Każda przyszła matka boi się patologii ciąży i porodu i chce im zapobiegać.
Jedną z tych patologii jest niedotlenienie płodu i niedotlenienie podczas porodu, które mogą prowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu wielu narządów i tkanek, w tym mózgu.
Konsekwencje takich szkód mogą mieć wpływ na długi czas, czasem na całe życie.
Przyczyny niedotlenienia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodka
Centralny układ nerwowy jako pierwszy cierpi na brak tlenu, który może być spowodowany różnymi czynnikami podczas ciąży i porodu. Może to być:
• Podczas ciąży:
-Gestoza w późniejszych stadiach;
- Przedwczesne oderwanie łożyska, groźba aborcji;
- Wady serca u matki i płodu;
- niedokrwistość u matki;
- Brak lub nadmiar płynu owodniowego;
- Zatrucie matki (narkotyki, praca, palenie);
-Resus konflikt matki i płodu;
Choroby zakaźne matki;
• Podczas porodu:
- zaplątanie pępowiny płodu;
-Kwotliwość pracy;
-Długie porody;
- Krwawienie u matki;
-Natalne urazy szyi.
Jak widać, większość niebezpiecznych czynników wpływa na zdrowie dziecka przed porodem, a tylko niektóre - podczas porodu.
Zaostrzyć przebieg patologii ciąży prowadzących do niedotlenienia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków z nadwagą, przewlekłych chorób matki lub jej zbyt młodego lub zbyt dojrzałego wieku (poniżej 18 lub powyżej 35 lat). I przy każdym typie niedotlenienia najpierw wpływa mózg.
Objawy uszkodzenia mózgu
W pierwszych godzinach i dniach po urodzeniu na pierwszy plan wysuwają się objawy zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, a objawy niedotlenienia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego zaczynają się później objawiać.
Jeśli uszkodzenie mózgu jest spowodowane patologią ciąży, dziecko może być ospałe, osłabia lub całkowicie nie ma odruchów, które powinny być u zdrowego noworodka. Dzięki patologii, która wystąpiła podczas porodu, dziecko nie zaczyna natychmiast oddychać po urodzeniu, skóra ma niebieskawy odcień, częstotliwość ruchów oddechowych jest niższa niż normalnie. Odruchy fizjologiczne również zostaną zmniejszone - zgodnie z tymi objawami można podejrzewać głód tlenu.
W starszym wieku niedotlenienie mózgu, jeśli nie zostało wyleczone na czas, objawia się spowolnieniem rozwoju psychoemocjonalnego aż do ciężkich postaci demencji i zaburzeń motorycznych. W takim przypadku możliwa jest obecność patologii organicznej - torbiele mózgu, wodogłowie (szczególnie często występuje w przypadku infekcji wewnątrzmacicznych). Ciężka niedotlenienie mózgu może być śmiertelne.
Rozpoznanie niedotlenienia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodka
Pierwszą procedurą diagnostyczną przeprowadzaną u wszystkich noworodków bezpośrednio po urodzeniu jest ocena jego stanu w skali Apgar, która uwzględnia takie istotne wskaźniki, jak oddychanie, bicie serca, stan skóry, napięcie mięśniowe i odruchy. Zdrowe dziecko zyskuje 9-10 punktów w skali Apgar, oznaki niedotlenienia centralnego układu nerwowego mogą znacznie zmniejszyć ten wskaźnik, co powinno być przyczyną dokładniejszych badań.
USG Dopplera pozwala ocenić stan naczyń krwionośnych mózgu i zidentyfikować ich wrodzone anomalie, które mogą stać się jedną z przyczyn niedotlenienia płodu i noworodka.
Ultradźwięki, CT i MRI mózgu mogą zidentyfikować różne organiczne patologie układu nerwowego - torbiele, wodogłowie, miejsca niedokrwienia, niedorozwój niektórych oddziałów, nowotwory. Różnica w zasadach działania tych metod pozwala zobaczyć najbardziej kompletny obraz uszkodzenia mózgu.
Aby ocenić uszkodzenie funkcji układu nerwowego, stosuje się neurografię i mografię - są to metody oparte na wystawieniu na działanie mięśni i tkanki nerwowej prądem elektrycznym i umożliwiające śledzenie reakcji różnych części nerwów i mięśni na to. W przypadku wrodzonego niedotlenienia centralnego układu nerwowego u noworodka ta metoda pozwala zrozumieć, ile cierpiał obwodowy układ nerwowy i ile dziecko ma wielką szansę na pełny rozwój fizyczny.
Ponadto zaleca się biochemiczne badanie krwi, analizę moczu w celu zidentyfikowania zaburzeń biochemicznych związanych z niedotlenieniem mózgu.
Leczenie niedotlenienia u noworodków
Leczenie niedotlenienia uszkodzenia mózgu zależy od jego przyczyn i ciężkości. Jeśli niedotlenienie występuje podczas porodu i nie towarzyszy mu patologia organiczna mózgu, naczyń krwionośnych, serca, płuc lub kręgosłupa, wówczas w zależności od stopnia może przejść samodzielnie w ciągu kilku godzin (łagodny, 7-8 Apgar) lub wymagać leczenia w komorze tlenowej o normalnym lub podwyższonym ciśnieniu (dotlenienie hiperbaryczne).
Patologię organiczną, która jest przyczyną ciągłego niedotlenienia mózgu (wady serca, układ oddechowy, urazy szyi), zwykle leczy się chirurgicznie. Pytanie o możliwość operacji i jej czas zależy od stanu dziecka. To samo dotyczy organicznej patologii mózgu (torbiele, wodogłowie), która występuje w wyniku niedotlenienia płodu. W większości przypadków im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym większe są szanse pełnego rozwoju dziecka.
Zapobieganie niedotlenieniu uszkodzenia mózgu
Ponieważ konsekwencje niedotlenienia płodu są niezwykle destrukcyjne dla mózgu dziecka w przyszłości, kobieta w ciąży musi bardzo uważać na swoje zdrowie. Wpływ czynników mogących zakłócać normalny przebieg ciąży należy zminimalizować - unikać stresu, dobrze się odżywiać, ćwiczyć najlepiej jak potrafisz, rzucić alkohol i palić oraz przychodzić na czas do przychodni położniczej.
W ciężkiej gestozie, a także z oznakami przedwczesnego pęknięcia łożyska i groźbą przerwania ciąży - ból brzucha, krwawe wydzielanie z narządów płciowych, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, nagłe nudności i wymioty bez powodu - należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Być może zaleca się położyć się w celu zachowania - tego zalecenia nie należy lekceważyć. Kompleks środków terapeutycznych przeprowadzonych w szpitalu pozwoli uniknąć ciężkiej niedotlenienia płodu i jego konsekwencji w postaci wrodzonych patologii mózgu.
Ultradźwięki, które są wykonywane w ostatnich tygodniach ciąży, pozwalają zidentyfikować potencjalnie niebezpieczne warunki, takie jak splątanie pępowiny, które podczas porodu może uniemożliwić dziecku wzięcie pierwszego oddechu, prezentację miednicy lub boczną, co jest również niebezpieczne, ponieważ niedotlenienie noworodka rozwinie się podczas porodu. Aby skorygować niebezpieczną prezentację, istnieją kompleksy ćwiczeń, a jeśli były nieskuteczne, zaleca się cięcie cesarskie. Polecany jest również do oplatania pępowiny.
Pomiar wielkości płodu i miednicy kobiety pozwala określić anatomicznie i klinicznie wąską miednicę - niedopasowanie wielkości miednicy do wielkości głowy dziecka. W takim przypadku poród w naturalny sposób doprowadzi do obrażeń zarówno matki, jak i dziecka, lub może być całkowicie niemożliwy. Najbezpieczniejszym sposobem dostawy w tym przypadku jest cięcie cesarskie.
Podczas porodu konieczne jest monitorowanie intensywności skurczów - jeśli stanie się niewystarczający do szybkiego porodu, stymulowany jest poród. Długi pobyt płodu w kanale rodnym może prowadzić do rozwoju niedotlenienia mózgu, ponieważ łożysko nie dostarcza już tlenu do jego ciała, a pierwszy oddech jest możliwy dopiero po urodzeniu. Ćwiczenia przygotowujące do porodu pozwalają uniknąć tego stanu.
