Przegląd
Tarczyca to mały gruczoł w kształcie motyla umieszczony u nasady szyi tuż pod jabłkiem Adama. Jest to część skomplikowanej sieci gruczołów, zwanej układem hormonalnym. Układ hormonalny jest odpowiedzialny za koordynację wielu czynności twojego organizmu. Tarczyca produkuje hormony, które regulują metabolizm twojego organizmu.
Kilka różnych zaburzeń może powstać, gdy twoja tarczycy wytwarza zbyt dużo hormonów (nadczynność tarczycy) lub niewystarczająco (niedoczynność tarczycy).
Cztery częste zaburzenia tarczycy to choroba Hashimoto, choroba Gravesa-Basedowa, wole i guzki tarczycy.
Nadczynność tarczycy
W nadczynności tarczycy tarczycy jest nadczynna. Wytwarza zbyt dużo swojego hormonu. Nadczynność tarczycy dotyka około 1 procent kobiet. Rzadziej występuje u mężczyzn.
Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy, dotykając około 70% osób z nadczynnością tarczycy. Guzki na tarczycy - stan zwany toksycznym wolem guzkowym lub wolem wieloguzkowym - może również powodować nadprodukcję hormonów przez gruczoł.
Nadmierne wytwarzanie hormonów tarczycy prowadzi do takich objawów, jak:
- niepokój
- nerwowość
- wyścigi serca
- drażliwość
- zwiększone pocenie się
- drżący
- niepokój
- problemy ze snem
- Cienka skóra
- kruche włosy i paznokcie
- słabe mięśnie
- utrata masy ciała
- wyłupiaste oczy (w chorobie Gravesa)
Diagnostyka i leczenie nadczynności tarczycy
Badanie krwi mierzy poziom hormonu tarczycy (tyroksyna lub T4) i hormonu tyreotropowego (TSH) we krwi. Przysadka mózgowa uwalnia TSH, aby stymulować tarczycę do produkcji hormonów. Wysokie stężenia tyroksyny i niskie stężenie TSH wskazują, że tarczycy jest nadmiernie aktywna.
Twój lekarz może również podawać radioaktywny jod doustnie lub wstrzykiwać, a następnie zmierzyć, ile zajmuje jego tarczyca. Twoja tarczycy przyjmuje jod do produkcji hormonów. Przyjmowanie dużej ilości radioaktywnego jodu jest oznaką nadmiernej aktywności tarczycy. Niski poziom radioaktywności szybko ustępuje i nie jest niebezpieczny dla większości ludzi.
Leczenie nadczynności tarczycy niszczy tarczycę lub blokuje jej produkcję hormonów.
- Leki przeciwtarczowe, takie jak metimazol (tapazol), zapobiegają wytwarzaniu hormonów przez tarczycę.
- Duża dawka radioaktywnego jodu uszkadza tarczycę. Bierzesz to jako pigułkę doustnie. Kiedy twoja tarczycy przyjmuje jod, to także pobiera radioaktywny jod, który uszkadza gruczoł.
- Można wykonać zabieg chirurgiczny w celu usunięcia tarczycy.
Jeśli masz radioaktywne leczenie jodem lub zabieg chirurgiczny, który niszczy tarczycę, rozwiniesz niedoczynność tarczycy i będziesz musiał codziennie przyjmować hormon tarczycy.
Niedoczynność tarczycy
Niedoczynność tarczycy jest przeciwieństwem nadczynności tarczycy. Gruczoł tarczowy jest niedoczynny i nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów.
Niedoczynność tarczycy jest często spowodowana chorobą Hashimoto, operacją usunięcia tarczycy lub uszkodzeniem przez radioterapię. W Stanach Zjednoczonych dotyka około 4,6 procent osób w wieku 12 lat i starszych. Większość przypadków niedoczynności tarczycy jest łagodna.
Zbyt mała produkcja hormonów tarczycy prowadzi do takich objawów, jak:
- zmęczenie
- sucha skóra
- zwiększona wrażliwość na zimno
- problemy z pamięcią
- zaparcie
- depresja
- przybranie na wadze
- słabość
- wolne tętno
- śpiączka
Diagnostyka i leczenie niedoczynności tarczycy
Lekarz wykona badania krwi, aby zmierzyć stężenie TSH i hormonów tarczycy. Wysoki poziom TSH i niski poziom tyroksyny mogą oznaczać, że twoja tarczycy jest niedoczynna. Te poziomy mogą również wskazywać, że twój przysadka przysadka uwalnia więcej TSH, aby spróbować stymulować tarczycę do wytworzenia jej hormonu.
Głównym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy jest przyjmowanie tabletek hormonu tarczycy. Ważne jest, aby dawka była właściwa, ponieważ przyjmowanie zbyt dużej ilości hormonu tarczycy może powodować objawy nadczynności tarczycy.
Choroba Hashimoto
Choroba Hashimoto jest również znana jako przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy. Jest to najczęstsza przyczyna niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych, dotykająca około 14 milionów Amerykanów. Może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u kobiet w średnim wieku. Choroba występuje, gdy układ odpornościowy ciała błędnie atakuje i powoli niszczy tarczycę i jej zdolność do produkcji hormonów.
Niektóre osoby z łagodnymi przypadkami choroby Hashimoto mogą nie mieć wyraźnych objawów. Choroba może pozostać stabilna przez lata, a objawy są często subtelne. Nie są również specyficzne, co oznacza, że naśladują objawy wielu innych chorób. Objawy obejmują:
- zmęczenie
- depresja
- zaparcie
- łagodny przyrost masy ciała
- sucha skóra
- suche, przerzedzone włosy
- blada, spuchnięta twarz
- ciężkie i nieregularne miesiączki
- nietolerancja na zimno
- powiększona tarczycy lub wola
Diagnoza i leczenie Hashimoto
Testowanie poziomu TSH jest często pierwszym krokiem podczas badania przesiewowego pod kątem dowolnego typu zaburzeń tarczycy. Lekarz może zlecić wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia zwiększonego stężenia TSH, a także niskiego poziomu hormonu tarczycy (T3 lub T4), jeśli występują niektóre z powyższych objawów. Choroba Hashimoto jest zaburzeniem autoimmunologicznym, więc badanie krwi będzie również wykazywać nieprawidłowe przeciwciała, które mogą atakować tarczycę.
Nie wiadomo, jak wyleczyć chorobę Hashimoto. Leki zastępujące hormony są często stosowane w celu podniesienia poziomu hormonów tarczycy lub obniżenia poziomu TSH. Może także pomóc złagodzić objawy choroby. Operacja może być konieczna do usunięcia części lub całej gruczołu tarczowego w rzadkich, zaawansowanych przypadkach Hashimoto. Choroba jest zwykle wykryta na wczesnym etapie i pozostaje stabilna przez lata, ponieważ postępuje powoli.
Choroba Gravesa
Choroba Gravesa-Basedowa została nazwana od lekarza, który pierwszy opisał ją ponad 150 lat temu.Jest to najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych, dotykająca około 1 na 200 osób.
Graves 'jest zaburzeniem autoimmunologicznym, które pojawia się, gdy układ odpornościowy ciała błędnie atakuje tarczycę. Może to spowodować nadprodukcję gruczołu odpowiedzialnego za regulację metabolizmu.
Choroba jest dziedziczna i może rozwinąć się w każdym wieku u mężczyzn i kobiet, ale jest znacznie częstsza u kobiet w wieku od 20 do 30 lat, według Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej. Inne czynniki ryzyka obejmują stres, ciążę i palenie.
Kiedy w krwioobiegu występuje wysoki poziom hormonu tarczycy, systemy twojego organizmu przyspieszają i powodują objawy wspólne z nadczynnością tarczycy. Obejmują one:
- niepokój
- drażliwość
- zmęczenie
- drżenie ręki
- zwiększone lub nieregularne bicie serca
- nadmierne pocenie
- trudności ze snem
- biegunka lub częste ruchy jelit
- zmieniony cykl menstruacyjny
- wola
- Wypukłe oczy i problemy z widzeniem
Diagnostyka i leczenie choroby Gravesa-Basedowa
Prosty fizyczny egzamin może ujawnić powiększoną tarczycę, powiększone wybrzuszone oczy i oznaki zwiększonego metabolizmu, w tym szybki puls i wysokie ciśnienie krwi. Lekarz zleci również badania krwi w celu sprawdzenia wysokiego poziomu T4 i niskiego poziomu TSH, z których oba są objawami choroby Gravesa-Basedowa. Test radioaktywnego pobierania jodu może być również podany w celu zmierzenia, jak szybko twoja tarczycy przyjmuje jod. Wysoka dawka jodu jest zgodna z chorobą Gravesa.
Nie ma leczenia, które powstrzymałoby układ odpornościowy przed atakiem tarczycy i spowodowałoby nadprodukcję hormonów. Jednak objawy choroby Gravesa-Basedowa można kontrolować na kilka sposobów, często za pomocą kombinacji metod leczenia:
- beta-blokery do kontrolowania szybkiego tętna, lęku i pocenia się
- leki przeciw tarczycy, aby zapobiec nadmiernej ilości hormonów tarczycy
- radioaktywny jod, aby zniszczyć całą tarczę lub jej część
- operacja usunięcia tarczycy, stała opcja, jeśli nie można tolerować leków przeciwtarczycowych lub radioaktywnego jodu
Skuteczne leczenie nadczynności tarczycy zwykle powoduje niedoczynność tarczycy. Będziesz musiał przyjąć leki zastępujące hormony od tego momentu. Choroba Gravesa-Basedowa może prowadzić do problemów z sercem i kruche kości, jeśli nie jest leczone.
Goiter
Goiter to nienowotworowe powiększenie tarczycy. Najczęstszą przyczyną wola na całym świecie jest niedobór jodu w diecie. Badacze szacują, że wole dotyka 200 milionów z 800 milionów ludzi, którzy na świecie cierpią na niedobór jodu.
Odwrotnie, wole jest często spowodowane przez - i objawem - nadczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych, gdzie jodowana sól dostarcza dużo jodu.
Goiter może dotknąć każdego w każdym wieku, szczególnie w regionach świata, w których brakuje bogatej w produkty jodu żywności. Wole są jednak częstsze po 40 roku życia iu kobiet, u których występuje większe prawdopodobieństwo zaburzeń tarczycy. Inne czynniki ryzyka obejmują wywiad rodzinny w rodzinie, pewne zażywanie leków, ciążę i ekspozycję na promieniowanie.
Nie może być żadnych objawów, jeśli wole nie jest ciężkie. Wole może powodować jeden lub więcej z poniższych objawów, jeśli rośnie wystarczająco, w zależności od wielkości:
- obrzęk lub ucisk w szyi
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- kaszel lub świszczący oddech
- chrypka głosu
Diagnostyka Goitera i leczenie
Twój lekarz poczuje twoją szyję i będziesz połykać podczas rutynowego fizycznego egzaminu. Badania krwi ujawnią poziomy hormonu tarczycy, TSH i przeciwciał we krwi. To zdiagnozuje zaburzenia tarczycy, które często są przyczyną wola. USG tarczycy może sprawdzić obrzęk lub guzki.
Goiter jest zwykle leczony tylko wtedy, gdy staje się na tyle poważny, że powoduje objawy. Możesz wziąć małe dawki jodu, jeśli wole jest wynikiem niedoboru jodu. Jod radioaktywny może zmniejszyć tarczycy. Operacja usunie całość lub część gruczołu. Zabiegi zwykle zachodzą na siebie, ponieważ wole jest często objawem nadczynności tarczycy.
Goiters często kojarzą się z wysoce uleczalnymi zaburzeniami tarczycy, takimi jak choroba Gravesa-Basedowa. Chociaż wole nie są zwykle powodem do niepokoju, mogą powodować poważne komplikacje, jeśli nie są leczone. Te powikłania mogą obejmować trudności w oddychaniu i połykaniu.
Guzki tarczycy
Guzki tarczycy są wzrostami, które tworzą się na tarczycy lub w tarczycy. Około 1 procent mężczyzn i 5 procent kobiet żyjących w krajach o wystarczającej ilości jodu ma guzki tarczycowe, które są wystarczająco duże, by czuć. Około 50 procent ludzi będzie miało guzki, które są zbyt małe, by je wyczuć.
Przyczyny nie zawsze są znane, ale mogą obejmować niedobór jodu i chorobę Hashimoto. Guzki mogą być pełne lub wypełnione płynem.
Większość z nich jest łagodna, ale w niewielkim odsetku przypadków może być również nowotworowa. Podobnie jak w przypadku innych problemów związanych z tarczycą, guzki są częstsze u kobiet niż u mężczyzn, a ryzyko u obu płci wzrasta wraz z wiekiem.
Większość guzków tarczycy nie powoduje żadnych objawów. Jednakże, jeśli dorosną one wystarczająco duże, mogą powodować obrzęk szyi i prowadzić do trudności w oddychaniu i połykaniu, bólu i wole.
Niektóre guzki produkują hormon tarczycy, powodując nienormalnie wysoki poziom we krwi. Kiedy tak się dzieje, objawy są podobne do objawów nadczynności tarczycy i mogą obejmować:
- wysoka częstość tętna
- nerwowość
- zwiększony apetyt
- drżenie
- utrata masy ciała
- lepka skóra
Z drugiej strony, objawy będą podobne do niedoczynności tarczycy, jeśli guzki są powiązane z chorobą Hashimoto. To zawiera:
- zmęczenie
- przybranie na wadze
- wypadanie włosów
- sucha skóra
- nietolerancja zimna
Diagnostyka i leczenie guzków tarczycy
Większość guzków jest wykrywana podczas normalnego badania fizykalnego. Można je również wykryć podczas USG, TK lub MRI. Po wykryciu guzka, inne procedury - test TSH i badanie tarczycy - mogą sprawdzić nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest stosowana do pobrania próbki komórek z guzka i ustalenia, czy guzek jest nowotworowy.
Łagodne guzki tarczycy nie zagrażają życiu i zwykle nie wymagają leczenia. Zazwyczaj nic nie zostaje zrobione, aby usunąć guzek, jeśli nie zmienia się on z czasem. Twój lekarz może wykonać kolejną biopsję i zalecić radioaktywny jod do zmniejszania guzków, jeśli rośnie.
Guzki nowotworowe są dość rzadkie - według National Cancer Institute, rak tarczycy dotyka mniej niż 4 procent populacji. Leczenie zalecone przez lekarza zależy od rodzaju guza. Usunięcie tarczycy poprzez zabieg chirurgiczny jest zazwyczaj leczeniem z wyboru. Radioterapia jest czasem stosowana z operacją lub bez niej. Chemioterapia jest często wymagana, jeśli rak rozprzestrzenia się na inne części ciała.
Powszechne schorzenia tarczycy u dzieci
Dzieci mogą również uzyskać warunki tarczycy, w tym:
- niedoczynność tarczycy
- nadczynność tarczycy
- guzki tarczycy
- rak tarczycy
Czasami dzieci rodzą się z problemem tarczycy. W innych przypadkach powoduje to operację, chorobę lub leczenie z innego powodu.
Niedoczynność tarczycy
Dzieci mogą otrzymać różne rodzaje niedoczynności tarczycy:
- Wrodzona niedoczynność tarczycy występuje, gdy tarczycy nie ma't rozwija się prawidłowo w momencie narodzin. Dotyczy to około 1 na 2500 od 3 000 dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych.
- Autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy jest spowodowana chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje tarczycę. Ten typ jest często spowodowany przewlekłym limfocytowym zapaleniem tarczycy. Autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy często pojawia się podczas lat młodzieńczych, i to'częściej występują u dziewcząt niż u chłopców.
- Jatrogenna niedoczynność tarczycy ma miejsce u dzieci po usunięciu lub zniszczeniu gruczołu tarczycy - na przykład poprzez operację.
Objawy niedoczynności tarczycy u dzieci obejmują:
- zmęczenie
- przybranie na wadze
- zaparcie
- nietolerancja na zimno
- suche, cienkie włosy
- sucha skóra
- wolne bicie serca
- ochrypły głos
- opuchnięta twarz
- zwiększony przepływ menstruacyjny u młodych kobiet
Nadczynność tarczycy
Istnieje wiele przyczyn nadczynności tarczycy u dzieci:
- Choroba Gravesa występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Choroba Gravesa często pojawia się w młodym wieku i dotyka więcej dziewcząt niż chłopców.
- Nadczynność guzków tarczycy są wzrosty na tarczycy dziecka, które produkują zbyt dużo hormonu tarczycy.
- Zapalenie tarczycy jest spowodowany stanem zapalnym gruczołu tarczowego, który powoduje wydzielanie hormonu tarczycy do krwioobiegu.
Objawy nadczynności tarczycy u dzieci obejmują:
- szybkie tętno
- drżący
- wyłupiaste oczy (u dzieci z chorobą Gravesa)
- niepokój i drażliwość
- słaby sen
- zwiększony apetyt
- utrata masy ciała
- zwiększone ruchy jelit
- nietolerancja na ciepło
- wola
Guzki tarczycy
Guzki tarczycy są rzadkie u dzieci, ale kiedy występują, są bardziej podatne na raka. Głównym objawem guzowatości tarczycy u dziecka jest guzek w szyi.
Rak tarczycy
Rak tarczycy jest najczęstszym rodzajem raka endokrynnego u dzieci, ale nadal jest bardzo rzadki. Jest rozpoznawany u mniej niż 1 na milion dzieci w wieku poniżej 10 lat każdego roku. Częstość występowania jest nieco wyższa u nastolatków, z częstością około 15 przypadków na milion u 15- do 19-latków.
Objawy raka tarczycy u dzieci obejmują:
- guzek w szyi
- obrzęk węzłów chłonnych
- ciasne uczucie w szyi
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- ochrypły głos
Zapobieganie dysfunkcji tarczycy
W większości przypadków nie można zapobiec niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy. W krajach rozwijających się niedoczynność tarczycy jest często spowodowana niedoborem jodu. Jednakże, dzięki dodaniu jodu do soli kuchennej, niedobór ten występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych.
Nadczynność tarczycy często jest spowodowana chorobą Gravesa-Basedowa, chorobą autoimmunologiczną, której nie można zapobiec. Możesz wyleczyć nadczynność tarczycy, przyjmując za dużo hormonów tarczycy. Jeśli przepisano Ci hormon tarczycy, upewnij się, że bierzesz właściwą dawkę. W rzadkich przypadkach tarczyca może stać się nadmiernie aktywna, jeśli zjesz zbyt wiele pokarmów zawierających jod, takich jak sól kuchenna, ryby i wodorosty.
Chociaż możesz nie być w stanie zapobiec chorobom tarczycy, możesz zapobiec jego powikłaniom przez zdiagnozowanie od razu i po leczeniu zaleconym przez lekarza.
