Klasyczne objawy zakażenia dróg moczowych (UTI) to palący ból i częste oddawanie moczu. ZUM nie mogą powodować tych klasycznych objawów u osób starszych. Zamiast tego, starsi dorośli, szczególnie ci z demencją, mogą doświadczać objawów behawioralnych, takich jak dezorientacja.
Zrozumienie infekcji dróg moczowych
Układ moczowy obejmuje:
- cewka moczowa, która jest otworem odprowadzającym mocz z pęcherza
- moczowód
- pęcherz
- nerki
Kiedy bakterie dostaną się do cewki moczowej, a układ odpornościowy ich nie zwalcza, mogą przenosić się do pęcherza moczowego i nerek. Rezultatem jest UTI.
ZUM są odpowiedzialne za około 8,1 miliona wizyt lekarskich rocznie. Kobiety są cztery razy bardziej narażone na ZUM niż mężczyźni, ponieważ ich cewki są krótsze niż cewki moczowe u mężczyzn.
Twoje ryzyko UTI rośnie wraz z wiekiem. Ponad jedna trzecia wszystkich zakażeń u osób w domach opieki to UTI. Ponad 10 procent kobiet w wieku powyżej 65 lat zgłosiło posiadanie UTI w ciągu ostatniego roku. Ta liczba zwiększa się do prawie trzydziestu procent u kobiet powyżej 85 lat. Mężczyźni mają tendencję do doświadczania większej liczby ZUM w miarę starzenia się.
Objawy zakażenia dróg moczowych u osób starszych
Może być trudno dowiedzieć się, że starsza osoba dorosła ma UTI, ponieważ nie zawsze pokazuje klasyczne znaki. Może to być spowodowane wolniejszą odpowiedzią immunologiczną.
Do objawów klasycznego ZUM należą:
- cewki moczowej palenie z oddawaniem moczu
- ból miednicy
- częste oddawanie moczu
- pilna potrzeba oddania moczu
- gorączka
- dreszcze
- cuchnący mocz
Kiedy starsza osoba dorosła ma klasyczne objawy ZUM, mogą nie być w stanie powiedzieć o nich. Może to być spowodowane problemami związanymi z wiekiem, takimi jak otępienie lub choroba Alzheimera. Objawy takie jak splątanie mogą być niejasne i naśladować inne stany.
Nieklasyczne objawy ZUM mogą obejmować:
- niemożność utrzymania
- podniecenie
- letarg
- spada
- zatrzymanie moczu
- zmniejszona mobilność
- zmniejszony apetyt
Inne objawy mogą wystąpić, jeśli infekcja rozprzestrzeni się na nerki. Te poważne objawy mogą obejmować:
- gorączka
- zaczerwieniona skóra
- ból pleców
- nudności
- wymioty
Co powoduje infekcję dróg moczowych?
Główną przyczyną ZUM w każdym wieku są zazwyczaj bakterie. Escherichia coli jest główną przyczyną, ale inne organizmy mogą również powodować ZUM. U osób starszych, które korzystają z cewników lub mieszkają w domu opieki lub innym ośrodku opieki w pełnym wymiarze godzin, bakterie takie jak Enterococci i Staphylococci są częstszymi przyczynami.
Czynniki ryzyka zakażenia dróg moczowych u osób starszych
Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko ZUM u osób starszych.
Stany często występujące u osób starszych mogą prowadzić do zatrzymania moczu lub pęcherza neurogennego. Zwiększa to ryzyko UTI. Obejmuje to chorobę Alzheimera, chorobę Parkinsona i cukrzycę. Te schorzenia często wymagają noszenia majtek na nietrzymanie moczu. Jeśli nie są regularnie zmieniane, może wystąpić infekcja.
Kilka innych rzeczy naraża starszych dorosłych na ryzyko rozwoju UTI:
- historia UTI
- demencja
- za pomocą cewnika
- nietrzymanie moczu
- nietrzymanie stolca
- wypadnięcie pęcherza
U kobiet
Kobiety po menopauzie są narażone na ryzyko ZUM z powodu niedoboru estrogenu. Estrogen może pomóc chronić pochwę i cewkę moczową przed nadmiernym wzrostem E coli. Gdy estrogen zmniejsza się w okresie menopauzy, E coli może przejąć i wywołać infekcję.
U mężczyzn
Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko ZUM u mężczyzn:
- kamień pęcherza
- kamień nerkowy
- powiększona prostata
- użycie cewnika
- bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, które jest przewlekłą infekcją gruczołu krokowego
Diagnozowanie infekcji dróg moczowych u osób starszych
Niejasne, niezbyt częste objawy, takie jak splątanie, powodują, że ZUM są trudne do zdiagnozowania u wielu osób starszych. Gdy lekarz podejrzewa zakażenie dróg moczowych, można to łatwo potwierdzić za pomocą prostej analizy moczu. Twój lekarz może przeprowadzić hodowlę moczu, aby określić rodzaj bakterii wywołujących zakażenie i najlepszy antybiotyk do leczenia.
Istnieją testy UTI w domu, które sprawdzają mocz w przypadku azotanów i leukocytów. Oba są często obecne w UTI. Ponieważ bakterie zwykle są w pewnym stopniu w moczu, testy te nie zawsze są dokładne. Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli podejmiesz test domowy i uzyskasz pozytywny wynik.
Leczenie infekcji dróg moczowych u osób starszych
Antybiotyki to leczenie z wyboru dla ZUM u osób starszych i młodszych. Twój lekarz może przepisać amoksycylinę i nitrofurantoinę. Cięższe zakażenia mogą wymagać antybiotyków o szerokim spektrum działania, takich jak ciprofloksacyna i lewofloksacyna.
Powinieneś zacząć antybiotyki tak szybko jak to możliwe i brać je przez cały czas leczenia. Zakażenie powinno ustąpić w ciągu kilku dni. Wczesne przerwanie leczenia, nawet jeśli objawy ustąpią, zwiększa ryzyko nawrotu i oporności na antybiotyki.
Podczas leczenia ważne jest, aby pić dużo wody, aby wypłukać pozostałe bakterie.
Ludzie, którzy mają dwa lub więcej ZUM w ciągu sześciu miesięcy lub trzech lub więcej UTI w ciągu 12 miesięcy mogą stosować profilaktyczne antybiotyki. Oznacza to codzienne przyjmowanie antybiotyków, aby zapobiec ZUM.
Zdrowe osoby starsze mogą chcieć wypróbować leki przeciwbólowe UTI dostępne bez recepty, takie jak AZO, acetaminofen lub ibuprofen, aby złagodzić palenie i częste oddawanie moczu. Podkładka grzewcza lub termofor może pomóc złagodzić ból w miednicy i ból pleców. Starsi dorośli, którzy mają inne schorzenia, nie powinni korzystać z domowych środków zaradczych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Jak zapobiegać zakażeniom dróg moczowych u osób starszych
Niemożliwe jest zapobieganie wszystkim UTI, ale istnieją kroki, które pomagają zmniejszyć ryzyko infekcji. Możesz to zrobić przez:
- picie dużej ilości płynów
- często zmieniając majtki inkontynencjalne
- unikanie drażniących pęcherza, takich jak kofeina i alkohol
- utrzymywanie czystości narządów płciowych poprzez wycieranie od przodu do tyłu po przejściu do łazienki
- nie używać bicza
- oddawanie moczu, gdy tylko pojawi się potrzeba
Sok z żurawiny wykazał mieszane rezultaty w zapobieganiu ZUM. Potrzebne są dalsze badania.
Właściwa opieka domowa lub opieka długoterminowa ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu ZUM, szczególnie w przypadku osób unieruchomionych i niezdolnych do samodzielnej opieki. Polegają na innych, aby utrzymać je w czystości i suchości. Jeśli Ty lub ktoś z bliskich jest rezydentem domu opieki, porozmawiaj z kierownictwem o tym, jak zarządzają higieną osobistą. Upewnij się, że są świadomi objawów ZUM u starszych osób dorosłych i jak reagować.
Na wynos
ZUM może powodować zamieszanie i inne objawy demencji u osób starszych. Podejmowanie działań profilaktycznych i zwracanie uwagi na objawy ZUM powinno pomóc w zapobieganiu infekcji. Jeśli twój lekarz wcześnie zdiagnozuje ZUM, twój pogląd jest dobry.
Antybiotyki leczą większość ZUM. Bez leczenia, ZUM może rozprzestrzenić się na nerki i krwioobieg. Może to prowadzić do zagrażającego życiu zakażenia krwi. Ciężkie zakażenia mogą wymagać hospitalizacji z powodu dożylnych antybiotyków. Ich rozwiązanie może potrwać kilka tygodni.
Zasięgnij porady medycznej, jeśli podejrzewasz, że ty lub ktoś bliski ma ZUM.
