Czym jest przepuklina?
Przepuklina występuje, gdy organ przepycha się przez otwór w mięśniu lub tkance, która utrzymuje go w miejscu. Na przykład jelita mogą przebić się przez osłabiony obszar w ścianie brzusznej.
Przepukliny są najbardziej powszechne w brzuchu, ale mogą również pojawić się w górnej części uda, pępek, pachwiny i obszarów. Większość przepuklin nie jest natychmiast groźna dla życia, ale same nie ustępują. Czasami mogą wymagać operacji, aby zapobiec potencjalnie niebezpiecznym powikłaniom.
Typy wspólnych przepuklin
Przepuklina pachwinowa
Przepukliny pachwinowe są najczęstszym rodzajem przepuklin. Stanowią one około 70 procent wszystkich przepuklin, według British Hernia Center (BHC). Te przepukliny występują, gdy jelita przepuszczają słabe punkty lub łzy w dolnej ścianie brzucha, często w kanale pachwinowym.
Kanał pachwinowy znajduje się w pachwinie. U mężczyzn jest to obszar, w którym plemnik przechodzi od brzucha do moszny. Ten sznur podtrzymuje jądra. U kobiet kanał pachwinowy zawiera więzadło, które pomaga utrzymać macicę w miejscu.
Ten typ przepukliny występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Dzieje się tak dlatego, że jądra mężczyzny zstępują przez kanał pachwinowy krótko po urodzeniu, a kanał ma prawie całkowicie zamknąć się za nimi. Czasami kanał nie zamyka się prawidłowo i pozostawia osłabiony obszar ze skłonnością do przepuklin.
Przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy część żołądka przechodzi przez przeponę do jamy klatki piersiowej. Przepona jest warstwą mięśni, która pomaga oddychać przez kurczenie się i wciąganie powietrza do płuc. Oddziela organy w twoim brzuchu od organów w twojej klatce piersiowej.
Ten typ przepukliny występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 50 lat. Jeśli dziecko ma taki stan, jest zwykle spowodowane wrodzoną wadą wrodzoną. Przepukliny rozworu przełykowego prawie zawsze powodują refluks żołądkowo-przełykowy, czyli wtedy, gdy zawartość żołądka wycieka do tyłu do przełyku, powodując pieczenie.
Zapoznaj się z interaktywnym diagramem 3-D poniżej, aby dowiedzieć się więcej na temat przepukliny rozworu przełykowego.
Przepuklina pępkowa
Przepuklina pępkowa może wystąpić u dzieci i niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy. Dzieje się tak, gdy ich jelita wybrzuszają się przez brzuszną ścianę w pobliżu pępka. Możesz zauważyć wybrzuszenie w pobliżu pępka twojego dziecka, szczególnie gdy płacze.
Przepuklina pępkowa jest jedynym rodzajem, który często ustępuje samoistnie, gdy mięśnie brzucha stają się silniejsze, zwykle do czasu, gdy dziecko ma 1 rok. Jeśli przepuklina nie zniknie w tym momencie, można zastosować zabieg chirurgiczny, aby go poprawić.
Przepuklina rozetna
Przepukliny pooperacyjne mogą wystąpić po operacji brzusznej. Twoje jelita mogą przepchnąć bliznę po nacięciu lub otaczającą ją, osłabioną tkankę.
Co powoduje przepuklinę?
Przepukliny są spowodowane przez połączenie osłabienia i napięcia mięśni. W zależności od przyczyny przepuklina może rozwijać się szybko lub przez długi czas.
Typowe przyczyny osłabienia mięśni obejmują:
- Nieprawidłowe zamknięcie ściany brzusznej w macicy, co jest wrodzoną wadą
- wiek
- przewlekły kaszel
- obrażenia od urazu lub zabiegu chirurgicznego
Czynniki, które obciążają ciało i powodują przepuklinę, szczególnie jeśli masz słabe mięśnie, to:
- będąc w ciąży, co powoduje ucisk na brzuch
- bycie zaparciami, co powoduje odciążenie podczas wypróżniania
- podnoszenie ciężaru
- płyn w jamie brzusznej lub wodobrzusze
- nagle przybiera na wadze
- operacja w okolicy
- uporczywy kaszel lub kichanie
Czy jestem narażony na ryzyko przepukliny?
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia przepukliny obejmują:
- osobisty lub rodzinny wywiad dotyczący przepuklin
- nadwaga lub otyłość
- przewlekły kaszel
- chroniczne zatwardzenie
- palenie, które może wywołać przewlekły kaszel
Stany takie jak mukowiscydoza mogą również pośrednio zwiększać ryzyko wystąpienia przepukliny. Mukowiscydoza upośledza funkcję płuc, powodując przewlekły kaszel.
Jakie są objawy przepukliny?
Najczęstszym objawem przepukliny jest wybrzuszenie lub guzek w dotkniętym obszarze. W przypadku przepukliny pachwinowej można zauważyć guzek po obu stronach kości łonowej, gdzie spotykają się pachwiny i uda.
Bardziej prawdopodobne jest wyczuwanie przepukliny, gdy jesteś na stojąco, schylasz się lub kaszlesz.
Jeśli Twoje dziecko ma przepuklinę, możesz czuć wybrzuszenie tylko wtedy, gdy płacze. Wybrzuszenie jest zwykle jedynym objawem przepukliny pępkowej.
Inne typowe objawy przepukliny pachwinowej to:
- ból lub dyskomfort w dotkniętym obszarze (zwykle w podbrzuszu), szczególnie podczas pochylania się, kaszlu lub podnoszenia
- osłabienie, ucisk lub poczucie ciężkości w jamie brzusznej
- płonące, bulgoczące lub bolące uczucie w miejscu wybrzuszenia
Inne objawy przepukliny rozworu przełykowego obejmują:
- refluks kwasu, czyli gdy kwas żołądkowy przesuwa się do tyłu do przełyku powodując pieczenie
- ból w klatce piersiowej
- trudności z połykaniem
W niektórych przypadkach przepukliny nie mają żadnych objawów. Możesz nie wiedzieć, że masz przepuklinę, chyba że pojawi się ona podczas rutynowego badania lekarskiego lub medycznego w związku z niepowiązanym problemem.
W jaki sposób diagnozuje się przepuklinę?
Przepukliny pachwinowe lub przepuklinowe są zwykle diagnozowane podczas badania fizykalnego. Twój lekarz może odczuwać wypukłość brzucha lub pachwiny, która staje się większa, gdy stoisz, kaszlesz lub męczysz się.
Jeśli masz przepuklinę rozworu przełykowego, lekarz może zdiagnozować to zdjęcie rentgenem barytowym lub endoskopię.
Rentgen barowy to seria zdjęć rentgenowskich przewodu pokarmowego. Zdjęcia są rejestrowane po zakończeniu picia płynnego roztworu zawierającego bar, który dobrze pokazuje się na zdjęciach rentgenowskich.
Endoskopia polega na nakręceniu małej kamery przymocowanej do rurki w gardle i do przełyku i żołądka.
Testy te umożliwiają lekarzowi sprawdzenie wewnętrznej lokalizacji żołądka.
Jeśli Twoje dziecko ma przepuklinę pępkową, Twój lekarz może wykonać USG. USG wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, aby stworzyć obraz struktur wewnątrz ciała.
Opcje leczenia przepukliny
To, czy potrzebujesz leczenia, zależy od wielkości przepukliny i nasilenia objawów. Twój lekarz może po prostu monitorować przepuklinę w poszukiwaniu możliwych powikłań. Opcje leczenia przepukliny obejmują zmiany stylu życia, leki lub zabieg chirurgiczny.
Zmiany stylu życia
Zmiany w diecie często mogą leczyć objawy przepukliny rozworu przełykowego, ale nie powodują przerwania przepukliny. Unikaj dużych lub ciężkich posiłków, nie kładź się ani nie pochylaj się po posiłku i utrzymuj wagę ciała w zdrowym zasięgu.
Niektóre ćwiczenia mogą pomóc wzmocnić mięśnie w okolicy przepukliny, co może zmniejszyć niektóre objawy. Jednak ćwiczenia wykonane nieprawidłowo mogą zwiększyć ciśnienie w tym obszarze i mogą faktycznie spowodować przepuklinę bardziej. Najlepiej omówić ćwiczenia, które nie są wykonywane z lekarzem lub fizjoterapeutą.
Jeśli te zmiany nie wyeliminują twojego dyskomfortu, możesz potrzebować operacji, aby poprawić przepuklinę. Możesz także poprawić objawy poprzez unikanie pokarmów, które powodują refluks żołądkowy lub zgagę, takich jak pikantne potrawy i żywność na bazie pomidorów. Dodatkowo można uniknąć refluksu kwasu przez odchudzanie i rezygnację z papierosów.
Lek
Jeśli masz przepuklinę rozworu przełykowego, leki dostępne bez recepty i leki na receptę zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego, mogą złagodzić dyskomfort i złagodzić objawy. Należą do nich leki zobojętniające kwas żołądkowy, blokery receptorów H-2 i inhibitory pompy protonowej.
Chirurgia
Jeśli twoja przepuklina powiększa się lub powoduje ból, twój lekarz może zdecydować, że najlepiej jest operować. Twój lekarz może naprawić przepuklinę, szyjąc otwór w ściance brzucha zamknięty podczas operacji. Najczęściej wykonuje się to poprzez łatanie otworu chirurgiczną siatką.
Przepukliny można naprawić przy pomocy zabiegu otwartego lub laparoskopowego. Chirurgia laparoskopowa wykorzystuje niewielki aparat i zminiaturyzowany sprzęt chirurgiczny do naprawy przepukliny za pomocą kilku małych nacięć. Chirurgia laparoskopowa jest mniej szkodliwa dla otaczającej tkanki.
Otwarta operacja wymaga dłuższego procesu rekonwalescencji. Możesz nie być w stanie poruszać się normalnie przez okres do sześciu tygodni. Chirurgia laparoskopowa ma znacznie krótszy czas rekonwalescencji, ale ryzyko ponownego wystąpienia przepukliny jest większe.
Ponadto nie wszystkie przepukliny są odpowiednie do naprawy laparoskopowej. Obejmuje to przepukliny, w których część Twoich jelit przesunęła się do moszny.
Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych
Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut
Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.
Potencjalne komplikacje przepukliny
Nieleczony, twoja przepuklina może urosnąć i stać się bardziej bolesna. Część jelita może zostać uwięziona w ścianie brzucha. Może to zakłócać pracę jelit i powodować silny ból, mdłości lub zaparcia. Nieleczona przepuklina może również wywierać zbyt duży nacisk na pobliskie tkanki. Może to spowodować obrzęk i ból w okolicy.
Jeśli uwięziona część twoich jelit nie ma wystarczającego przepływu krwi, występuje uduszenie. Może to spowodować zakażenie lub śmierć tkanki jelitowej. Przerostowana przepuklina jest zagrażająca życiu i wymaga natychmiastowej opieki medycznej.
Zapobieganie przepuklinom
Nie zawsze można zapobiec osłabieniu mięśni, które umożliwia wystąpienie przepukliny. Możesz jednak zmniejszyć obciążenie, jakie nakłada się na twoje ciało. Może to pomóc w uniknięciu przepukliny lub pogorszenia istniejącej przepukliny. Wskazówki dotyczące zapobiegania obejmują:
- nie palić
- wizyty u lekarza, gdy jesteś chory, aby uniknąć rozwoju uporczywego kaszlu
- utrzymanie zdrowej masy ciała
- unikanie wysiłku przy wypróżnianiu lub oddawaniu moczu
- podnoszenie przedmiotów kolanami, a nie plecami
- unikając podnoszenia ciężarów, które są dla ciebie zbyt ciężkie
Perspektywy
Ważne jest rozpoznanie wczesnych objawów przepukliny. Nieleczona przepuklina nie ustąpi sama. Jednak w przypadku wczesnej opieki medycznej lub zmian stylu życia można zminimalizować skutki przepukliny i uniknąć powikłań zagrażających życiu, takich jak uduszenie.
