Co to jest dysplazja oskrzelowo-płucna?
Kiedy niemowlęta rodzą się z niedorozwojem płuc, często potrzebują leczenia z maszyn, które zapewniają im tlen pod ciśnieniem. Niestety, w niektórych przypadkach maszyny te mogą uszkodzić delikatne drogi oddechowe niemowląt. Uszkodzenie to może prowadzić do lub pogłębić zespół zaburzeń oddechowych (RDS). Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) jest stanem, który powoduje, że objawy RDS trwają dłużej niż jeden miesiąc po urodzeniu.
Dzieci z BPD mają zapalenie i blizny w płucach. Według Amerykańskiego Towarzystwa Płuc, każdego roku w Stanach Zjednoczonych szacuje się 10 000 nowych przypadków zachorowań na BPD u niemowląt. Większość niemowląt wyrasta z BPD, chociaż mogą mieć pewne ciągłe objawy. W rzadkich przypadkach BPD może być śmiertelna.
Co powoduje dysplazję oskrzelowo-płucną?
BPD jest najczęściej spowodowane zespołem zaburzeń oddechowych (RDS). RDS z kolei jest wynikiem specyficznego problemu z rozwojem płuc. Płuca niektórych przedwcześnie urodzonych niemowląt nie mogą jeszcze wytworzyć wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego. Surfaktant jest cieczą, która pokrywa wnętrze płuc i pomaga utrzymać je otwarte. Te niemowlęta wymagają zastępczego środka powierzchniowo czynnego i mogą również wymagać nałożenia na respirator (aparat oddechowy).
Aparat oddechowy dostarcza sprężony tlen przy wysokich poziomach nasycenia. Jeśli leczenie uszkodzi płuca dziecka, a dziecko nadal potrzebuje wsparcia oddechowego po kilku tygodniach, wówczas otrzyma diagnozę BPD.
Kto jest zagrożony dysplazją oskrzelowo-płucną?
Ryzyko BPD jest najwyższe u wcześniaków z niską masą urodzeniową (poniżej 4,5 funta). Te wcześniaki nie mają w pełni rozwiniętych płuc, gdy się rodzą. Dzieci w pełnym cyklu z problemami lub infekcjami płuc również mają wyższe ryzyko zachorowania na BPD.
Jakie są objawy dysplazji oskrzelowo-płucnej?
Praca o wiele cięższa niż normalnie w oddychaniu jest głównym objawem BPD u niemowląt. Inne objawy to:
- niebieskawy kolor skóry
- oddychanie zbyt szybko
- kaszel lub świszczący oddech
- problemy z karmieniem lub częste wymioty
Jak diagnozowana jest dysplazja oskrzelowo-płucna?
Lekarze zazwyczaj diagnozują BPD, jeśli objawy RDS trwają dłużej niż zwykle. Czasami lekarze używają określonego wieku, np. 28 dni, jako znacznika. Lekarze mogą również zdiagnozować BPD, jeśli problemy z oddychaniem utrzymują się wcześniej niż przedwcześnie urodzona data porodu.
Lekarze wykorzystają zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i szczegółową obserwację, aby zdiagnozować BPD u noworodka. Promienie X mogą ujawnić, że płuca niemowlęcia wyglądają gąbczasto. Lekarz może również pobrać od dziecka próbkę krwi, aby sprawdzić poziom gazów we krwi tętniczej (ilość tlenu we krwi dziecka).
Jakie są sposoby leczenia dysplazji oskrzelowo-płucnej?
Niemowlęta z BPD będą przebywać w inkubatorze na oddziale intensywnej terapii, aby zapobiegać infekcjom, dopóki nie będą wystarczająco silne, by oddychać samodzielnie. Albo respirator, albo urządzenie do ciągłego nadmuchu w nosie (NCPAP) dostarczy tlen.
W niektórych przypadkach lekarz będzie powoli odstawiał niemowlę od respiratora. Mogą również stosować alternatywne urządzenia do wentylacji niskociśnieniowej. Mogą one zmniejszyć ryzyko większego uszkodzenia płuc.
Kilka rodzajów leków również traktuje BPD. Leki rozszerzające oskrzela, takie jak albuterol, mogą pomóc w utrzymaniu otwartych dróg oddechowych dziecka. Diuretyki, takie jak furosemid, mogą zmniejszać gromadzenie się płynu w płucach, utrzymując ciało dziecka w wodzie zatrzymującej. Antybiotyki mogą pomóc w zapobieganiu infekcjom - niemowlęta z BPD są podatne na infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc.
Sterydy mogą łagodzić stany zapalne. Jednak pacjenci powinni stosować je tylko w małych dawkach i przez krótki czas. Mogą mieć poważne skutki uboczne i mogą wpływać na rozwój umysłowy i fizyczny dziecka. Jeśli dziecko potrzebuje dodatkowej ilości kalorii, ponieważ ciężko pracuje, aby oddychać, może być potrzebna wysokokaloryczna formuła. Dziecko otrzyma żywienie za pośrednictwem linii IV, jeśli nie będzie w stanie normalnie strawić pokarmu.
Większość leczenia BPD występuje w szpitalu. Dziecko z BPD może potrzebować pozostać w oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU), dopóki lekarze nie będą już martwili się o problemy z oddychaniem. Zdrowie dzieci zgłasza, że średnia długość pobytu NICU dla dziecka z BPD wynosi 120 dni.
Jaka jest długoterminowa perspektywa?
BPD może powodować komplikacje. Niemowlęta z BPD są bardziej narażone na aspirację (gdy pokarm trafia do płuc). Mają także wyższe ryzyko wystąpienia trudności w oddychaniu po przeziębieniach i innych chorobach układu oddechowego.
Gdy dziecko z BPD wróci do domu, ważne jest zapewnienie zdrowego środowiska. Rodzice powinni trzymać dziecko z dala od dymu papierosowego i innych zanieczyszczeń. Powinni także starać się ograniczyć narażenie dziecka na bakterie i wirusy. Niektóre dzieci z BPD mogą wymagać dodatkowej terapii tlenowej przez kilka tygodni lub miesięcy po wyjściu ze szpitala ze szpitala.
Wiele dzieci wraca całkowicie z BPD.
