Jakie problemy z oczami i uszami mogą wpływać na wcześniaki?
Wcześniaki to niemowlęta urodzone w 37 tygodniu lub wcześniej. Ponieważ normalna ciąża trwa około 40 tygodni, wcześniaki mają mniej czasu na rozwój w macicy. To sprawia, że częściej mają komplikacje zdrowotne i wady wrodzone.
Niektóre problemy zdrowotne, które mogą dotykać wcześniaków, obejmują problemy ze wzrokiem i ze słuchem. Dzieje się tak dlatego, że ostatnie etapy rozwoju wzroku i słuchu występują w ostatnich kilku tygodniach ciąży. Eksperci zauważają, że poród przedwczesny odpowiada za 35 procent przypadków upośledzenia wzroku i 25 procent przypadków upośledzenia funkcji poznawczych lub słuchu.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o problemach ze wzrokiem i uszami, które mogą wpływać na wcześniaki i uzyskać informacje na temat odpowiednich metod leczenia.
Jakie są czynniki ryzyka przedwczesnego porodu?
Marsz Dimesów szacuje, że około 1 na 10 dzieci w Stanach rodzi się przedwcześnie każdego roku. Nie zawsze wiadomo, co powoduje przedwczesne porody i poród. Jednak niektóre czynniki ryzyka mogą przyczynić się do przedwczesnego porodu. Niektóre z tych czynników ryzyka są wymienione poniżej.
Czynniki ryzyka, których nie można zmienić:
- Wiek. Kobiety w wieku poniżej 17 lat i powyżej 35 lat częściej mają przedwczesne porody.
- Etniczność. Dzieci pochodzenia afrykańskiego rodzą się przedwcześnie częściej niż dzieci z innych grup etnicznych.
Czynniki ryzyka związane z ciążą i zdrowiem reprodukcyjnym:
- wcześniejsze przedwczesne porody
- rodzinna historia przedwczesnych porodów
- będąc w ciąży z wieloma dziećmi
- zajście w ciążę w ciągu 18 miesięcy od urodzenia ostatniego dziecka
- zajście w ciążę po zapłodnieniu in vitro (IVF)
- przeszłe lub bieżące problemy z twoją macicą lub szyjką macicy
Czynniki ryzyka związane z ogólnym stanem zdrowia:
- po zaburzeniu odżywiania
- nadwaga lub niedowaga
- określone schorzenia, w tym cukrzycę, trombofilię, wysokie ciśnienie krwi i stan przedrzucawkowy
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia:
- stres lub długie godziny pracy
- palenie tytoniu i bierne palenie
- picie alkoholu
- używanie narkotyków
Inne czynniki ryzyka:
- Przemoc domowa zwiększa ryzyko powikłań w czasie ciąży. Jeśli nie czujesz się bezpiecznie w swoim domu lub istnieje ryzyko, że ktoś cię uderzy lub zranił, szukaj pomocy, aby chronić siebie i swoje nienarodzone dziecko. Zadzwoń na infolinię National Domestic Violence pod numer 800-799-7233, aby uzyskać pomoc.
Jakie problemy z oczami można znaleźć u wcześniaków?
Oczy rozwijają się najbardziej w ciągu ostatnich trzech miesięcy ciąży. Oznacza to, że im wcześniej urodzi się dziecko, tym bardziej prawdopodobne jest, że doświadczają problemów ze wzrokiem.
Wiele problemów z oczami wynika z nieprawidłowego rozwoju naczyń krwionośnych, co może prowadzić do zaburzeń widzenia. Podczas gdy oczy mogą wyglądać normalnie, możesz zauważyć, że Twoje dziecko nie reaguje na przedmioty lub zmiany w świetle. Nieprawidłowości te mogą świadczyć o problemie z widzeniem lub wadą wzroku.
Retinopatia wcześniactwa (RPO)
Retinopatia chorób oczu wcześniaków (ROP) rozwija się, gdy naczynia krwionośne wzrastają nieprawidłowo w oku. Według National Eye Institute, RPO jest najbardziej rozpowszechniona wśród dzieci urodzonych przed 31 tygodniem lub przy bardzo niskiej masie urodzeniowej.
Spośród milionów wcześniaków urodzonych w Stanach Zjednoczonych każdego roku National Eye Institute zauważa, że około 28 000 dzieci waży 2 3/4 funta lub mniej. Między 14 000 a 16 000 osób ma RPO, ale większość niemowląt ma łagodny przypadek. Rocznie tylko 1.100 do 1.500 niemowląt rozwija ROP, który jest wystarczająco poważny, aby uzasadnić leczenie.
ROP jest bardziej prawdopodobne u wcześniaków, ponieważ wczesna porcja zakłóca prawidłowy wzrost naczyń krwionośnych. Powoduje to powstanie nieprawidłowych naczyń w siatkówce. Naczynia krwionośne dostarczają stały dopływ tlenu do oczu dla prawidłowego rozwoju oka. Kiedy dziecko rodzi się przedwcześnie, zmienia się przepływ tlenu.
W szczególności, większość wcześniaków wymaga dodatkowego tlenu w szpitalu dla swoich płuc. Zmieniony przepływ tlenu zakłóca ich normalny poziom tlenu. To zakłócenie może doprowadzić do rozwoju RPO.
Siatkówka może ulec uszkodzeniu, jeśli nieprawidłowe naczynia krwionośne zaczną pęcznieć i wyciekać krew z powodu niewłaściwego poziomu tlenu. Kiedy tak się dzieje, siatkówka może oderwać się od gałki ocznej, wywołując problemy ze wzrokiem. W niektórych przypadkach może prowadzić do ślepoty.
Inne potencjalne powikłania RPO obejmują:
- skrzyżowane oczy (strabismus)
- krótkowzroczność
- dalekowzroczność
- leniwe oko (niedowidzenie)
- jaskra
Komplikacje z RPO zwykle nie pojawiają się później w dzieciństwie i dorosłości.
To, jak często Twoje dziecko jest badane pod kątem RPO, zależy od statusu siatkówki. Zwykle egzaminy są przeprowadzane co jeden do dwóch tygodni, aż ROP zostanie wyleczony lub ustabilizowany. Jeśli RPO jest nadal obecny, twoje dziecko będzie badane co cztery do sześciu tygodni, aby upewnić się, że RPO nie pogorszy się lub nie wymaga leczenia.
Większość niemowląt będzie wymagać badań kontrolnych przez pewien czas, nawet jeśli stan jest łagodny. Osoby z ciężką RPO mogą wymagać badań do wieku dorosłego.
Wszystkie wcześniaki otrzymają regularne testy i monitorowanie ROP od 1 miesiąca życia. Jeśli pojawi się jakakolwiek obawa, oczy będą monitorowane co tydzień. Leczenie zależy od dziecka i nasilenia ROP. Możesz omówić z lekarzem swojego dziecka opcje, aby zapobiec dalszemu postępowi.
Strabismus
Strabismus (przekrwione oczy) to stan oczu, który występuje często u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Powoduje to niewspółosiowość jednego lub obu oczu. Może to prowadzić do problemów ze wzrokiem stałym, jeśli nie zostanie zdiagnozowane i leczone wcześnie.
Istnieje kilka czynników ryzyka dla zeza, w tym RPO.Badanie z 2014 r. Wykazało, że niska masa urodzeniowa również dramatycznie zwiększa ryzyko wystąpienia u dziecka rozwijającego się zez w późniejszym okresie życia: noworodki urodzone o wadze poniżej 2000 gramów, co odpowiada 4,41 funta, były o 61 procent bardziej podatne na rozwój zeza.
Strabismus może powstać, gdy nerwy czaszkowe powodujące ruch oczu są słabe lub występuje problem z mięśniami oka. Różne typy zeza mają różne objawy:
- Poziomy zez. W tym typie jedno lub oba oczy zwracają się do wewnątrz. Można go określić mianem "zeza krzyżowego". Poziomy strabizm może również powodować oko lub oczy, które zwracają się na zewnątrz. W tym przypadku może być określane jako "oczko-ściana".
- Pionowe zeza. W tym typie jedno oko jest wyższe lub niższe niż oko normalnie ustawione.
Ślepota
Ślepota to kolejna możliwa komplikacja związana z przedwczesnym porodem. Oderwanie siatkówki związane z ROP czasami powoduje to. Jeśli oderwanie pozostanie niewykryte, może doprowadzić do ślepoty.
Inne przypadki ślepoty u wcześniaków są odrębne od ROP. Niektóre dzieci rodzą się bez pewnych części oka, takich jak gałka oczna lub tęczówka, co prowadzi do utraty wzroku. Warunki te występują bardzo rzadko i niekoniecznie częściej u wcześniaków.
Jakie problemy z ucha występują u wcześniaków?
Problemy z uchem mogą również występować u wcześniaków. Niektóre dzieci mogą mieć upośledzenie słuchu i wzroku. Inni mogą mieć problemy ze słuchem bez problemów ze wzrokiem. Fizyczne nieprawidłowości w uszach mogą również wpływać na wcześniaki.
Utrata słuchu i zaburzenia słuchu należą do najczęstszych problemów.
Wrodzona utrata słuchu
Wrodzona utrata słuchu odnosi się do problemów ze słuchem, które są obecne przy porodzie. Te problemy mogą dotyczyć jednego ucha lub obu uszu, powodując częściową lub całkowitą głuchotę.
Utrata słuchu u niemowląt jest najczęściej wynikiem defektu genetycznego. Jednak ryzyko uszkodzenia słuchu jest większe u wcześniaków. Jest to szczególnie ważne, jeśli matka miała infekcję podczas ciąży, na przykład:
- opryszczka, w tym wirus cytomegalii (CMV)
- syfilis
- Niemiecka odra (różyczka)
- toksoplazmoza, infekcja pasożytnicza
Analiza przeprowadzona w 2017 roku informuje, że ubytek słuchu dotyka od 2 do 4 procent dzieci wysokiego ryzyka. Przedwcześnie urodzone dzieci są uważane za osoby wysokiego ryzyka.
Nieprawidłowości fizyczne
Fizyczne nieprawidłowości w uszach nie są tak częste jak utrata słuchu u wcześniaków, ale mogą się pojawić. Mogą one wynikać z problemu zdrowotnego. Rzadko, ekspozycja na leki podczas ciąży może powodować fizyczne zaburzenia u wcześniaków.
Możliwe nieprawidłowości w uchu, które mogą dotyczyć niemowląt, obejmują:
- płytkie obniżenia wokół ucha
- znaczniki skóry, które mogą pojawić się w wewnętrznej i zewnętrznej części ucha
- zniekształcenia ucha, które są zwykle spowodowane przez problemy chromosomalne
W jaki sposób diagnozuje się problemy z oczami i uszami?
Wszystkie noworodki dostarczane w szpitalach lub ośrodkach porodowych są badane pod kątem narodzin i problemów ze wzrokiem i słyszeniem. Jednak wcześniaki mogą przejść dalsze testy w celu wykrycia ewentualnych problemów.
Testy wzroku
Okulista sprawdzi wizję twojego dziecka i wykona testy, aby sprawdzić oznaki RPO. Jest to okulista specjalizujący się w leczeniu i diagnozowaniu problemów ze wzrokiem.
Podczas testu ROP krople są wkładane do oczu dziecka, aby je rozszerzyć. Następnie lekarz zamontuje oftalmoskop na głowie, aby zbadać siatkówki dziecka.
W niektórych przypadkach lekarz może przyciskać oko za pomocą małego narzędzia lub robić zdjęcia oka. Ten test będzie regularnie powtarzany w celu monitorowania i sprawdzania ROP.
Lekarz okulisty twojego dziecka może również sprawdzić pozycję oczu, aby szukać oznak zeza.
Testy słuchowe
Jeśli Twoje dziecko nie zda egzaminu słuchowego, audiolog może je zbadać. Audiologowie specjalizują się w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń słuchu. Mogą przeprowadzać dalsze testy w celu wykrycia problemów ze słuchem.
Testy słuchowe, które można wykonać, obejmują:
- Test emisji otoakustycznej (OAE). Ten test mierzy, jak dobrze ucho wewnętrzne reaguje na dźwięki.
- Test odpowiedzi wywołanej dźwiękiem Brainstem Auditory Evoked Response (BAER). Ten test mierzy reakcję nerwów słuchowych przy użyciu komputera i elektrod. Elektrody to lepkie łatki. Lekarz przywiąże trochę do ciała twojego dziecka. Następnie będą odtwarzać dźwięki i rejestrować reakcje dziecka. Ten test jest również znany jako automatyczny test odpowiedzi akustycznego pnia mózgu (AABR).
W jaki sposób leczy się problemy ze wzrokiem i oczami?
Większość dzieci z ROP nie wymaga leczenia. Jeśli wymagane jest leczenie, lekarze Twojego dziecka zadecydują o najlepszym indywidualnym leczeniu Twojego dziecka. Możesz również skontaktować się z okulistą po powrocie dziecka do domu.
Poniższe procedury mogą traktować poważniejsze przypadki RPO:
- Kriochirurgia obejmuje zamrażanie i niszczenie nieprawidłowych naczyń krwionośnych w siatkówce.
- Laseroterapia wykorzystuje potężne wiązki światła do spalania i eliminowania nieprawidłowych naczyń krwionośnych.
- Witrektomia usuwa blizny z oka.
- Wyboczenie twardówkowe polega na umieszczeniu elastycznej opaski wokół oka, aby zapobiec odwarstwieniu siatkówki.
- Chirurgia może naprawić całkowite oderwanie siatkówki.
Lekarz dziecka może leczyć brakujące oko za pomocą implantów chirurgicznych, gdy dziecko się starzeje.
Leczenie zeza zależy od ciężkości stanu. Lekarz twojego dziecka może również skorzystać z kombinacji zabiegów, aby osiągnąć najlepsze wyniki. Leczenie, które może być stosowane w przypadku zeza, obejmuje:
- okulary, z pryzmami lub bez, pomagające załamać światło
- nakrycie oka na jedno oko
- ćwiczenia oczu w celu wzmocnienia mięśni oka
- operacja, która jest zarezerwowana dla ciężkich stanów lub stanów, które nie są korygowane innymi metodami leczenia
Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych
Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut
Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.
Jak leczy się problemy ze słuchem i uszami?
Umieszczenie implantu ślimakowego w uchu może być wykonane dla ubytku słuchu. Implant ślimakowy to małe urządzenie elektroniczne, które wykonuje pracę uszkodzonych części ucha. Pomaga przywrócić słuch dzięki przekazywaniu sygnałów dźwiękowych do mózgu.
Implanty ślimakowe nie są przeznaczone dla wszystkich rodzajów ubytków słuchu. Porozmawiaj z lekarzem dziecka, aby sprawdzić, czy implant ślimakowy jest odpowiedni dla nich.
Lekarz twojego dziecka może również zalecić:
- aparaty słuchowe
- terapia mowy
- czytanie z ust
- język migowy
Operacja jest zwykle wykonywana w celu korekty problemów z tworzeniem ucha.
Jakie są perspektywy dla dzieci z problemami ze wzrokiem i uszami?
Wszystkie dzieci przechodzą serię badań przesiewowych wkrótce po urodzeniu, niezależnie od tego, jak wcześnie lub późno się rodzą. Testy te są jednak szczególnie ważne w przypadku wcześniaków, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest większe. Lekarz może od razu wykryć problemy i przedstawić konkretne zalecenia dotyczące opieki krótko- i długoterminowej.
Ryzyko problemów z oczami i uchem różni się znacznie u wcześniaków. Im wcześniej urodzi się dziecko, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie tych problemów. Wczesne wykrywanie ma kluczowe znaczenie, zwłaszcza, że niektóre problemy mogą się pogarszać w miarę upływu czasu. Chociaż wskaźniki skuteczności leczenia mogą się różnić, wczesna interwencja może rozwiązać większość problemów związanych z oczami i uszami.
W przypadku każdego wcześniaka będą dodatkowe wizyty u pediatry, aby upewnić się, że rozwijają się normalnie. Wcześniak potrzebuje dodatkowej opieki podczas pierwszych kilku tygodni i miesięcy życia, z lub bez problemów ze wzrokiem lub ze słuchem.
Jeśli Twoje dziecko ma zaburzenia widzenia, będziesz regularnie odwiedzać okulistę. Leczenie warunków słuchowych będzie obejmować regularne wizyty u audiologa.
Ważne jest, aby zabrać dziecko na wszystkie zaplanowane spotkania. Te badania kontrolne pomogą pediatrom wcześnie wychwycić wszelkie problemy i zapewnić dziecku najlepszą opiekę dla zdrowego początku.
Jakie zasoby są dostępne dla dzieci z problemami ze wzrokiem i uszami?
Lekarze, pielęgniarki i personel służą pomocą. Zapraszam do zadawania wielu pytań dotyczących opieki i zdrowia Twojego wcześniaka.
Istnieje również kilka grup wsparcia, które mogą pomóc odpowiedzieć na pytania i przypomnieć, że Ty i Twoje dziecko nie jesteście sami. Możesz również uzyskać informacje na temat grup wsparcia w twojej okolicy, między innymi od pracownika opieki dziennej oddziału intensywnej terapii noworodków (NICU).
