Jednym z problemów noworodka, z którym muszą sobie radzić rodzice, jest zapalenie woreczka łzowego, prowadzące do niedrożności kanału łzowego (dacryocystitis).
5% noworodków cierpi na tę chorobę.
Łza tworzy się w gruczole łzowym (znajdującym się poza górną częścią orbity), wchodzi do jamy spojówkowej, stamtąd przechodzi przez kanały łzowe do worka łzowego, a następnie przez kanał łzowy przechodzi do jamy nosowej. Worek łzowy znajduje się między wewnętrznym kącikiem oka i nosa, jego kontynuacją jest kanał łzowy, który jest pokryty fałdami, aby zapobiec przenikaniu patologicznych mikroorganizmów z jamy nosowej.
Kanał łzowy u noworodków ma około 8 mm długości, jego zawory są słabo rozwinięte, co przyczynia się do nieskrępowanej penetracji bakterii chorobotwórczych (dla porównania: u dorosłych - 14–25 mm). U dziecka w macicy kanał łzowy jest zamknięty galaretowatą błoną, która chroni kanał przed płynem owodniowym.
Zwykle podczas porodu błona pęka natychmiast przy pierwszym płaczu noworodka. Jeśli z jakiegoś powodu tak się nie stanie, wydalony płyn nie spływa kanałem łzowym, ale gromadzi się w worku łzowym.
W przypadku infekcji może wystąpić proces zapalny.
Z czasem rozwija się zapalenie dakryocystowe - zapalenie worka łzowego, którego jedną z metod leczenia jest badanie kanału łzowego u noworodka.
Przyczyny niedrożności kanału łzowego i rozwój zapalenia worka łzowego
Przyczyną zapalenia dakryocystystycznego, oprócz nienaruszonego galaretowatego filmu, może być anatomiczne zwężenie kanału łzowego, wrodzone anomalie w strukturze jamy nosowej. Prowadzi to do zablokowania kanału łzowego przez śluz i martwe komórki nabłonkowe. W przyszłości - do dacryocyst. Jeśli w pierwszych tygodniach po urodzeniu drożność przewodu łzowego nie zostanie przywrócona sama, należy interweniować u specjalisty i przeprowadzić sondowanie (bougie) przewodu łzowego.
Wraz z rozwojem dacryocystitis, jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, a przewód łzowy nie zostanie zbadany u noworodka, proces będzie się rozwijał. Wystąpi ból, przekrwienie, obrzęk z półprzezroczystą ropną zawartością w projekcji woreczka łzowego. W przypadku odmowy pomocy objawy nasilają się, temperatura rośnie, rozwija się ropowica worka łzowego, która może się otworzyć, jeśli noworodek nie zostanie zbadany przez kanał łzowy.
Objawy zapalenia worka łzowego u noworodka
Patrząc od dziecka, łzawienie lub łzawienie obserwuje się w spokojnym stanie. Objawy te obserwuje się dopiero od drugiego miesiąca życia, kiedy gruczoł łzowy zaczyna wytwarzać wystarczającą ilość łez. W wieku do dwóch miesięcy wydzielana przez noworodka łza wystarcza tylko do nawilżenia błon oka. Oprócz tych objawów wyraźny jest silny obrzęk (wypukłość), zaczerwienienie w kąciku oka, które mogą osiągnąć duże rozmiary, ropne wydzielanie z oka. Klęska w zapaleniu worka łzowego z reguły jest procesem jednostronnym.
Sondowanie kanału łzowego u noworodka jako jedna z metod diagnozowania zapalenia dacryocyst
W celu diagnozy wykonuje się kilka próbek.
1. Drożność kanałów łzowych ocenia się, przeprowadzając specjalny test rurkowy. W tym celu do chorego oka wkrapla się 3% kolargol. Zwykle farba znika w ciągu 5 minut. Jeśli wchłonięcie farby zajmie około 10 minut, drożność kanałów łzowych jest spowolniona, chociaż występuje obrzęk. Gdy farba utrzymuje się w spojówce na dłużej niż 10 minut - test jest negatywny, drożność przewodu łzowego jest znacznie osłabiona.
2. Drożność całego układu łzowego sprawdza się za pomocą testu nosowego. Jest podobny do testu rurkowego, ale wacik jest układany w kanale nosowym po odpowiedniej stronie, a do czasu jego barwienia, gdy do oka wkroplono kolargol, ocenia się drożność układu łez: barwienie po 5 minutach - drożność jest normalna, do 10 minut jest spowolnione, 10 lub więcej minut - brak odpływu, próbka ujemna.
3. Pamiętaj, aby zbadać zrzut z worka łzowego. Określono patogen i jego wrażliwość na antybiotyki.
4. W celach diagnostycznych i terapeutycznych przeprowadza się sondowanie i płukanie kanału łzowego u noworodka.
Sondowanie kanału łzowego u noworodka jako jeden ze sposobów leczenia dacryocystitis
Celem leczenia dacryocystitis jest:
- przywrócenie całkowitej drożności kanału łzowego;
- zapobieganie powikłaniom i reorganizacja całego przewodzącego układu łzowego (leczenie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne).
Wstępnie zalecany jest masaż woreczka łzowego. Procedura jest bardzo skuteczna, jeśli jest przeprowadzona poprawnie. Ale masaż jest wskazany w początkowych stadiach choroby. W przypadku obrzęku, pogrubienia, zaczerwienienia nie można wykonać masażu.
Jeśli nie ma efektu leczenia i prawidłowo wykonanego masażu przez dwa tygodnie, jest to wskazanie do zbadania kanału łzowego u noworodka. Najbardziej odpowiednim wiekiem dla tej procedury jest 1-3 miesiące.
Istnieją inne wskazania do przeprowadzenia sondowania kanału łzowego u noworodka:
- obecność łzawienia i łzawienia;
- podejrzenie anomalii kanału łzowego;
- chronizacja procesu.
Przed zbadaniem kanału łzowego noworodka konieczne jest badanie przez pediatrę, aby upewnić się, że dziecko jest zdrowe, a proces ropienia nie jest związany z obecnością infekcji wirusowej lub bakteryjnej.
Zabieg z boku wygląda przerażająco, wiąże się z pewnymi niedogodnościami ze strony pacjenta, ale ogólnie jest bezbolesny. Manipulacje medyczne wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Wykonuje to doświadczony lekarz. To zajmuje kilka minut. Istotą sondowania kanału łzowego jest pęknięcie filmu lub uformowanego korka u noworodka za pomocą specjalnej sondy, aby przywrócić drożność kanału. Lekarz wkłada sztywną sondę do kanału łzowego (przypomina kawałek drutu - sonda Bowmana), „uderza go” blokadą i poszerza otwór kanału.
W wielu przypadkach wystarczy jedna sonda kanału łzowego u noworodka, aby osiągnąć pożądany wynik. Ale w 40% przypadków konieczne jest powtórzenie go, czasami kilka razy w odstępie kilku dni. Przy późniejszym wykonaniu manipulacji jego skuteczność maleje.
Po sondowaniu kanał łzowy u noworodka jest natychmiast myty. Następnie przez 3 miesiące zaleca się leczenie i, w razie potrzeby, wielokrotne mycie.
W przypadku braku efektu wykonuje się dość skomplikowaną operację - dakryocystorynostomię. Operację wykonuje się, aby zapobiec poważnym powikłaniom w wieku 5-7 lat.
Powikłania dacryocystitis z przedwczesnym leczeniem
Dacryocystitis jest niebezpieczne, ponieważ proces ropny znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie mózgu. Jeśli opieka medyczna zostanie udzielona poza czasem, może to prowadzić do powstania ropnia lub ropowicy z wahaniami w okolicy woreczka łzowego. Ten stan wymaga natychmiastowej interwencji: otwiera się ropień i przepisuje się ogólnoustrojowe leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec dalszym powikłaniom.
W przypadku nieodpowiedniego leczenia lub późnego leczenia może rozwinąć się:
- wrzód rogówki;
- Ciężkie warunki, które zagrażają życiu dziecka, związane z rozprzestrzenianiem się ropnego procesu patologicznego poza worek łzowy, aż do rozwoju jamistej zakrzepicy zatok, zapalenia opon mózgowych, posocznicy itp .;
- przejście do przewlekłego przebiegu z rozwojem atonii, fuzji, rozszerzenia (rozszerzenia) przewodów łzowych.
Zapobieganie powikłaniom dacryocystitis
Terminowe badanie przez neonatologa lub pediatrę i natychmiastowa konsultacja dziecka przez okulistę dziecięcego w celu zdiagnozowania i wykrycia zapalenia pęcherza moczowego jest jednym z warunków skutecznego leczenia. Zastosowanie sondowania i płukania kanału łzowego u noworodka prowadzi do szybkiego złagodzenia stanu zapalnego.
W żadnym wypadku nie powinieneś sam leczyć noworodka bez recepty. Często rodzice mylą objawy zapalenia macicy z zapaleniem spojówek i leczą zapalenie spojówek. Przyczyna choroby nie została wyeliminowana. Możesz pogorszyć sytuację i spowodować niewłaściwe działania, aby spowodować komplikacje. Sondowanie kanału łzowego u noworodków rzadko powoduje powikłania. Im starsze dziecko, tym bardziej bolesna procedura i im więcej komplikacji to powoduje, często wymaga ona powtórnego leczenia.
