Co to jest ostre zapalenie pęcherza?
Ostre zapalenie pęcherza to bakteryjne zakażenie pęcherza. Jest to zakażenie dróg moczowych (UTI), które powoduje nieprawidłowości w moczu i inne objawy. Do 1,3 procent kobiet w ciąży rozwija się ostre zapalenie pęcherza moczowego.
Około 75 do 80 procent zakażeń jest powodowanych przez jedną bakterię, E. coli. Inne częste czynniki chorobotwórcze, patogeny, obejmują Klebsiella pneumoniae, gatunki Proteus, paciorkowce grupy B, enterokoki i gronkowce. Organizmy te zwykle przebywają w pochwie, na kroczu (obszar między pochwą i odbytem) oraz w okrężnicy. Problemy pojawiają się, gdy te infekcje są wprowadzane do cewki moczowej. Może się to zdarzyć podczas stosunku płciowego (miesiąc miodowy) lub podczas wycierania po wypróżnieniu. Stamtąd bakterie mogą wznieść się do pęcherza.
Czynniki ryzyka
Kilka czynników może sprawić, że będziesz bardziej podatny na zapalenie pęcherza:
- stosunek seksualny;
- stosowanie przyrządów w drogach moczowych (cewnikowanie podczas porodu);
- anemia sierpowata lub cechy sierpowatokrwinkowe;
- cukrzyca insulinozależna; lub
- zaburzenia niedoboru odporności.
Jakie są typowe objawy ostrego zapalenia pęcherza?
Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego zwykle mają następujące objawy związane z moczem:
- częstotliwość (konieczność częstego oddawania moczu);
- pilność (potrzeba natychmiastowego oddania moczu);
- wahanie (opóźnienie w rozpoczęciu strumienia moczu);
- dryblowanie; lub
- bolesne oddawanie moczu, zwane także dysurią.
Możesz również doświadczyć krwiomoczu (krwi w moczu), niskiej gorączki (99 do 101 ° F) lub bólu w okolicy łonowej. Innym stanem, który powoduje objawy podobne do zapalenia pęcherza, jest ostre zapalenie cewki moczowej.
Ważny!
Jeśli nie zostanie zdiagnozowana i leczona w odpowiednim czasie, ostre zapalenie pęcherza może przekształcić się w infekcję nerki, co może dramatycznie zwiększyć ryzyko porodu przedwczesnego - najczęstszej przyczyny powikłań i śmierci u noworodków.
Jakie są powikłania ostrego zapalenia pęcherza?
U kobiet, które nie są w ciąży, ostre zapalenie pęcherza jest zwykle łagodną infekcją, która ustępuje samoistnie i rzadko powoduje powikłania. Jednak w czasie ciąży, ze względu na zwiększoną wrażliwość kobiet w ciąży, ostre zapalenie pęcherza może szybko ewoluować w zakażenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Odmiedniczkowe zapalenie nerek może z kolei powodować poród przedwczesny, inwazję bakteryjną krwi (sepsę) lub zespół niewydolności oddechowej dorosłych.
W jaki sposób potwierdza się rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherza?
Twój lekarz może definitywnie zdiagnozować ostre zapalenie pęcherza moczowego przez hodowanie (rosnące w laboratorium) próbki moczu. Jednakże końcowy wynik hodowli w moczu zwykle nie jest dostępny przez 24 do 48 godzin, a pacjent musi być leczony przed poznaniem wyniku testu. W związku z tym lekarz prowadzący prawdopodobnie podejmie wstępne rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherza na podstawie objawów i wyników prostej analizy moczu. Mocz jest najlepiej zbierany przez cewnikowanie (wstawienie cienkiej, pustej rurki do cewki moczowej w celu zebrania moczu), a następnie przetestowano za pomocą prętowego wskaźnika poziomu dla azotynów i enzymów esterazy leukocytów, które wskazują na obecność bakterii w moczu.
Jak należy leczyć zapalenie pęcherza moczowego?
Pierwszy epizod ostrego zapalenia pęcherza może być zwykle leczony trzydniowym kursem doustnych antybiotyków. Jeśli masz nawracające epizody, będziesz leczony 7- do 10-dniowymi kursami doustnych antybiotyków. W poniższej tabeli wymieniono antybiotyki najczęściej stosowane w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza moczowego.
Antybiotyki w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza moczowego
| Narkotyk | Dawka doustna * | Względny koszt | Uwagi |
| Sulfisoksazol (Gantrisin) | Początkowo 2 gramy, a następnie 1 gram 4 razy dziennie | Najniższy | nie powinny być używane w pobliżu czasu dostawy; może pogorszyć żółtaczkę noworodków |
| Podwójna siła trimetoprim-sulfametoksazolu (Bactrim-DS, Septra-DS) | Jeden dwa razy dziennie | Niska | nie powinny być używane w pobliżu czasu dostawy; może pogorszyć żółtaczkę noworodków |
| Makrokryształy monohydroksanu Nitrofurantoiny (Macrobid) | 100 mg dwa razy na dobę | Pośredni | nie należy stosować u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD); może powodować hemolizę |
| Cephalexin (Keflex) | 500 mg dwa razy na dobę | Średni do wysokiego | należy zachować ostrożność w przypadku uczulenia na penicylinę |
| Ampicylina lub amoksycylina | 250-500 mg cztery razy dziennie | Niska | może powodować biegunkę, zapalenie sromu i pochwy monilii i reakcję alergiczną; wiele szczepów uropatogenów jest teraz opornych; należy stosować tylko wtedy, gdy przyczyną zakażenia jest coccus entero |
| Amoksycylina-klawulanian (Augmentin) | 875 mg dwa razy na dobę | Wysoki | powinien być stosowany w przypadku nawracających zakażeń wywołanych przez oporne organizmy |
| Antybiotyki chinolonowe (ciprofloksacyna, Cipro) | 500 mg dwa razy na dobę | Wysoki | należy stosować w przypadku nawracających zakażeń wywołanych przez oporne organizmy; nie należy stosować w ciąży |
* Dawki leku mogą się różnić; Twój lekarz przepisze ci, co jest dla ciebie dobre.
Co nowego i nowego?
Niektóre kobiety doświadczają nawracających epizodów ostrego zapalenia pęcherza, szczególnie po stosunku seksualnym. Jeśli tak się stanie, możesz podjąć kroki w celu zmniejszenia częstości nawracających infekcji. Jednym ze sposobów jest oddanie moczu tak szybko, jak to możliwe po stosunku. Zmniejsza to stężenie bakterii wprowadzanych do cewki moczowej. Ponadto porozmawiaj z lekarzem na temat stosowania antybiotyków jako środka zapobiegawczego. Profilaktyczne antybiotyki mogą być przyjmowane na jeden z dwóch sposobów:
- w pojedynczej dawce pobranej bezpośrednio po stosunku; lub
- w trzydniowym kursie przyjmowanym przy pierwszym wystąpieniu objawów. Sulfisoksazol (Gantrisin), podwójna siła trimetoprim-sulfametoksazolu (Bactrim-DS, Septra-DS) i makrokryształy nitrofurantoiny (Macrobid) są doskonałym wyborem w profilaktyce (patrz tabela).
