Co to jest autonomiczna dysrefleksja (AD)?
Autonomiczna dysrefleksja (AD) to stan, w którym twój mimowolny układ nerwowy reaguje nadmiernie na zewnętrzne lub fizyczne bodźce. Jest również znany jako autonomiczna hiperrefleksja. Ta reakcja powoduje:
- niebezpieczny wzrost ciśnienia krwi
- szybkie bicie serca
- zwężenie obwodowych naczyń krwionośnych
- inne zmiany w autonomicznych funkcjach twojego organizmu
Stan ten występuje najczęściej u osób z uszkodzeniami rdzenia kręgowego powyżej szóstego kręgu piersiowego lub T6. Może również wpływać na ludzi, którzy mają stwardnienie rozsiane, zespół Guillain-Barre, a niektóre urazy głowy lub mózgu. AD może również być efektem ubocznym przyjmowania leków lub zażywania narkotyków.
AD jest poważnym stanem, który jest uważany za nagły przypadek medyczny. Może zagrażać życiu i skutkować:
- uderzenie
- krwotok siatkówkowy
- zatrzymanie akcji serca
- obrzęk płuc
Jak autonomiczna dysrefleksja ma miejsce w ciele
Aby zrozumieć AD, pomocne jest zrozumienie autonomicznego układu nerwowego (ANS). ANS jest częścią układu nerwowego odpowiedzialną za utrzymywanie mimowolnych funkcji organizmu, takich jak:
- ciśnienie krwi
- częstość oddechów i serca
- temperatura ciała
- trawienie
- metabolizm
- bilans wody i elektrolitów
- produkcja płynów ustrojowych
- oddawanie moczu
- defekacja
- odpowiedź seksualna
Istnieją dwie gałęzie ANS:
- współczulny autonomiczny układ nerwowy (SANS)
- przywspółczulny autonomiczny układ nerwowy (PANS)
Jak zwykle działają
SANS i PANS działają w odmienny sposób. Utrzymuje równowagę mimowolnych funkcji w twoim ciele. Innymi słowy, jeśli SANS przesadzi, PANS może to zrekompensować.
Oto przykład. Jeśli zobaczysz niedźwiedzia, twój sympatyczny układ nerwowy może zainicjować reakcję walki lub ucieczki. To spowodowałoby szybsze bicie serca, wzrost ciśnienia krwi i naczyń krwionośnych, aby przygotować się do pompowania większej ilości krwi. Ale co, jeśli zdasz sobie sprawę, że się pomyliłeś i nie był to niedźwiedź? Nie potrzebowałbyś stymulacji SANS, więc Twój układ przywspółczulny uruchomiłby się. Twoje PANS sprawią, że twoje tętno i ciśnienie krwi wróci do normy.
Co dzieje się z AD
AD przerywa zarówno współczulny jak i przywspółczulny układ nerwowy. Oznacza to, że SANS organizmu nadmiernie reaguje na bodźce, takie jak pełny pęcherz. Co więcej, PANS nie może skutecznie zatrzymać tej reakcji. Może to pogorszyć sytuację.
Twoje dolne ciało nadal generuje wiele sygnałów nerwowych po urazie rdzenia kręgowego. Te sygnały komunikują twoje funkcje organizmu, takie jak stan twojego pęcherza, jelit i trawienia. Sygnały nie mogą przedostać się przez uszkodzenie kręgosłupa do mózgu.
Jednak wiadomości nadal trafiają do części współczulnych i przywspółczulnych autonomicznych układów nerwowych, które działają poniżej urazu rdzenia kręgowego. Sygnały mogą wyzwalać SANS i PANS, ale mózg nie może odpowiednio reagować na nie, więc nie działają już efektywnie jako zespół. W rezultacie SANS i PANS mogą wymknąć się spod kontroli.
Objawy
Objawy AD mogą obejmować:
- niepokój i lęk
- nieregularne lub przyspieszone bicie serca
- przekrwienie nosa
- wysokie ciśnienie krwi z odczytami skurczowymi często przekraczającymi 200 mm Hg
- bolesny ból głowy
- zaczerwienienie skóry
- obfite pocenie się, szczególnie na czole
- zawroty
- zawroty głowy
- zamieszanie
- rozszerzone źrenice
Wyzwalacze
Wyzwalacze AD u osób z uszkodzeniami rdzenia kręgowego mogą być wszystkim, co generuje sygnały nerwowe do SANS i PANS, w tym:
- rozdęty pęcherz
- zablokowany cewnik
- zatrzymanie moczu
- infekcja dróg moczowych
- kamienie pęcherza
- zaparcie
- zacięcie jelit
- hemoroidy
- podrażnienia skóry
- odleżyny
- ciasne ubrania
Jak to jest zdiagnozowane
AD wymaga natychmiastowej odpowiedzi lekarskiej, dlatego lekarz zazwyczaj będzie leczył stan pacjenta na miejscu. Leczenie opiera się na widocznych objawach, a także odczytach pulsu i ciśnienia krwi.
Gdy natychmiastowe awaryjne przeminie, twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał dokładnie zbadać i przeprowadzić testy diagnostyczne. Testy te mogą pomóc lekarzowi ustalić dokładną przyczynę i wykluczyć inne możliwe przyczyny.
Leczenie
Celem leczenia ratunkowego jest obniżenie ciśnienia krwi i wyeliminowanie bodźców wywołujących reakcję. Środki nadzwyczajne mogą obejmować:
- przeniesienie cię do pozycji siedzącej, aby spowodować przepływ krwi na nogi
- usuwanie ciasnych ubrań i skarpet
- sprawdzanie zablokowanego cewnika
- drenowanie rozdętego pęcherza za pomocą cewnika
- usunięcie wszelkich innych potencjalnych czynników wyzwalających, takich jak przeciągi nadmuchujące powietrze na ciebie lub przedmioty dotykające skóry
- leczy cię za udar kałowy
- podawanie leków rozszerzających naczynia krwionośne lub innych leków w celu kontrolowania ciśnienia krwi
Zapobieganie
Długotrwałe leczenie i zapobieganie powinno identyfikować i rozwiązywać podstawowe problemy, które powodują AD. Długoterminowy plan leczenia może obejmować:
- zmiany w lekach lub diecie w celu poprawy eliminacji
- lepsze zarządzanie cewnikami układu moczowego
- leki na nadciśnienie
- leki lub rozrusznik serca, aby ustabilizować bicie serca
- samodzielne zarządzanie, aby uniknąć wyzwalaczy
Jakie są perspektywy długoterminowe?
Perspektywa jest bardziej niepewna, jeśli twój stan jest spowodowany warunkami trudnymi do kontrolowania lub nieznanymi przyczynami. Powtarzające się epizody niekontrolowanych skoków lub spadków ciśnienia krwi mogą powodować udary lub zatrzymanie akcji serca. Pracuj z lekarzem, aby zidentyfikować wyzwalacze i podjąć kroki zapobiegawcze.
Jeśli potrafisz zarządzać wyzwalaczami AD, perspektywa jest dobra.
