Przegląd
Udar występuje, gdy przepływ krwi do określonej części mózgu jest odcięty. Kiedy tak się dzieje, komórki nie dostają tlenu i zaczynają umierać, powodując liczne objawy. Najczęstszymi objawami są zmiany mowy i odrętwienie lub osłabienie twarzy, nóg lub ramion.
Szybka ocena udaru, znana akronimem FAST (twarz, ramiona, mowa, czas), jest widoczna poniżej:
- FA: Sprawdź opadanie twarzy.
- ZA: Wyciągnij ręce. Czy ktoś spada w dół?
- S: Czy mowa jest nienormalna, opóźniona lub nieobecna?
- T: Czas zadzwonić pod 911 lub do lokalnego pogotowia ratunkowego, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.
Wpływ udaru na ciebie zależy od umiejscowienia mózgu, w którym występuje udar.
Ocena i leczenie udaru powinny rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe. Im szybciej rozpocznie się leczenie ratunkowe, tym większa szansa na uniknięcie trwałych uszkodzeń. Leczenie zależy od rodzaju udaru, który masz.
Awaryjne leczenie udaru niedokrwiennego
Udary niedokrwienne są najczęstszym udarem. Występują, gdy skrzep krwi blokuje przepływ krwi do mózgu. Leczenie farmakologiczne tego rodzaju udaru musi rozpocząć się w ciągu 4,5 godziny od zdarzenia, zgodnie z wytycznymi 2018 American Heart Association (AHA) i American Stroke Association (ASA). Ma na celu rozbicie skrzepu krwi, który blokuje lub zakłóca przepływ krwi w mózgu.
Aspiryna
Lekarze często stosują aspirynę (Bayer) w leczeniu udarów. Aspiryna rozrzedza krew i może zapobiec przyszłym udarom. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli już przyjmujesz aspirynę na choroby serca lub inne stany.
Leki udarowe
Twój lekarz może również podawać leki w celu rozbicia skrzepów. Typowym lekiem dożylnym (IV) jest tkankowy aktywator plazminogenu (tPA). Jest podawany podczas aktywnego udaru, jeśli dana osoba jest dobrym kandydatem. Ten lek działa, aby zatrzymać udar, rozpuszczając zakrzep, który go powoduje.
Po udarze lekarz może przepisać leki doustne, takie jak klopidogrel (Plavix) lub warfaryna (Coumadin). Są one używane do rozrzedzania krwi, aby zmniejszyć ryzyko udaru mózgu w przyszłości. Wykazano także, że statyny zmniejszają częstość występowania przyszłego udaru.
Cewnik do embolektomii
Jeśli leki nie rozbijają odpowiednio skrzepu krwi i jeśli udar jest ostry lub zlokalizowany w jednym miejscu, lekarz może użyć cewnika, aby uzyskać dostęp do skrzepu i usunąć go ręcznie. Cewnik jest przewleczony przez naczynia krwionośne w kierunku obszaru, w którym zakrzep jest skrzepnięty. Twój lekarz może usunąć zakrzep za pomocą urządzenia podobnego do korkociągu przymocowanego do cewnika lub za pomocą środków zapobiegających tworzeniu się skrzepów podawanych przez cewnik bezpośrednio do skrzepu.
Mechaniczne usunięcie skrzepu można wykonać do 24 godzin po pojawieniu się objawów udaru mózgu.
Dekompresyjna kraniotomia
Duży udar może prowadzić do poważnego obrzęku mózgu. W niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna może być konieczna, jeśli leki nie złagodzą obrzęku. Dekompresyjna craniektomia ma na celu złagodzenie nagromadzenia ciśnienia wewnątrz czaszki, zanim stanie się niebezpieczna. W celu wykonania zabiegu chirurg otworzą ci czaszkę w okolicy obrzęku. Gdy ciśnienie zostanie zmniejszone, klapka będzie zwykle zwracana.
Zapobiegawcze leczenie udaru niedokrwiennego
Po zabiegach ratunkowych lekarz oceni stan swoich tętnic i określi, co należy zrobić, aby zapobiec kolejnym udarom niedokrwiennym.
Zmiany stylu życia
Środki zapobiegawcze po udarze koncentrują się głównie na poprawie zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Może to oznaczać obniżenie ciśnienia krwi i zarządzanie poziomem cukru we krwi i cholesterolu lub lipidów.
Prawdopodobnie będzie to połączenie ćwiczeń, zdrowszej diety i leków. Jeśli palisz, rzucenie palenia jest ważną zmianą stylu życia w zapobieganiu udarom.
Endarterektomia szyjna
Zabieg ten jest często wykonywany u osób, które przeszły udar niedokrwienny z powodu zablokowania tętnicy szyjnej. Tętnice szyjne są głównymi naczyniami krwionośnymi w szyi, które dostarczają krew do mózgu. W tej procedurze chirurg usunie blaszki i blokady z tych tętnic, aby poprawić przepływ krwi i zmniejszyć ryzyko przyszłego udaru mózgu.
Ta operacja niesie ryzyko związane z jakąkolwiek operacją. Istnieje również ryzyko, że może wywołać kolejny udar, jeśli blaszki lub skrzepy krwi zostaną uwolnione podczas operacji. W celu zmniejszenia tego ryzyka stosowane są środki ochronne.
Leczenie udaru krwotocznego
Udar krwotoczny pojawia się, gdy tętniak mózgu pęka lub osłabione naczynie krwionośne przecieka. Powoduje to wyciek krwi do mózgu, powodując obrzęk i ucisk.
W przeciwieństwie do udarów niedokrwiennych leczenie udarów krwotocznych nie obejmuje leków przeciwzakrzepowych. Dzieje się tak dlatego, że rozcieńczenie krwi może spowodować pogorszenie krwawienia w mózgu. Jeśli pacjent przyjmuje już leki rozrzedzające krew, lekarz może podawać leki w celu przeciwdziałania im lub obniżyć ciśnienie krwi, aby spowolnić krwawienie w mózgu.
Chirurgia
W zależności od uszkodzenia naczynia w mózgu, możesz potrzebować operacji po udarze krwotocznym. Aby operacja mogła być wykonana prawidłowo, nienormalne naczynie krwionośne musi znajdować się w miejscu, do którego chirurg może dotrzeć.
Jeśli Twój chirurg może uzyskać dostęp do dotkniętej tętnicy, może ją całkowicie usunąć. Usunięcie zmniejsza ryzyko przyszłego pęknięcia. W zależności od lokalizacji i wielkości tętniaka usunięcie chirurgiczne może nie być dobrą opcją.
Naprawa wewnątrznaczyniowa
Twój lekarz może zalecić procedurę zwaną naprawą wewnątrznaczyniową. Twój chirurg wykonuje cienki drut i cewnik przez naczynia krwionośne i tętniak. Następnie uwalniają cewkę z miękkiego drutu platynowego w tym obszarze.Drut jest prawie gruby jak kosmyk włosów. Ta cewka tworzy siatkę, która zapobiega przepływowi krwi do tętniaka. Zapobiega to krwawieniu lub ponownemu krwawieniu.
Wycinanie tętniaków
Inną opcją leczenia jest obcinanie tętniaka poprzez trwałe zainstalowanie zacisku, aby zapobiec jego dalszemu krwawieniu lub pęknięciu. Ta procedura wymaga zabiegu chirurgicznego i jest zalecana, gdy zwijanie nie będzie skuteczne. Obcinanie jest zwykle bardziej inwazyjne niż zwijanie.
Rehabilitacja po udarze
Rehabilitacja po udarze zależy od stopnia uszkodzenia i od tego, w jakiej części mózgu został zaburzony. Na przykład, jeśli udar wystąpił w prawej części mózgu, możesz potrzebować fizycznej rehabilitacji, która skupia się na chodzeniu po schodach, ubieraniu się lub przynoszeniu jedzenia do ust. Prawa strona mózgu kontroluje funkcje wizualno-przestrzenne.
Możesz potrzebować rehabilitacji lub środków naprawczych, aby pomóc również w:
- koordynacja
- saldo
- wizja
- kontrola jelit lub pęcherza
- przemówienie
- łykanie
- drobna aktywność ruchowa, taka jak pisanie lub rysowanie
Perspektywy
Uderzenie może być poważnym i zagrażającym życiu wydarzeniem. Jednak im szybciej zostaniesz oceniony i leczysz, tym szybciej możesz zapobiec długotrwałym uszkodzeniom mózgu i ciała.
Różne rodzaje uderzeń wymagają różnych metod leczenia, rehabilitacji i środków zapobiegawczych. Jeśli doświadczasz objawów udaru mózgu, natychmiast wezwać pomoc medyczną.
