Według Fundacji Crohna i zapalenia jelita grubego w Ameryce choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka ponad pół miliona Amerykanów. Większość z nich zdiagnozowano stan w wieku 20 i 30 lat, ale niektóre zaczynają wykazywać objawy w okresie dzieciństwa i dorastania. Około 20 procent wszystkich przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna występuje u dzieci.
Co to jest choroba Leśniowskiego-Crohna?
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą zapalną jelit, która powoduje obrzęk wyściółki przewodu żołądkowo-jelitowego, wpływając na zdolność prawidłowego trawienia pokarmu. Zapalenie może powodować objawy, w tym:
- skurcze brzucha
- nadmierna biegunka
- krwawienie z odbytnicy
- gorączki
- zmęczenie
- utrata apetytu
Wiele dzieci nadal przechodzi okres dojrzewania, gdy są diagnozowane. Ta choroba może potencjalnie hamować wzrost i osłabiać kości.
Próba żonglowania szkołą i codziennymi zadaniami z niespodziewanymi rzutami Crohna może być wyzwaniem dla dzieci. Istnieją terapie, które mogą pomóc dziecku w radzeniu sobie z objawami i radzeniu sobie ze skutkami ich stanu.
Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci
Dla młodych ludzi cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna bardzo ważne jest znalezienie leczenia, które łagodzi objawy bez powodowania szkodliwych skutków ubocznych. Niektóre leki mogą być bardziej niebezpieczne dla dzieci. Na przykład infliksymab (Remicade) jest często stosowany w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych.
Infliksymab może być skuteczny w leczeniu osób dorosłych, ale stwierdzono, że powoduje on hepatospleniczny chłoniak T-komórkowy u niektórych dzieci, szczególnie u osób przyjmujących niektóre inne leki Leśniowskiego-Crohna. Jest to rzadki rodzaj raka, który może zagrażać życiu. Jednak Remicade została ostatnio zatwierdzona przez FDA do leczenia dzieci z umiarkowaną lub ciężką chorobą Crohna, które nie zareagowały dobrze na inne metody leczenia. Lekarz Twojego dziecka pomoże ci zważyć ryzyko i korzyści wynikające z tej lub innych terapii.
Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, które leki najlepiej pomogą złagodzić objawy Twojego dziecka. Istnieją różne leki, które mogą pomóc dziecku, nie powodując poważnych negatywnych skutków. Chirurgia jest czasami potrzebna, gdy leczenie medyczne nie kontroluje objawów Twojego dziecka.
Typowe zabiegi medyczne
Aminosalicylany
Niektóre z zalecanych leków do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci to aminosalicylany (5-ASA). Są to grupy leków, które mogą zmniejszyć stan zapalny w przewodzie pokarmowym. Ponieważ zapalenie często powoduje wystąpienie objawów choroby Leśniowskiego-Crohna, 5-ASA może pomóc zapobiec nawrotom.
Jednak te leki mają potencjalne skutki uboczne, które obejmują bóle głowy, skurcze brzucha i gaz. W rzadkich przypadkach dzieci przyjmujące 5-ASA odczuwają wypadanie włosów i wysypki skórne. Leki mogą również zwiększać ryzyko obrzęku w sercu, płucach i trzustce.
Antybiotyki
Antybiotyki to kolejny rodzaj leków, które mogą być stosowane w leczeniu dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Typowe antybiotyki dla Leśniowskiego-Crohna obejmują metronidazol i cyprofloksacynę, które są przepisywane w jaśniejszych dawkach dla dzieci. Leki te działają poprzez hamowanie stanu zapalnego w przewodzie żołądkowo-jelitowym, pomagając zmniejszyć nawrót objawów.
Każdy antybiotyk ma swój własny zestaw możliwych działań niepożądanych. Metronidazol może powodować mdłości, wymioty i utratę apetytu. Stosowany przez dłuższy czas lek może wywoływać uczucie mrowienia w dłoniach i stopach. Cyprofloksacyna może powodować bóle głowy, wysypkę i biegunkę, aw rzadkich przypadkach może powodować zapalenie ścięgien i zerwanie ścięgien.
Steroidy
Sterydy w postaci kortykosteroidów można również przepisać niektórym dzieciom z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Leki te mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne, więc rzadko są one preferowaną opcją dla długotrwałego leczenia. Kortykosteroidy mogą powodować następujące działania niepożądane u dzieci:
- trądzik
- obrzęk twarzy
- przybranie na wadze
- niepożądany wzrost włosów
- wahania nastroju
- zmiany osobowości
- wysokie ciśnienie krwi
Te działania niepożądane zwykle ustępują, gdy lekarz obniża dawkę lub usuwa dziecko z kortykosteroidów.
Immunosupresory
Leki immunosupresyjne lub leki hamujące układ odpornościowy, takie jak azatiopryna lub 6-merkaptopuryna, mogą być stosowane w celu odzwyczajenia lub ograniczenia stosowania kortykosteroidów.
Leki te mogą powodować działania niepożądane, takie jak:
- nudności
- gorączka
- wysypka
- zapalenie wątroby lub trzustki
- zmniejszenie ilości białych krwinek i płytek we krwi
Immunosupresory mogą zwiększać ryzyko rozwoju chłoniaka.
Leczenie Crohna u dzieci poprzez żywienie
Dieta
Jeśli obawiasz się potencjalnych skutków ubocznych większości leków, najlepszym wyjściem może być opanowanie objawów Twojego dziecka poprzez dietę i odżywianie. Aby zapobiec nawrotom, należy unikać podawania dziecku pewnych pokarmów, które mogą zaostrzać objawy, w tym pikantnych pokarmów, fasoli i ewentualnie produktów mlecznych.
Podczas gdy wiele przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna jest zbyt ciężkich, aby można je było opanować wyłącznie poprzez dietę, upewnienie się, że dziecko ma dobrze zbilansowaną dietę może pomóc w zmniejszeniu objawów. Upewnij się, że jedzą wystarczająco dużo chudego białka, owoców i warzyw. Ważne jest również, aby Twoje dziecko spożywało pokarmy zawierające błonnik rozpuszczalny, takie jak mus jabłkowy, jagody i płatki owsiane. Twoje dziecko może również potrzebować suplementów wapnia, jeśli mają słabe kości w wyniku choroby Leśniowskiego-Crohna. Często polecane są również inne suplementy witaminowe i mineralne.
Ekskluzywne żywienie dojelitowe
Niektóre rodziny z powodzeniem stosowały ekskluzywne żywienie dojelitowe (EEN), które polega na wyłącznym stosowaniu specjalnych płynnych formuł, które pomagają zwalczać stany zapalne.Wiele dzieci uznało, że formuły są niesmaczne, więc często trzeba je podawać przez rurkę do karmienia wprowadzoną przez nos, żołądek lub rzadko żyłę.
Chociaż jest to bezpieczna metoda zwalczania skutków choroby Leśniowskiego-Crohna, może to zająć znaczną ilość czasu, co sprawia, że jest ona niewygodna dla wielu rodzin. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, aby sprawdzić, czy EEN może być dobrym wyborem dla Twojej rodziny.
P:
Jakie są perspektywy dla dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna?
ZA:
Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą, ważne jest, aby utrzymać dobrą obserwację u lekarzy przez całe życie dziecka. Twoje dziecko będzie prawdopodobnie miało okresy remisji i wybuchów, które często są nieprzewidywalne. Jednakże, pracując z lekarzami twojego dziecka, powinieneś być w stanie znaleźć plan leczenia, który zarządza objawami twojego dziecka i ogranicza negatywne skutki. Trwają badania nad nowymi opcjami leczenia, które są bardziej skuteczne, bezpieczniejsze i mogą ostatecznie doprowadzić do długotrwałych lub nawet trwałych remisji.
Laura Marusinec, MDAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
