Przegląd
Tracheomalacia jest rzadką chorobą, która zwykle występuje po urodzeniu. Zazwyczaj ściany w tchawicy są sztywne. W tracheomalacji chrząstka tchawicy nie rozwija się prawidłowo w macicy, pozostawiając ją słabą i zwiotczałą. Osłabione ściany mogą się zapaść i spowodować zatkanie dróg oddechowych. To prowadzi do problemów z oddychaniem.
Możliwe jest uzyskanie tego stanu w późniejszym życiu. Zwykle dzieje się tak, gdy osoba była intubowana przez długi czas lub miała nawracające zapalenie lub infekcję tchawicy.
Tracheomalacja u niemowląt i noworodków
Tracheomalacja jest często wykrywana u dzieci w wieku od 4 do 8 tygodni. Często dziecko urodziło się z tą chorobą, ale nie jest tak długo, dopóki nie zacznie wdychać wystarczająco dużo powietrza, aby wywołać świszczący oddech, gdy stan jest zauważony.
Czasami ten stan nie jest szkodliwy i wiele dzieci wyrasta z niego. Innym razem stan ten może powodować poważne i ciągłe problemy z kaszlem, świszczącym oddechem, bezdechem i zapaleniem płuc.
Jakie są objawy?
Najczęstsze objawy tchawkalacji to:
- świszczący oddech, który nie ustępuje po leczeniu bronchodylatacyjnym
- niezwykłe dźwięki podczas oddychania
- trudności w oddychaniu, które pogarszają się wraz z aktywnością lub gdy osoba jest przeziębiona
- wysoki oddech
- normalne objawy życiowe pomimo widocznych problemów z oddychaniem
- powracające zapalenie płuc
- uporczywy kaszel
- czasowe ustanie oddychania, szczególnie podczas snu (bezdech)
Jakie są przyczyny?
Tracheomalacja jest niezwykle rzadka w każdym wieku, ale najczęściej jest spowodowana zniekształceniem ścian tchawicy w macicy. Skąd bierze się to malformacja, nie jest dokładnie znane.
Jeśli tchawkalacja rozwinie się w późniejszym okresie życia, może to być spowodowane przez duże naczynia krwionośne wywierające presję na drogi oddechowe, komplikacje chirurgiczne w celu naprawy wad wrodzonych w tchawicy lub przełyku lub przez dłuższy czas posiadania rurki oddechowej.
Jak to diagnozuje?
Jeśli wystąpią objawy tchawkalacji, lekarz zazwyczaj zleci badanie TK, testy czynności płuc, a także w zależności od wyników, bronchoskopię lub laryngoskopię.
Bronchoskopia jest często wymagana do zdiagnozowania tchawicy. Jest to bezpośrednie badanie dróg oddechowych za pomocą elastycznej kamery. Ten test pozwala lekarzowi zdiagnozować rodzaj tracheomalacji, jak ciężki jest stan i jaki ma wpływ na zdolność oddychania.
Możliwości leczenia
Dzieci często wyrastają z tracheomalacji do czasu, gdy mają 3 lata. Z tego powodu leczenie inwazyjne zwykle nie jest brane pod uwagę przed upływem tego czasu, chyba że stan jest wyjątkowo poważny.
Dziecko będzie musiało być ściśle monitorowane przez zespół medyczny i może odnieść korzyść z nawilżacza, fizykoterapii klatki piersiowej i ewentualnie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP).
Jeśli dziecko nie wyrośnie z tego stanu lub jeśli ma ciężki przypadek tchawicy, dostępnych jest wiele opcji chirurgicznych. Rodzaj oferowanej operacji zależy od rodzaju i lokalizacji ich tchawkalacji.
Możliwości leczenia dorosłych z tchawkalacją są takie same jak w przypadku dzieci, ale leczenie jest mniej skuteczne u dorosłych.
Perspektywy
Tracheomalacja jest niezwykle rzadkim schorzeniem w każdej grupie wiekowej. U dzieci zwykle jest to sytuacja łatwa do opanowania, w której objawy zmniejszają się z upływem czasu i często są całkowicie eliminowane przed ukończeniem 3. roku życia. Istnieje szereg środków, które można podjąć, aby złagodzić objawy aż do momentu, w którym znikną one naturalnie.
W rzadkich przypadkach, gdy objawy nie ulegają poprawie lub są ciężkie, może być konieczna operacja. Chirurgia w tych przypadkach ma wysoki wskaźnik sukcesu.
U dorosłych stan ten jest często trudny do opanowania, bardziej prawdopodobny, że jest ciężki i ma wysoką śmiertelność.
