Jeśli masz raka piersi z przerzutami (zwanego także zaawansowanym rakiem piersi), oznacza to, że rak rozprzestrzenił się z twojej piersi na inne miejsca w twoim ciele. Wciąż jest uważany za raka piersi, ponieważ przerzuty mają ten sam typ komórek rakowych. Twoje możliwości leczenia zależą od poziomu receptorów hormonalnych w guzie. Inne czynniki obejmują twoje zdrowie, leczenie, które otrzymałeś i jak długo trwało ponowne pojawienie się raka. Leczenie zależy również od tego, jak rozpowszechniony jest rak i czy przeszedłeś menopauzę.
Oto kilka pytań, które należy zadać swojemu lekarzowi na temat zaawansowanego raka piersi przed i po menopauzie.
Co to jest zwykle pierwsze leczenie przerzutowego raka sutka z dodatnim receptorem hormonalnym?
Terapia hormonalna lub terapia endokrynologiczna jest zazwyczaj najważniejszym elementem leczenia kobiet z rakiem piersi z przerzutami dodatnimi od HR. To się czasami nazywa leczenie antyhormonalne, ponieważ działa jako przeciwieństwo hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Celem jest obniżenie poziomu estrogenu i progesteronu w organizmie lub zablokowanie tych hormonów przed dostaniem się do komórek rakowych i uzyskanie estrogenu, którego potrzebują do wzrostu.
Terapia hormonalna może być stosowana w celu przerwania wpływu hormonów na wzrost i ogólne funkcjonowanie komórek. Jeśli hormony zostaną zablokowane lub usunięte, komórki nowotworowe będą mniej podatne na przeżycie. Hormonalna terapia zatrzymuje również zdrowe komórki piersi od przyjmowania hormonów, które mogą stymulować komórki rakowe do odrastania w obrębie piersi lub gdzie indziej.
W jaki sposób przerzutowy rak piersi jest leczony u kobiet przed menopauzą?
Inhibitory hormonalne nie są stosowane u kobiet przed menopauzą. Przerzutowe leczenie raka piersi prawie zawsze rozpoczyna się od zahamowania czynności jajników. Ta procedura obniża poziom hormonów w organizmie, aby pozbawić nowotwór estrogenu, który musi rosnąć.
Tłumienie jajników można osiągnąć na jeden z dwóch sposobów:
- leki, które powstrzymują jajniki przed wytwarzaniem estrogenu, powodując menopauzę przez okres do trzech miesięcy
- zabieg chirurgiczny ooforektomii, który usuwa jajniki i trwale wstrzymuje produkcję estrogenu
Tamoksyfen jest również powszechnie stosowany w leczeniu przerzutowego raka piersi u kobiet przed menopauzą. Może zapobiec nawrotowi lub rozprzestrzenianiu się raka w innym miejscu. Tamoksyfen może nie stanowić opcji dla kobiet, u których wystąpił postęp nowotworu podczas wcześniejszego leczenia tamoksyfenem. Stwierdzono, że połączenie supresji jajników i tamoksyfenu poprawia przeżycie w porównaniu z każdym leczeniem.
Jakie jest zalecane leczenie dla kobiet po menopauzie?
Tłumienie jajników nie jest konieczne u kobiet po menopauzie. Ich jajniki już przestały wytwarzać duże ilości estrogenu. Wytwarzają niewielką ilość w tkance tłuszczowej i nadnerczach.
Terapia hormonalna po menopauzie zwykle obejmuje inhibitor aromatazy, taki jak tamoksyfen (Nolvadex), anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara). Leki te zmniejszają ilość estrogenu w ciele kobiety, zatrzymując tkanki i narządy oprócz jajników od produkcji estrogenu.
Często występującymi działaniami ubocznymi stosowania tych inhibitorów aromatazy są uderzenia gorąca, nudności, wymioty i bolesne kości lub stawy. Poważne działania niepożądane obejmują przerzedzenie kości i zwiększenie stężenia cholesterolu.
Kobiety po menopauzie są zwykle przepisywane tamoksyfenem przez dwa do pięciu lat. Jeśli lek podaje się krócej niż pięć lat, często podaje się inhibitor aromatazy, aby zakończyć pięcioletni okres.
Ribociclib (Kisqali) to pierwsza terapia hormonalna dostępna dla kobiet z rakiem piersi z przerzutami HR + lub HER2. Jest to leczenie ukierunkowane na pierwszą linię, stosowane w połączeniu z terapią hormonalną.
Kiedy stosuje się chemioterapię w leczeniu przerzutowego raka piersi?
Chemioterapia stosowana jest w przypadku trzech różnych typów przerzutowego raka piersi:
- receptor hormonalny ujemny
- pozytywny receptor hormonu, ale nie reaguje już na terapię hormonalną
- HER2-dodatni, w połączeniu z leczeniem anty-HER2
Jeśli pierwszy lek do chemioterapii lub połączenie leków przestanie działać, a rak rozprzestrzenia się, można zastosować drugi lub trzeci lek.
Znalezienie odpowiedniego leczenia może zająć trochę prób i błędów. To, co jest dobre dla kogoś innego, niekoniecznie będzie dla ciebie odpowiednie. Rozmawiaj z lekarzem otwarcie, postępuj zgodnie z planem leczenia i zachowaj otwarty umysł. Możesz mieć ciężkie dni przed sobą, ale aby walczyć z tą chorobą, musisz być pozytywny i mieć świadomość wszystkich opcji leczenia.
