Czy to powszechne?
Endometrioza to stan, w którym tkanka, która normalnie linieje twoją macicę - zwana tkanką endometrium - rośnie i gromadzi się w innych częściach twojego brzucha i miednicy.
Podczas cyklu miesiączkowego, ta tkanka może reagować na hormony tak samo jak w twojej macicy. Jednak ponieważ znajduje się poza twoją macicą tam, gdzie jej nie ma, może wpływać na inne narządy, wywoływać stan zapalny i powodować blizny.
Istnieją poziomy nasilenia dla endometriozy:
- Powierzchowna endometrioza. Mniejsze obszary są zaangażowane, a tkanki nie rosną bardzo głęboko w narządach miednicy.
- Głęboka naciekająca endometrioza. Jest to poważny poziom tego stanu. Endometrioza okołonaczyniowa spada poniżej tego poziomu.
Endometrioza okołonaczyniowa jest jedną z najcięższych i najbardziej bolesnych postaci tej choroby. Tkanka endometrium może rozciągać się do głębokości dwóch cali lub więcej. Może wnikać głęboko w pochwę, odbytnicę i tkankę między pochwą a odbytnicą, zwaną przegrodą odbytniczo-pochwową.
Endometrioza odbytnicy jest rzadsza niż endometrioza jajników lub wyściółki jamy brzusznej. Według przeglądu w International Journal of Women's Health, endometrioza odbytniczo-pochwowa dotyka aż 37 procent kobiet z endometriozą.
Jakie są objawy?
Niektóre objawy endometriozy odbytniczo-pochwowej są takie same jak w innych typach endometriozy.
Objawy innych typów endometriozy obejmują:
- bóle miednicy i skurcze
- bolesne okresy
- bolesny seks
- ból podczas ruchów jelit
Objawy charakterystyczne dla tego schorzenia obejmują:
- dyskomfort podczas ruchów jelit
- krwawienie z odbytnicy
- zaparcie lub biegunka
- ból w odbytnicy, który może wydawać się, jakbyś "siedział na cierniu"
- gaz
Objawy te często nasilają się w okresie menstruacji.
Co powoduje endometriozę odbytniczo-pochwową?
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje odbytniczość lub inne formy endometriozy. Ale mają kilka teorii.
Najczęstsza teoria endometriozy jest związana z wstecznym przepływem krwi w okresie menstruacji. Jest to znane jako wsteczna menstruacja. W okresie menstruacji krew i tkanka mogą przepływać wstecz przez jajowody, do miednicy, a także z organizmu. Ten proces może deponować tkankę endometrium w innych częściach miednicy i brzucha.
Jednak ostatnie badania wykazały, że podczas gdy do 90 procent kobiet może doświadczyć wstecznej miesiączki, większość nie kontynuuje rozwoju endometriozy. Zamiast tego naukowcy uważają, że układ odpornościowy odgrywa ważną rolę w tym procesie.
Inne możliwe czynniki przyczyniające się do rozwoju tego stanu prawdopodobnie obejmują:
- Transformacja komórek. Komórki dotknięte endometriozą reagują inaczej na hormony i inne sygnały chemiczne.
- Zapalenie. Pewne substancje, które odgrywają rolę w zapaleniu, znajdują się w dużych ilościach w tkankach dotkniętych endometriozą.
- Chirurgia. Cięcie cesarskie, histerektomia lub inne operacje miednicy mogą być czynnikiem ryzyka w trwających epizodach endometriozy. Badanie przeprowadzone w 2016 r. W dziedzinie reprodukcyjnego sugeruje, że zabiegi te mogą spowodować, że organizm pobudzi wzrost już aktywnej tkanki.
- Geny. Endometrioza może przebiegać w rodzinach. Jeśli masz matkę lub siostrę z tym schorzeniem, istnieje ryzyko od 2 do 10 razy większe niż u kogoś, kto nie ma rodzinnej historii choroby.
U kobiet w wieku od 21 do 25 lat najprawdopodobniej rozwija się endometrioza odbytniczo-pochwowa.
Jak to diagnozuje?
Endometrioza odbytnicy może być trudna do zdiagnozowania. Nie ma jasnych wytycznych, jak rozpoznać tę postać choroby.
Twój lekarz najpierw zapyta o twoje symptomy, w tym:
- Kiedy po raz pierwszy dostałeś swój okres? Czy było to bolesne?
- Czy masz objawy takie jak ból miednicy lub ból podczas seksu lub ruchy jelit?
- Jakie objawy występują w trakcie i podczas okresu?
- Jak długo masz objawy? Czy się zmienili? Jeśli tak, jak się zmieniły?
- Czy wykonałeś jakąkolwiek operację w okolicy miednicy, taką jak cesarskie cięcie?
Następnie lekarz zbada Twoją pochwę i odbytnicę palcem w rękawiczce, aby sprawdzić, czy nie ma bólu, guzków lub nieprawidłowej tkanki.
Twój lekarz może również zastosować jeden lub więcej z poniższych testów, aby wyszukać tkankę endometrium poza macicą:
- Ultradźwięk. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów wnętrza twojego ciała. Urządzenie zwane przetwornikiem można umieścić wewnątrz pochwy (USG przezpochwowe) lub odbytnicy.
- MRI. Ten test wykorzystuje potężne magnesy i fale radiowe do tworzenia obrazów wnętrza brzucha. Może pokazać obszary endometriozy w narządach i wyściółce brzusznej.
- Kolonografia CT (wirtualna kolonoskopia). W teście wykorzystano promieniowanie rentgenowskie niskiej dawki w celu wykonania zdjęć wewnętrznej wyściółki okrężnicy i odbytnicy.
- Laparoskopia. Ta operacja jest często najlepszym sposobem potwierdzenia diagnozy. Podczas snu i bez bólu w znieczuleniu ogólnym chirurg wykonuje kilka małych cięć w brzuchu. Umieszczają cienką rurkę z kamerą na jednym końcu, zwaną laparoskopem, w brzuchu, aby wyszukać tkankę endometrium. Próbka tkanki jest często usuwana do testowania.
Po tym, jak lekarz określi tkankę endometrium, ocenią jej nasilenie. Endometrioza jest podzielona na etapy w oparciu o ilość tkanki endometrium, którą masz poza macicą i jak głębokie to idzie:
- Scena 1. Minimalny. Istnieje kilka izolowanych obszarów tkanki endometrium.
- Etap 2. Łagodny. Tkanka występuje głównie na powierzchni narządów bez blizn
- Etap 3. Umiarkowany. Więcej organów jest zaangażowanych, z niektórymi obszarami blizn.
- Etap 4. Silny.Istnieje wiele narządów zaangażowanych w rozległe obszary tkanki endometrium i blizny.
Jednak stadium endometriozy nie ma związku z objawami. Mogą występować istotne objawy nawet przy niższych poziomach choroby. Endometrioza odbytnicy jest często stadium 4.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Ponieważ ten stan jest trwały i chroniczny, celem leczenia jest kontrolowanie objawów. Twój lekarz pomoże ci wybrać leczenie na podstawie tego, jak ciężki jest stan i gdzie się znajduje. Zwykle wymaga to połączenia chirurgii i leczenia.
Chirurgia
Operacja usunięcia jak największej ilości dodatkowej tkanki zapewnia największą ulgę. Badania sugerują, że może poprawić do 70 procent objawów związanych z bólem.
Operację endometriozy można wykonywać laparoskopowo lub robotycznie za pomocą małych nacięć przy użyciu małych instrumentów.
Techniki chirurgiczne mogą obejmować:
- Golenie. Twój chirurg użyje ostrego narzędzia do usunięcia obszarów endometriozy. Ta procedura może często pozostawić trochę tkanki endometrium.
- Resekcja. Twój chirurg usunie część jelita, w którym wzrosła endometrioza, a następnie ponownie jelit.
- Tarczowe wycięcie. W przypadku mniejszych obszarów endometriozy chirurg może wyciąć krążek dotkniętej tkanki w jelicie, a następnie zamknąć otwór.
Lek
Obecnie istnieją dwa główne rodzaje leków stosowanych w leczeniu odbytu i innych typów endometriozy: hormonów i leków przeciwbólowych.
Terapia hormonalna może pomóc spowolnić wzrost tkanki endometrium i zmniejszyć jego aktywność poza macicą.
Rodzaje leków hormonalnych obejmują:
- kontrola urodzeń, w tym pigułki, łata lub pierścień
- agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH)
- danazol, rzadziej dziś stosowany
- zastrzyki progestagenowe (Depo-Provera)
Lekarz może również zalecić stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAID) dostępnych bez recepty lub na receptę, takich jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve), w celu opanowania bólu.
Czy możliwe są powikłania?
Operacja w leczeniu endometriozy odbytniczo-pochwowej może powodować komplikacje, takie jak:
- krwawienie wewnątrz brzucha
- przetoka lub nieprawidłowe połączenie między pochwą a odbytnicą lub innymi narządami
- chroniczne zatwardzenie
- cieknie wokół ponownie połączonego jelit
- problemy z przechodzeniem stołków
- niekompletna kontrola objawów, która wymaga więcej operacji
Kobiety z tego typu endometriozą mogą mieć więcej problemów z zajściem w ciążę. Wskaźnik ciąż u kobiet z endometriozą odbytniczo-pochwową jest niższy niż u kobiet z mniej ciężkimi postaciami choroby. Chirurgia i zapłodnienie in vitro mogą zwiększyć twoje szanse na poczęcie.
Czego można się spodziewać?
Twoje prognozy zależą od tego, jak ciężka jest twoja endometrioza i jak ją leczy. Po operacji może złagodzić ból i poprawić płodność.
Ponieważ endometrioza jest bolesnym stanem, może mieć duży wpływ na twoje codzienne życie. Aby znaleźć wsparcie w swojej okolicy, odwiedź Fundację Endometriosis of America lub Endometriosis Association.
