Co to jest pierścień Schatzki?
Pierścień Schatzki to zwężenie dolnego przełyku, które może powodować dysfagię. Dysfagia oznacza trudności w połykaniu. Dysfagia sama w sobie jest dość powszechna i występuje u około 3 procent populacji.
Pierścień Schatzki składa się z małego fałdu tkankowego, który częściowo blokuje przełyk, prowadząc do dysfagii. Pierścień Schatzki po raz pierwszy zidentyfikowano u osób bezobjawowych w 1944 roku. Nazwano go dla Richarda Schatzkiego, lekarza, który pierwszy dokonał obserwacji.
Obecność pierścienia Schatzki jest główną przyczyną dysfagii stałych pokarmów, a także zablokowania przełyku przez pokarm (zatkanie) u dorosłych.
Jakie są objawy pierścienia Schatzki?
Wiele osób mających pierścień Schatzki często nie odczuwa żadnych objawów. Ci, którzy okresowo odczuwają trudności w połykaniu stałych pokarmów. W niektórych przypadkach może się wydawać, że po połknięciu pokarm zakleszcza się w klatce piersiowej. Wiele razy jedzenie może być zwracane.
Czasami część pokarmu może utknąć w przełyku, powodując blokadę i silny ból w klatce piersiowej. To odczucie często występuje w przypadku mięsa, które nie zostało całkowicie przeżute. Jest czasem określany jako "syndrom steakhouse".
Dodatkowo osoby z pierścieniami Schatzki często doświadczają zgagi.
Co powoduje pierścień Schatzki?
Stwierdzono, że pierścień Schatzki występuje w 6 do 14 procentach rutynowych badań połykania baru. Objawy są spowodowane wąskim odcinkiem przełyku, który tworzy pierścień Schatzki. Średnica pierścienia Schatzki jest bardzo ważna w odniesieniu do objawów. Pierścienie o mniejszej średnicy zwykle powodują częstsze epizody dysfagii niż pierścienie o większej średnicy.
Lekarze nie są pewni, co dokładnie powoduje powstanie pierścienia Schatzki. Choroba refluksowa przełyku, znana również jako GERD, jest możliwą przyczyną powstawania pierścienia Schatzki. Osoby z pierścieniem Schatzki często mają również chorobę refluksową. Ponadto u osób z pierścieniem Schatzki często występują stany, które mogą prowadzić do choroby refluksowej, takiej jak przepuklina rozworu przełykowego.
Diagnozowanie pierścienia Schatzkiego
Lekarz może zacząć od zadania kilku pytań dotyczących dysfagii. Niektóre przykłady obejmują:
- Jak się czujesz, gdy próbujesz połknąć?
- Jakiego rodzaju produkty spożywcze mają trudności z połykaniem? Ciecze, ciała stałe lub oba te składniki?
- Czy są jakieś dodatkowe objawy związane z trudnościami w połykaniu?
Uczucie, że jedzenie utkwiło w klatce piersiowej, a także trudności w połykaniu pokarmów stałych może świadczyć o obecności pierścienia Schatzki.
W przypadkach, w których lekarz podejrzewa zawężenie przełyku, może zdecydować się na wykonanie endoskopii. Podczas tej procedury lekarz umieszcza małą rurkę z aparatem przymocowanym do przełyku. Pozwala to lekarzowi zobaczyć tkankę przełyku i może pomóc w ustaleniu, czy istnieje pierścień Schatzki lub inna struktura, która może powodować dysfagię.
Można również zrobić jaskółkę z baru. Do tego testu połykasz płyny, a także pigułkę zawierającą kontrast baru. Barwnik pokrywa podszewkę przełyku i można go wizualizować na zdjęciu rentgenowskim. Twój lekarz może następnie użyć obrazów generowanych przez zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy pierścień Schatzki jest obecny w przełyku.
Leczenie pierścienia Schatzki
Terapia dla osób z pierścieniem Schatzki obejmuje balonowe poszerzenie przełyku. Jest to procedura wykorzystująca instrument z małym balonem na końcu, aby ręcznie zwiększyć średnicę pierścienia Schatzki. Zazwyczaj zmniejszenie objawów zgłaszane jest krótko po procedurze rozszerzenia.
Na podstawie związku między obecnością pierścienia Schatzki'ego a GERD wykazano, że terapia tłumieniem kwasów sama lub z rozszerzeniem balonowym skutecznie łagodzi objawy.
Zmiany w sposobie odżywiania
Pierścień Schatzki często prowadzi do trudności w połykaniu pokarmów stałych, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że jesz powoli i dokładnie przeżuwasz wszystkie jedzenie przed połknięciem. Pomocne może być również przyjmowanie mniejszej ilości pokarmu na kęs. Ponadto zmiana żywności, którą jesz, aby uniknąć spożycia dużych lub twardych przedmiotów, może pomóc w uniknięciu blokady pokarmowej przełyku.
Perspektywy dla pierścienia Schatzki
Pierścień Schatzki to zwężenie dolnego przełyku i główna przyczyna dysfagii stałych pokarmów u dorosłych. Pierścienie Schatzki są często bezobjawowe. Zazwyczaj objawy pojawiają się, gdy pierścień Schatzki ma niewielką średnicę. Objawy te obejmują:
- trudności w połykaniu stałych produktów spożywczych
- uczucie, jakby jedzenie utknęło w klatce piersiowej
- zgaga
Twój lekarz może przeprowadzić badanie obejmujące endoskopię, jaskółkę z baru lub oba testy, aby ustalić, czy pierścień Schatzki jest obecny. Objawy można złagodzić za pomocą procedury rozszerzania balonu, która rozszerza średnicę pierścienia Schatzki. Dodatkowo wykazano skuteczność terapii tłumienia kwasów.
