Czym jest zakrzepica żyły wrotnej (PVT)?
Zakrzepica żyły wrotnej (PVT) to zakrzep krwi żyły wrotnej, znany również jako żyła wrotna wątroby. Ta żyłka umożliwia przepływ krwi z jelit do wątroby. PVT blokuje ten przepływ krwi. Chociaż PVT można leczyć, może zagrażać życiu.
Jakie są typowe czynniki ryzyka PVT?
Skrzepy krwi są bardziej prawdopodobne, gdy krew nieregularnie płynie w ciele. Podczas gdy lekarze zwykle nie wiedzą, co powoduje zakrzepicę żyły wrotnej, istnieje szereg czynników ryzyka rozwoju tej choroby.
Niektóre z najczęstszych obejmują:
- zapalenie trzustki
- zapalenie wyrostka robaczkowego
- infekcja morska z pnia pępowiny u niemowląt
- czerwienica lub nadmiar czerwonych krwinek
- nowotwór
- Doustne środki antykoncepcyjne
- marskość wątroby
- choroba wątroby
- uraz lub obrażenia
Inne czynniki ryzyka, które mogą przyczynić się do PVT to ciąża i zabiegi chirurgiczne. W obu przypadkach krew jest bardziej podatna na krzepnięcie, ograniczając przepływ krwi do innych kończyn. W cięższych przypadkach czynniki te mogą powodować komplikacje zagrażające życiu.
Jakie są objawy zakrzepicy żyły wrotnej?
W wielu przypadkach PVT możesz wykazać kilka lub brak objawów. Niektóre z najczęstszych objawów mniej poważnego zakrzepu to:
- górny ból brzucha
- obrzęk jamy brzusznej z nadmiernej ilości płynu w jamie brzusznej
- gorączka
Jeśli masz cięższy przypadek zakrzepicy żyły wrotnej, możesz rozwinąć nadciśnienie wrotne lub wysokie ciśnienie krwi w żyle wrotnej. Ten stan powoduje splenomegalię lub powiększoną śledzionę od ciśnienia zakłócającego regularny przepływ krwi. Wraz ze wzrostem śledziony liczba białych krwinek ulega drastycznemu zmniejszeniu, zwiększając ryzyko infekcji. Nadciśnienie wrotne może również powodować żylaki (nieprawidłowo powiększone naczynia krwionośne) w przełyku lub żołądku, które mogą stać się podatne na krwawienie.
Inne ciężkie objawy zakrzepicy żyły wrotnej to:
- przyspieszać gorączkę
- dreszcze
- ból wątroby
- wymioty krwi
- zażółcenie skóry lub żółtaczka
- żylaki i krwawienie z żołądka
- krwawe lub smoliste stolce
Diagnozowanie PVT
Objawy PVT są wyjątkowe, a lekarze często mogą stwierdzić, że u pacjenta występuje skrzep krwi żyły wrotnej, jeśli występują następujące objawy:
- powiększona śledziona
- krwawienie z żylaków
- wymioty krwi
- infekcje wątroby
Istnieje również szereg testów, które pomagają wykryć rozmiar i niebezpieczeństwo zakrzepicy żyły wrotnej.
4 testy diagnostyczne PVT
1. Ultrasonografia dopplerowska
Jest to nieinwazyjny test, który odbija fale dźwiękowe prawidłowo funkcjonujących czerwonych ciałek krwi. Podczas gdy regularne ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów, nie mogą pokazywać przepływu krwi. Natomiast ultrasonografy dopplerowskie mogą wykorzystywać obrazowanie do wyświetlania krążenia krwi w naczyniach. Może to zostać wykorzystane do zdiagnozowania zakrzepicy żyły wrotnej i określenia stopnia jej nasilenia.
2. Skany CT
Skany tomografii komputerowej lub skany TK wykorzystują obrazowanie i przetwarzanie rentgenowskie do obrazowania kości i naczyń krwionośnych. Aby zidentyfikować skrzepy krwi, lekarze wprowadzą barwnik do żył, które będą obecne w obrazowaniu TK.
3. MRI brzucha
Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje fale radiowe i magnesy do identyfikacji:
- nieprawidłowości w przepływie krwi
- krążenie
- obrzęk w jamie brzusznej
- masy na innych narządach, w tym w wątrobie
Ten test może również pomóc w identyfikacji guzów, które przypominają inne tkanki ciała. MRI jest zwykle używany do wyjaśnienia wyników z innych badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa.
4. Angiografia
Ta bardziej inwazyjna procedura to badanie rentgenowskie stosowane do wytwarzania obrazów przepływu krwi w tętnicy lub żyle. Twój lekarz wstrzyknie specjalny barwnik bezpośrednio do żyły i użyje testu obrazowania zwanego fluoroskopią, aby przyjrzeć się krążeniu krwi w obrębie zajętego narządu i zidentyfikować skrzepy krwi.
Opcje leczenia zakrzepicy żyły wrotnej
Leczenie w dużym stopniu zależy od początkowej przyczyny zakrzepu. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej zalecenia dotyczące leczenia będą koncentrować się na rozpuszczaniu zakrzepów krwi lub zapobieganiu wzrostowi przez długi czas.
Lek
W przypadku ostrej PVT lekarze często zalecają leczenie jako leczenie trombolityczne. Te leki na receptę mogą rozpuszczać skrzepy krwi. W celu stopniowego wzrostu skrzepu pacjenci mogą otrzymywać leki przeciwzakrzepowe - leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna - w celu zapobiegania nawrotom zakrzepów i nadmiernemu wzrostowi.
Jeśli u pacjenta występuje cięższy przypadek PVT, który powoduje krwawienie przełyku, lekarze mogą zalecić przyjmowanie beta-blokerów. Pomagają one zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej i zapobiec ryzyku nadmiernego krwawienia.
Innym przepisanym lekiem, który może zalecić lekarz, jest ocetrotide. Lek ten pomaga zmniejszyć przepływ krwi do wątroby i zmniejsza ciśnienie w jamie brzusznej. Aby zatrzymać krwawienie, lek ten można wstrzykiwać bezpośrednio do żył.
Jeśli rozwinie się zakrzepica żyły wrotnej od zakażenia - szczególnie u niemowląt - lekarze mogą przepisać leki antybiotyczne, aby wyleczyć źródło. W rezultacie objawy PVT również się skończą.
Bandowanie
Niektóre ciężkie przypadki PVT mogą powodować krwawienie z żylaków w przełyku lub żołądku. Aby zatrzymać krwawienie, gumowe opaski są wkładane przez usta do przełyku, aby związać żylaki.
Chirurgia
Opcje chirurgiczne mogą być zalecane w zależności od stopnia uszkodzenia PVT. W ostateczności lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny. Procedura ta polega na umieszczeniu rurki między żyłą wrotną a żyłą wątrobową w wątrobie, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu i zmniejszyć ciśnienie w żyłach.
W niektórych przypadkach ciężkiego uszkodzenia wątroby lekarz może wykonać przeszczep wątroby.
Perspektywy
Zakrzepica żyły wrotnej jest poważnym stanem.W przypadku wczesnego złapania PVT można leczyć za pomocą nieinwazyjnych procedur i leczenia. Jeśli zaczniesz odczuwać nieregularne objawy lub dyskomfort, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
