Zespół cieśni nadgarstka i ciąża
Zespół cieśni nadgarstka (CTS) występuje powszechnie w ciąży. CTS występuje u 4 procent ogólnej populacji, ale występuje u 31 do 62 procent kobiet w ciąży, szacuje badanie z 2015 roku.
Eksperci nie są do końca pewni, co powoduje, że CTS jest tak powszechny w czasie ciąży, ale uważają, że obrzęk związany z hormonami może być przyczyną. Podobnie jak retencja płynów w czasie ciąży może spowodować puchnięcie kostek i palców, może również powodować obrzęk, który prowadzi do CTS.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o CTS w ciąży.
Jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka u kobiet w ciąży?
Typowe objawy CTS w czasie ciąży obejmują:
- drętwienie i mrowienie (prawie jak uczucie szpilek i igieł) w palcach, nadgarstkach i dłoniach, które mogą się pogarszać w nocy
- uczucie pulsowania w dłoniach, nadgarstkach i palcach
- opuchnięte palce
- kłopoty z chwytaniem przedmiotów i problemy z wykonywaniem drobnych umiejętności motorycznych, takich jak zapinanie koszuli lub praca z zapięciem na naszyjniku
Może to dotknąć jednej lub obu rąk. Badanie przeprowadzone w 2012 roku wykazało, że prawie 50 procent ciężarnych uczestników z CTS miało to w obu rękach.
Objawy mogą się nasilać wraz z postępem ciąży. Jedno z badań wykazało, że 40 procent uczestników zgłosiło wystąpienie objawów CTS po 30 tygodniach ciąży. Wtedy następuje największy przyrost masy i zatrzymanie płynów.
Co powoduje zespół cieśni nadgarstka?
CTS występuje, gdy nerw pośrodkowy staje się ściśnięty, gdy przechodzi przez tunel nadgarstka w nadgarstku. Nerw środkowy biegnie od szyi, przez ramię i nadgarstek. Ten nerw kontroluje uczucie w palcach.
Tunel nadgarstkowy jest wąskim przejściem zbudowanym z maleńkich "kości nadgarstkowych" i więzadeł. Kiedy tunel jest zwężony przez obrzęk, nerw jest ściśnięty. Prowadzi to do bólu ręki i drętwienia lub pieczenia palców.
Mediana diagramu nerwów
[BODY MAP IMBED: / mapy ciała człowieka / nerw pośrodkowy]
Czy niektóre kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko?
Niektóre kobiety w ciąży są bardziej podatne na rozwój CTS niż inne. Oto niektóre czynniki ryzyka CTS:
Nadwaga lub otyłość przed zajściem w ciążę
Nie jest jasne, czy waga powoduje CTS, ale kobiety w ciąży, które mają nadwagę lub otyłość, częściej diagnozują chorobę niż kobiety w ciąży, które nie mają nadwagi lub są otyłe.
Cukrzyca lub nadciśnienie związane z ciążą
Cukrzyca ciążowa i nadciśnienie ciążowe mogą zarówno prowadzić do zatrzymania płynów, jak i późniejszego obrzęku. To z kolei może zwiększyć ryzyko CTS.
Wysoki poziom cukru we krwi może również powodować stany zapalne, w tym w ciele nadgarstka. Może to dodatkowo zwiększyć ryzyko CTS.
Wcześniejsze ciąże
Relaksynę można obserwować w większych ilościach w kolejnych ciążach. Hormon ten pomaga w rozwoju miednicy i szyjki macicy podczas ciąży w ramach przygotowań do porodu. Może również powodować zapalenie w tunelu nadgarstka, ściskając nerw pośrodkowy.
Jak diagnozuje się CTS w czasie ciąży?
CTS jest najczęściej diagnozowany na podstawie opisu objawów u lekarza. Twój lekarz może również przeprowadzić badanie fizyczne.
Podczas badania fizykalnego lekarz może w razie potrzeby zastosować testy elektrodiagnostyczne w celu potwierdzenia rozpoznania. Testy elektrodiagnostyczne wykorzystują cienkie igły lub elektrody (przewody przyklejone do skóry), aby rejestrować i analizować sygnały wysyłane i odbierane przez nerwy. Uszkodzenie nerwu pośrodkowego może spowolnić lub zablokować te sygnały elektryczne.
Twój lekarz może również użyć znaku Tinela do identyfikacji uszkodzenia nerwów. Ten test można również wykonać jako część egzaminu fizycznego. Podczas testu lekarz lekko dotknie obszaru z uszkodzonym nerwem. Jeśli poczujesz mrowienie, może to wskazywać na uszkodzenie nerwów.
Oznaczenia Tinel i testy elektrodiagnostyczne są bezpieczne podczas ciąży.
Jak leczyć zespół cieśni nadgarstka w ciąży
Większość lekarzy zaleca leczenie CTS zachowawczo w ciąży. Dzieje się tak, ponieważ wiele osób odczuje ulgę w tygodniach i miesiącach po porodzie. W jednym badaniu tylko 1 na 6 uczestników, którzy mieli CTS podczas ciąży, nadal odczuwał objawy 12 miesięcy po porodzie.
Prawdopodobieństwo wystąpienia CTS po porodzie jest większe, jeśli objawy CTS wystąpiły wcześniej w czasie ciąży lub jeśli objawy są ciężkie.
Podczas ciąży można bezpiecznie stosować następujące rodzaje leczenia:
- Użyj szyny. Poszukaj stabilizatora, który utrzymuje nadgarstek w pozycji neutralnej (nie wygiętej). Kiedy objawy są gorsze, noszenie stabilizatora w nocy może być szczególnie korzystne. Jeśli jest to praktyczne, możesz je nosić także w ciągu dnia.
- Zredukuj czynności, które powodują zgięcie nadgarstka. Obejmuje to wpisywanie na klawiaturze.
- Użyj zimnej terapii. Nakładaj lód owinięty w ręcznik na nadgarstek przez około 10 minut, kilka razy dziennie, aby zmniejszyć obrzęk. Możesz również spróbować czegoś, co nazywa się "kąpielą kontrastową": Moczyć nadgarstek w zimnej wodzie przez około minutę, a następnie w ciepłej wodzie przez kolejną minutę. Przechowywać na przemian przez pięć do sześciu minut. Powtarzaj tak często, jak to możliwe.
- Odpoczynek. Ilekroć czujesz ból lub zmęczenie w nadgarstku, odpocznij go na chwilę lub przerzuć się na inną aktywność.
- Podnieś nadgarstki, kiedy tylko możesz. Możesz użyć poduszek, aby to zrobić.
- Ćwicz jogę. Wyniki jednego z badań wykazały, że ćwiczenie jogi może zmniejszyć ból i zwiększyć siłę uchwytu u osób z CTS. Konieczne są jednak dalsze badania, szczególnie w celu zrozumienia korzyści związanych z CTS związanymi z ciążą.
- Weź fizykoterapię. Terapia uwalniania miofasularnego może zmniejszyć ból związany z CTS i zwiększyć funkcję ręki. Jest to rodzaj masażu, który zmniejsza napięcie i skrócenie więzadeł i mięśni.
- Weź leki przeciwbólowe. Stosowanie acetaminofenu (tylenolu) w dowolnym momencie ciąży jest ogólnie uważane za bezpieczne, o ile nie przekracza 3 000 mg na dobę.Jeśli masz obawy, skontaktuj się z lekarzem. Unikaj stosowania ibuprofenu (Advil) w czasie ciąży, chyba że został on specjalnie zatwierdzony przez lekarza. Ibuprofen został powiązany z niskim płynem owodniowym i wieloma innymi schorzeniami.
Zespół cieśni nadgarstka i karmienie piersią
Karmienie piersią może być bolesne w przypadku CTS, ponieważ będziesz musiał użyć nadgarstka do przytrzymania głowy dziecka i piersi w odpowiedniej pozycji do karmienia piersią. Spróbuj eksperymentować z różnymi pozycjami. W razie potrzeby używaj poduszek i koców, aby je podpierać, wspierać lub układać.
Może się okazać, że karmienie piersią podczas leżenia na boku z dzieckiem skierowanym do Ciebie działa dobrze. "Trzymanie piłki" może być również łatwiejsze na nadgarstku. Przy tej pozycji siedzisz prosto i umieszczasz dziecko na boku ramienia z głową dziecka blisko tułowia.
Możesz preferować pielęgnację bez użycia rąk, w której Twoje dziecko odżywia się w temblaku noszonym blisko ciała.
Jeśli masz problemy z karmieniem piersią lub znalezieniem pozycji wygodnej dla Ciebie i Twojego dziecka, rozważ rozmowę z konsultantem laktacyjnym. Mogą pomóc ci uczyć się wygodnych pozycji i pomóc w zidentyfikowaniu wszelkich problemów, które Ty lub Twoje dziecko masz z pielęgniarstwem.
Jakie są prognozy?
CTS jest powszechny w czasie ciąży. Proste środki, takie jak szynowanie i przyjmowanie acetaminofenu, są standardowymi terapiami i zwykle przynoszą ulgę.
Większość ludzi zauważy, że objawy ustąpiły w ciągu 12 miesięcy od porodu. Jednak w niektórych przypadkach może to zająć lata. Porozmawiaj z lekarzem na temat sposobów bezpiecznego radzenia sobie z objawami.
