione są mięśnie, tkanki i więzadła w ciele. Powięź, cienka osłonka tkanki, zwykle utrzymuje na miejscu narządy wewnętrzne. Kiedy się nie uda, druga tkanka może nie być wystarczająco silna, aby utrzymać normalną pozycję.
Nie jest jasne, dlaczego występuje wypadanie cewki moczowej, ale niektórzy ludzie wydają się bardziej rozwinąć niż inni.
Jakie są czynniki ryzyka?
Te czynniki ryzyka, zdarzenia lub stany mogą zwiększać szanse na wystąpienie wypadania cewki moczowej.
Starzenie się
U osób po menopauzie istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia wypadania cewki moczowej. Estrogen jest niezbędny dla siły mięśni. Kiedy poziom tego hormonu zaczyna spadać, gdy osoba zbliża się do menopauzy, mięśnie mogą również osłabnąć. Podobnie mięśnie dna miednicy słabną wraz z naturalnym starzeniem.
Ciąża i poród
Ci, którzy byli w ciąży i urodziły pochwę, są bardziej narażeni na ten stan. Dodatkowa waga, nacisk i siła porodu mogą osłabić mięśnie dna miednicy. Może również rozciągnąć lub rozerwać te ważne mięśnie i tkanki.
Dla niektórych szkody spowodowane przez ciążę i poród mogą pojawić się dopiero później, wiele lat po ciąży.
Genetyczne osłabienie mięśni
Niektórzy ludzie rodzą się ze słabymi mięśniami dna miednicy. To sprawia, że wypadnięcie jest bardziej prawdopodobne u osób młodszych lub nie będących w ciąży.
Zwiększony nacisk na brzuch
Niepotrzebny nacisk na mięśnie dna miednicy może prowadzić do osłabienia. Warunki, które zwiększają ciśnienie to:
- podnoszenie ciężkich przedmiotów rutynowo
- otyłość
- przewlekły kaszel
- częste nadwyrężanie, na przykład podczas wypróżniania
- obecność miednicy, w tym mięśniaków lub polipów
Poprzednia operacja miednicy
Jeśli masz wcześniejszą operację na wypadanie cewki moczowej lub inne wypadnięcie narządów miednicy, jesteś na zwiększonym ryzyku innych wypadków.
Czy można leczyć?
Niewielkie wypadnięcie może nie wymagać leczenia. W rzeczywistości możesz nawet nie wiedzieć o wystającej cewce moczowej, dopóki nie stanie się ona bardziej zaawansowana. To dlatego, że wypadanie cewki na wczesnym etapie nie zawsze powoduje objawy.
Leczenie może być konieczne w przypadku zaawansowanego wypadnięcia. Twoje opcje będą zależeć od ciężkości wypadnięcia, stanu zdrowia i ewentualnie twoich planów dotyczących przyszłej ciąży.
Leczenie niechirurgiczne
- Pessaries. Te silikonowe urządzenia znajdują się w kanale pochwy i pomagają utrzymać jego strukturę. Pessary występują w wielu rozmiarach i kształtach. Twój lekarz umieści go w Twoim pochwowym kanale. Jest to prosta, nieinwazyjna opcja, więc lekarze często zalecają wypróbowanie pessar przed innymi terapiami.
- Hormony miejscowe. Kremy estrogenowe mogą dostarczyć brakujący hormon do osłabionych tkanek, aby wzmocnić ich siłę.
- Ćwiczenia dna miednicy. Ćwiczenia dna miednicy, zwane także ćwiczeniami Kegla, pomagają odcień organów w miednicy. Wyobraź sobie, że próbujesz utrzymać przedmiot w swoim kanale dopochwowym i mocno zaciągasz się przez 1 do 2 sekund. Następnie zrelaksuj się przez 10 sekund. Powtórz to 10 razy i rób to kilka razy dziennie.
- Zmiany stylu życia. Otyłość może osłabić mięśnie, więc utrata wagi jest dobrym sposobem na zmniejszenie ciśnienia. Podobnie, leczenie wszelkich podstawowych chorób, które mogą wpływać na mięśnie dna miednicy pomoże wyeliminować stres. Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów. Szczep może powodować wypadnięcie narządów.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli zabiegi nieoperacyjne nie są skuteczne lub nie są możliwe, lekarz może zalecić operację, taką jak naprawa ściany przedniej pochwy, w celu wzmocnienia struktur podtrzymujących.
Do leczenia wypadania cewki moczowej można zastosować kilka rodzajów operacji. To, co ci odpowiada, będzie zależało od nasilenia wypadnięcia, ogólnego stanu zdrowia i innych narządów, które mogą zostać wypuszczone.
Jakie są prognozy?
Podczas łagodnego wypadanie cewki moczowej zwykle nie powoduje żadnych objawów, może stać się dość niewygodne, jak stan postępuje.
Istnieje wiele możliwości leczenia wypadania cewki moczowej, więc umów się z lekarzem, aby znaleźć najlepsze następne kroki.Nawet osoby z ciężkim wypadaniem cewki moczowej mogą znaleźć długoterminową ulgę.
