ADEM i MS: Jak są takie same
Ostre rozsiewowe zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM) i stwardnienie rozsiane (MS) to zapalne zaburzenia autoimmunologiczne. Nasz system odpornościowy chroni nas atakując obcych najeźdźców, którzy wchodzą do ciała. Czasami układ odpornościowy mylnie atakuje zdrową tkankę.
W ADEM i MS celem ataku jest mielina, która jest izolacją ochronną, która pokrywa włókna nerwowe w całym ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Uszkodzenie mieliny utrudnia przekazywanie sygnałów z mózgu do innych części ciała. Może to spowodować wiele różnych objawów, w zależności od obszaru (-y) uszkodzonego.
Dowiedz się więcej: Choroby autoimmunologiczne "
Objawy
Zarówno w ADEM, jak i MS objawy obejmują utratę wzroku, osłabienie i drętwienie. Problemy z równowagą i koordynacją lub trudności w chodzeniu są częste. W ciężkich przypadkach możliwy jest paraliż. Objawy różnią się w zależności od lokalizacji uszkodzenia w OUN.
Objawy ADEM pojawiają się nagle. W przeciwieństwie do MS, mogą one obejmować:
- zamieszanie
- gorączka
- nudności
- wymioty
- bół głowy
W większości przypadków odcinek ADEM jest jednym zdarzeniem. Odzyskiwanie zwykle rozpoczyna się w ciągu kilku dni, a większość ludzi w pełni odzyskuje zdrowie w ciągu sześciu miesięcy. SM trwa całe życie. W postaciach rzutowo-remisyjnych stwardnienie rozsiane objawy pojawiają się i ustępują, ale mogą prowadzić do kumulacji niepełnosprawności. Ludzie z postępującymi formami stwardnienia rozsianego doświadczają stałego pogorszenia i trwałej niepełnosprawności.
Kto to dostaje?
ADEM można rozwinąć w każdym wieku, ale częściej występuje u dzieci w wieku poniżej 10 lat. W rzeczywistości, według National Multiple Sclerosis Society, ponad 80 procent przypadków ADEM występuje u osób młodszych niż 10 lat. Większość innych przypadków występuje u osób w wieku od 10 do 20 lat. ADEM rzadko jest diagnozowany u dorosłych. Eksperci uważają, że ADEM dotyka co roku od 125 000 do 250 000 osób w Stanach Zjednoczonych.
Częściej występuje u chłopców niż dziewcząt, dotykając chłopców w 60 procentach czasu i jest widoczny na całym świecie we wszystkich grupach etnicznych. Bardziej prawdopodobne jest pojawienie się zimą i wiosną niż latem i jesienią. ADEM często rozwija się w ciągu kilku miesięcy od infekcji. W rzadkich przypadkach może być wywołane przez szczepienie. Lekarze nie zawsze są w stanie zidentyfikować zdarzenie wyzwalające.
SM może również rozwijać się w każdym wieku. Jednak zwykle diagnozuje się go w wieku od 20 do 40 lat, przy czym 32 lata to średni wiek rozpoznania. Stwardnienie rozsiane atakuje kobiety dwukrotnie częściej niż mężczyźni, a częstość zachorowań na tę chorobę jest wyższa na Kaukazach niż wśród osób o innym pochodzeniu etnicznym. Staje się bardziej rozpowszechniony, im dalej oddalamy się od równika. Eksperci uważają, że SM dotyka około 400 000 osób w Stanach Zjednoczonych lub około 90 na 100 000 osób. SM nie jest dziedziczna, ale naukowcy uważają, że istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju SM. Posiadanie krewnego pierwszego stopnia - na przykład rodzeństwa lub rodzica - przy SM nieznacznie zwiększa ryzyko.
Diagnoza
Z powodu podobnych objawów i pojawienia się uszkodzeń lub blizn na mózgu, ADEM może być początkowo błędnie zdiagnozowany jako atak stwardnienia rozsianego. ADEM generalnie składa się z pojedynczego ataku, podczas gdy MS obejmuje wiele ataków. W tym przypadku może pomóc MRI mózgu.
MRI może rozróżniać starsze od nowszych uszkodzeń. Obecność wielu starszych uszkodzeń mózgu jest bardziej zgodna z SM. Brak starszych zmian może wskazywać na taki stan.
Jednak kilka kluczowych czynników w ADEM odróżnia go od stwardnienia rozsianego, włączając nagłą gorączkę, zamieszanie i być może nawet śpiączkę. Są rzadkie u pacjentów z SM. Podobne objawy u dzieci są bardziej prawdopodobne, że są ADEM.
Podczas próby odróżnienia ADEM od MS, lekarze mogą również:
- zapytaj o swoją historię medyczną, w tym o niedawną historię chorób i szczepień
- zapytaj o swoje objawy
- wykonać nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), aby sprawdzić infekcje w płynie mózgowo-rdzeniowym, takie jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu
- wykonać badania krwi w celu sprawdzenia innych rodzajów zakażeń lub stanów, które można pomylić z ADEM
Przyczyny
Przyczyna ADEM nie jest dobrze znana. Jednak eksperci zauważyli, że w ponad połowie wszystkich przypadków objawy pojawiają się po zakażeniu wirusowym lub bakteryjnym, a bardzo rzadko po szczepieniu przeciw odrze, śwince lub różyczce. Ale w niektórych przypadkach nie jest znane żadne wydarzenie przyczynowe, a szczepienie przed rozpoznaniem ADEM jest rzadkie.
Większość naukowców uważa, że stwardnienie rozsiane jest spowodowane genetyczną predyspozycją do rozwoju choroby połączoną z wyzwalaczem wirusowym lub środowiskowym.
Żadne z tych stanów nie jest zakaźne.
Leczenie
Celem leczenia ADEM jest zatrzymanie stanu zapalnego w mózgu. Kortykosteroidy podawane dożylnie i doustnie mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego i zwykle mogą kontrolować ADEM. W trudniejszych przypadkach można zalecić dożylną terapię immunoglobuliną. Długoterminowe leki nie są konieczne.
MS obecnie nie ma lekarstwa. Leki modyfikujące chorobę stosuje się w leczeniu remitująco-nawracającego MS w długim okresie. Jednak leki te nie przynoszą korzyści osobom z postępującym SM. Niedawno zatwierdzono nowy lek do leczenia postępujących postaci SM. Ukierunkowane leczenie może pomóc w opanowaniu indywidualnych objawów i poprawie jakości życia.
Perspektywy długoterminowe
Około 80 procent osób ma jeden epizod ADEM. Większość robi całkowite wyleczenie w ciągu kilku miesięcy po chorobie. W niewielkiej liczbie przypadków drugi atak ADEM następuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy.
Cięższe przypadki, które mogą skutkować trwałym upośledzeniem, występują rzadko. Według Centrum Informacji o Genetyce i Rzadkich Chorobach "niewielka część" osób z rozpoznaniem ADEM ostatecznie rozwija MS.
Stwardnienie rozsiane pogarsza się z czasem i nie ma lekarstwa. Leczenie może być w toku.
