Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie - znana również jako ACA lub "Obamacare" - jest federalnym prawem opieki zdrowotnej. Jest to największa zmiana w amerykańskiej opiece zdrowotnej od czasu utworzenia Medicare i Medicaid w 1960 roku.
Ustawa została przyjęta w celu zwiększenia liczby ubezpieczonych Amerykanów. Odkąd ACA weszło w życie w 2014 roku, 16,9 miliona więcej Amerykanów ma teraz ubezpieczenie zdrowotne, wynika z badania przeprowadzonego przez RAND Corporation.
Wymaga to, aby ludzie otrzymywali zasiłek lub płacili karę na koniec każdego roku. Pomaga także ludziom uzyskać pokrycie poprzez wymianę i federalne subsydia.
Co jest wymagane zgodnie z ustawą o przystępnej cenie?
Ustawa o przystępnej cenie ma wymagania zarówno dla firm ubezpieczeniowych, jak i konsumentów. Prawo wymaga od ubezpieczycieli:
- nie odmawiają ubezpieczenia ludziom ze względu na wcześniej istniejące warunki
- oferować polisy ubezpieczeniowe osobom w tym samym wieku i miejscach geograficznych, bez uwzględnienia płci lub wcześniejszych warunków
- zapewnić pacjentom prostą mowę wyjaśniającą ich korzyści
- przestań ustawiać limity na życie i roczne dolary na większość świadczeń
- zwiększyć objętą opieką profilaktyczną
Prawo również:
- ustanawia minimalne standardy dla polis zdrowotnych
- tworzy giełdy ubezpieczeń zdrowotnych, w których osoby fizyczne i małe firmy mogą porównywać i kupować plany opieki zdrowotnej
- oferuje dotacje dla osób o niskich dochodach i rodzin, które kupują ubezpieczenie poprzez wymianę
- rozszerza zasięg Medicaid i reformuje refundacje Medicare
- grzywny przedsiębiorstw zatrudniających ponad 50 pracowników, które nie oferują ubezpieczenia zdrowotnego pracownikom pełnoetatowym
ACA wymaga również, aby wszyscy, którzy nie są objęci planem opieki medycznej, Medicare lub sponsorowanym przez pracowników, wykupili prywatną polisę ubezpieczeniową. Możesz to zrobić na Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych.
Co to jest rynek ubezpieczeń zdrowotnych?
ACA wymaga, aby istniał rynek ubezpieczeń zdrowotnych (zwany także "giełdą"), centrum ubezpieczeń zdrowotnych, w którym prywatne firmy oferują różne plany i można robić zakupy i porównywać ceny i korzyści.
HealthCare.gov jest oficjalnym, federalnym rynkiem. Wiele stanów stworzyło także własne giełdy, w których można kupić swój plan.
Kto jest uprawniony do zakupu ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych?
Wszyscy obywatele USA w wieku powyżej 18 lat kwalifikują się do zakupu ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem giełdy.
Nie musisz składać wniosku o nowe ubezpieczenie, jeśli jesteś już objęty Medicare lub Medicaid. ACA rozszerza Medicaid w niektórych stanach o ludzi zarabiających do 138 procent federalnego poziomu ubóstwa. Osoby fizyczne i rodziny, które zarabiają od 100 do 400 procent federalnego poziomu ubóstwa, mogą również otrzymać pomoc finansową od rządu.
W ramach ACA rodzice mogą zatrzymać niektóre dzieci na swoich planach do 26 roku życia, nawet jeśli nie żyją z nimi lub są z nimi finansowo zależni.
Kiedy mogę wykupić ubezpieczenie?
Możesz wykupić ubezpieczenie z Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych podczas otwartych okresów rejestracji. Zgłoszenie do 2016 r. Rozpoczyna się 1 listopada 2015 r. Kończy się 31 stycznia 2016 r.
Specjalne okresy karencji są dostępne 60 dni po utracie innego pokrycia, małżeństwie, urodzeniu dziecka lub innych ważnych wydarzeniach życiowych.
Kiedy moje ubezpieczenie wejdzie w życie?
Wszystkie ubezpieczenia zdrowotne kupowane przez rynek do 15 dnia każdego miesiąca rozpoczynają się pierwszego dnia następnego miesiąca.
Jeśli mój pracodawca zapewnia ubezpieczenie zdrowotne, co dla mnie oznacza otwarta wymiana opieki zdrowotnej?
Nie musisz korzystać z giełdy, jeśli kupujesz ubezpieczenie zdrowotne od swojego pracodawcy. Osoby objęte programem Medicare, Medicaid lub innym rządowym programem opieki zdrowotnej są również zwolnione z podatku.
Nadal możesz korzystać z giełdy, aby porównywać plany i sprawdzać, czy możesz uzyskać lepszy zasięg niż to, co zapewnia twój pracodawca.
Co się stanie, jeśli nie chcę wykupić ubezpieczenia zdrowotnego?
Począwszy od 2014 r. Obywatele USA, którzy nie kupują ubezpieczenia zdrowotnego, podlegają karze grzywny. Jest to wypłacane, gdy składasz federalne podatki dochodowe.
Kara nie ma zastosowania do osób, których ubezpieczenie przekroczy 8% dochodu rodziny, nielegalnych imigrantów lub osób objętych ubezpieczeniem spełniającym minimalny wymóg.
Ile wynosi opłata?
Opłata karna w 2015 r. Wynosiła 325 USD za osobę (162,50 USD w przypadku dzieci poniżej 18 lat) lub 2% rocznego dochodu gospodarstwa domowego, w zależności od tego, która z tych wartości jest wyższa.
W 2014 roku opłata wynosiła 95 USD za osobę lub 1 procent ich dochodu.
Innym możliwym skutkiem ustawy Affordable Care Act jest zmniejszenie prawdopodobieństwa, że osoba będzie musiała złożyć wniosek o upadłość z powodu rachunków medycznych. Upadłość medyczna jest główną przyczyną bankructwa w Stanach Zjednoczonych.
Aby uzyskać więcej informacji, w tym zmienić lub zaktualizować swój plan, odwiedź HealthCare.gov.
